Síndrome antifosfolípido

¿Qué es el síndrome antifosfolípido?

El síndrome antifosfolípido (SAF) -también llamado síndrome de Hughes- hace que la sangre sea más propensa de lo normal a coagularse (una trombofilia). Esto aumenta el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos (llamados trombos) dentro de los vasos sanguíneos.

Si no se trata, el APS puede causar discapacidad, enfermedades graves e incluso la muerte de la mujer embarazada o del feto. Por desgracia, es una enfermedad que a menudo no se reconoce ni se diagnostica lo suficiente. Esto se debe probablemente a que puede causar muchos problemas diferentes, muchos de los cuales tienen otras causas más comunes. El diagnóstico precoz es importante para evitar complicaciones graves.

Embarazo y síndrome antifosfolípido

Las mujeres embarazadas con APS corren un alto riesgo de complicaciones. Si está embarazada y tiene APS, necesitará recibir parte de la atención prenatal bajo la supervisión de un médico especializado en embarazo y parto (un obstetra consultor), en lugar de la atención habitual dirigida por matronas que recibiría una mujer sin problemas médicos.

Tipos de síndrome antifosfolípido

El APS se divide en dos tipos: primario y secundario:

APS primaria

Más de la mitad de las personas con APS tienen APS primario. Se trata de un APS aislado, no asociado a ninguna otra enfermedad.

APS secundaria

Se trata de un APS asociado a otra enfermedad, como una enfermedad reumática que afecta a los huesos, las articulaciones o los tejidos blandos. Un ejemplo es el lupus eritematoso sistémico (LES o lupus). El LES parece ser la enfermedad más comúnmente asociada al APS.

Muchas de las enfermedades reumáticas (incluido el LES) asociadas al APS son enfermedades autoinmunes. Esto significa que el sistema inmunitario (que normalmente protege al organismo de las infecciones) se ataca a sí mismo por error. Esto puede provocar síntomas y dañar las partes afectadas del organismo.

Los términos APS primario y secundario siguen siendo de uso común. Sin embargo, ahora la mayoría de la gente dice "APS con o sin enfermedad reumática asociada".

¿Cuáles son las causas del síndrome antifosfolípido?

Se desconoce la causa exacta; sin embargo, el APS parece estar relacionado con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos en la sangre.

Normalmente, el sistema inmunitario produce unas proteínas llamadas anticuerpos que son útiles y realizan funciones como combatir las infecciones. En el APS, también se forman anticuerpos inútiles que atacan a una sustancia normal llamada fosfolípido (por eso los anticuerpos se denominan antifosfolípidos).

El APS es una enfermedad autoinmune, es decir, cuando las defensas normales del organismo empiezan a actuar contra sí mismo. La presencia de anticuerpos antifosfolípidos aumenta la tendencia de la sangre a coagularse, ya que pueden desencadenar la cascada de la coagulación.

La cascada de la coagulación es una reacción en cadena de acontecimientos o reacciones químicas que se producen en la sangre y que conducen a la formación de un coágulo sanguíneo. Los anticuerpos también pueden causar inflamación, lo que aumenta aún más la probabilidad de que la sangre se coagule.

En la mayoría de las personas, un acontecimiento determinado, como un embarazo o una infección, desencadena esta cadena de acontecimientos en el APS. El propio embarazo (incluso sin APS) aumenta las probabilidades de que se forme un coágulo sanguíneo.

Síntomas del síndrome antifosfolípido

El APS puede causar muchos problemas y síntomas diferentes que afectan a distintas partes del cuerpo. Los principales problemas son:

• Coágulos de sangre en las venas (trombosis venosa). Las venas son vasos sanguíneos que devuelven la sangre al corazón. Transportan sangre desoxigenada (sangre sin mucho oxígeno).

• Coágulos de sangre en las arterias (trombosis arterial). Las arterias son vasos sanguíneos que llevan la sangre desde el corazón.

• Coágulos de sangre en la placenta (trombosis placentaria).

Trombosis venosa

Un coágulo de sangre en una vena puede provocar enfermedades como la TVP y la EP. En un estudio, una TVP fue el primer signo de APS en más de 6 de cada 20 personas y una EP fue el primer signo en aproximadamente 3 de cada 20 personas. Si padece APS y sufre una trombosis venosa, tiene muchas probabilidades de sufrir otra en el futuro.

Trombosis arterial

Un coágulo de sangre en una arteria puede provocar enfermedades como el ictus, el accidente isquémico transitorio (AIT ) y la hipertensión arterial (HTA). Aproximadamente 13 de cada 100 personas con APS presentan primero un ictus y, en 7 de cada 100 personas, el primer signo de APS es un AIT.

La trombosis arterial puede producirse en cualquier arteria del cuerpo. Si se produjera una trombosis en una arteria de la pierna, podría desarrollar problemas como gangrena en los dedos de los pies o úlceras en las piernas. Si padece APS y sufre una trombosis arterial, tiene muchas probabilidades de sufrir otra en el futuro.

Trombos en la placenta

Pequeños coágulos de sangre en los vasos sanguíneos de la placenta pueden provocar complicaciones en el embarazo. Esto se denomina APS obstétrico. El problema más frecuente es el aborto recurrente. Se trata de tres o más abortos consecutivos. Es importante tener en cuenta que los coágulos de sangre en la placenta pueden tener otras causas, no relacionadas con el APS (como la preeclampsia no relacionada con el APS).

El APS obstétrico también se asocia con:

• Retraso del crecimiento: también conocido como retraso del crecimiento intrauterino (RCIU).

• Mortinato. Se produce cuando el bebé ha muerto en el útero después de 24 semanas de embarazo.

• Preeclampsia. Es una enfermedad del embarazo asociada a hipertensión arterial, hinchazón (edema) y presencia de proteínas en la orina(proteinuria).

• Parto prematuro. Significa el nacimiento del bebé antes de las 37 semanas de embarazo.

Otros problemas

Los síntomas pueden aparecer prácticamente en cualquier órgano del cuerpo.

• Problemas renales. Puede producirse un coágulo sanguíneo en un vaso sanguíneo del riñón. Esto puede afectar a la función renal y provocar una enfermedad renal crónica (ERC).

• Problemas cardiacos. Esto incluye problemas con las válvulas del corazón, que también pueden aumentar el riesgo de ictus. Puede producirse una inflamación del revestimiento del corazón (endocarditis) debido a la formación de coágulos sanguíneos en las válvulas cardiacas. En el SCA puede producirse un ataque al corazón (infarto de miocardio o IM) debido a un coágulo sanguíneo en uno de los vasos sanguíneos que irrigan el propio músculo cardiaco (las arterias coronarias). Aproximadamente 3 de cada 100 personas con APS sufren un IM como primer síntoma de la enfermedad.

• Afectación cerebral. Además del ictus y el AIT, el SCA se asocia a otros problemas cerebrales. Entre ellos, migrañas, convulsiones, pérdida de memoria y trastornos del movimiento.

• Problemas cutáneos. Puede aparecer una erupción moteada de color púrpura en forma de encaje, denominada livedo reticularis, normalmente en las piernas. Está causada por la inflamación de venas de tamaño medio en la piel. También puede tener una explicación totalmente inocente y es frecuente durante el invierno en mujeres jóvenes sin APS.

• Otros problemas sanguíneos. Por ejemplo, un nivel bajo de plaquetas, que puede provocar hematomas con facilidad y un tipo de anemia llamada anemia hemolítica.

• Necrosis avascular del hueso (también llamada osteonecrosis). Los huesos son una parte viva del cuerpo y necesitan riego sanguíneo. El riego sanguíneo aporta oxígeno y otros nutrientes a las células óseas. La interrupción de este riego sanguíneo (por un coágulo, por ejemplo) puede provocar la muerte del hueso, lo que se denomina necrosis avascular. Puede provocar dolor y artritis.

• Problemas oculares, como un coágulo de sangre en una arteria o vena de la retina. Esto puede provocar problemas permanentes de visión.

• Síndrome de Budd-Chiari. Se trata de una enfermedad rara en la que se produce un coágulo de sangre en una vena del hígado. Puede causar agrandamiento del hígado, coloración amarillenta de la piel y el blanco de los ojos (ictericia) e hinchazón abdominal debido a la presencia de líquido.

• Infertilidad. Los anticuerpos antifosfolípidos están asociados a la infertilidad. Su detección es cada vez más habitual en las investigaciones para encontrar la causa de la infertilidad.

Síndrome antifosfolípido catastrófico

Se trata de una forma rara pero muy grave de APS. Aproximadamente la mitad de las personas que la padecen pueden morir. Esto se debe a que los coágulos sanguíneos generalizados afectan al suministro de oxígeno a los principales órganos del cuerpo. Estos órganos empiezan a fallar, lo que se denomina insuficiencia orgánica. Suelen verse afectados el cerebro, los riñones, los pulmones y la piel.

¿Quién puede desarrollar el síndrome antifosfolípido?

No se sabe exactamente cuántas personas tienen APS. Probablemente no se diagnostica en muchas personas, en las que no causa ningún problema. Se calcula que 1 de cada 200 personas desarrolla APS en algún momento.

El APS se desarrolla principalmente en mujeres jóvenes, antes de la menopausia. Por cada dos hombres con APS, hay siete mujeres afectadas. La edad media de aparición de la enfermedad es de 34 años. Se desarrolla después de los 50 años en algo más de 1 de cada 10 personas con APS. El APS rara vez afecta a los niños.

Afortunadamente, menos de 1 de cada 100 personas con APS desarrolla APS catastrófico. La mayoría de las personas que desarrollan un APS catastrófico tampoco han tenido un coágulo sanguíneo previo. Esto significa que, por lo general, el primer signo de APS catastrófico son los coágulos sanguíneos generalizados.

El LES afecta a entre 1 y 20 personas por cada 200.000 habitantes. De ellas, aproximadamente 3 de cada 10 desarrollan un APS secundario. Los anticuerpos antifosfolípidos se encuentran en muchas otras afecciones reumatológicas, como el síndrome de Sjögren, la artritis reumatoide y la artritis psoriásica.

¿Cómo se diagnostica el síndrome antifosfolípido?

El APS se diagnostica a partir de análisis de sangre y de antecedentes de uno o más coágulos sanguíneos o problemas en el embarazo.

Análisis de sangre para detectar el APS

Los análisis de sangre para el APS implican la detección de anticuerpos antifosfolípidos. Los análisis de sangre en el APS o en la sospecha de APS son un proceso complicado. Los anticuerpos antifosfolípidos se encuentran en entre 1 y 5 personas de cada 100 que no padecen el APS. Por lo tanto, un único análisis positivo para alguno o todos los anticuerpos antifosfolípidos no significa que usted tenga APS. Por eso es importante que sólo se realicen pruebas a determinadas personas (véase la sección siguiente).

Existen tres anticuerpos antifosfolípidos:

• Anticoagulante lúpico.

• Anticuerpos anticardiolipina.

• Anticuerpos antibeta glicoproteína I.

Los anticuerpos anticoagulante lúpico y anticardiolipina son los principales. Las personas con pruebas positivas para los tres anticuerpos tienen un alto riesgo de desarrollar un coágulo sanguíneo y/o problemas relacionados con el embarazo.

Si obtiene un resultado positivo en un análisis de sangre para cualquiera de los anticuerpos antifosfolípidos, deberá repetirlo al cabo de 6-8 semanas. Esto se debe a que muchas personas tienen estos anticuerpos en la sangre durante un breve periodo de tiempo, sin que se produzca ningún daño (lo que se denomina positividad transitoria). La positividad transitoria puede darse en personas sanas, de forma inofensiva, tras infecciones o algunos medicamentos.

También es posible que un primer test positivo haya sido un falso positivo. Los falsos positivos son frecuentes (hasta 1 de cada 4) en las pruebas de anticuerpos antifosfolípidos. Esto se debe a que los diferentes laboratorios tienen diferentes técnicas de medición y diferentes umbrales para un resultado positivo.

Los análisis de sangre persistentemente positivos en ausencia de APS son raros. Por tanto, si da positivo en una segunda ocasión posterior, lo más probable es que el análisis sea correcto (pero esto no significa necesariamente que tenga APS).

Los anticuerpos antifosfolípidos son más probables en la sangre a mayor edad y si se toman determinados medicamentos. También son más probables si padece cáncer, otras enfermedades de larga duración (crónicas) o infecciones. En estos casos, los resultados suelen ser sólo débilmente positivos y no se asocian a un mayor riesgo de coágulos sanguíneos o problemas en el embarazo.

Por tanto, se necesitan dos pruebas positivas, con un intervalo de al menos 6-8 semanas, para diagnosticar el APS. Sin embargo, algunas personas tienen los anticuerpos y no tienen problemas. Por lo tanto, para diagnosticar el APS se necesita una combinación de un análisis de sangre positivo para uno de los anticuerpos Y uno de los criterios clínicos.

Criterios clínicos del APS

El APS es una enfermedad complicada. No existe un único análisis de sangre para diagnosticarla. Además de los análisis de sangre para anticuerpos antifosfolípidos, es necesario haber tenido alguno de estos dos:

• Un coágulo de sangre. Puede ser arterial o venoso, en cualquier órgano del cuerpo. Es importante que se haya comprobado, por ejemplo, con un escáner.

• Un problema relacionado con el embarazo. Esto incluye:

  • Abortos de repetición. Tres o más abortos espontáneos antes de las 10 semanas de embarazo. Deben excluirse otras causas de aborto espontáneo (como anomalías cromosómicas).

  • Aborto espontáneo después de 10 semanas de embarazo o mortinato después de 24 semanas de embarazo. Una vez más, hay que excluir otras causas.

  • Parto prematuro antes de las 34 semanas de embarazo, debido a eclampsia o preeclampsia grave. La eclampsia es una crisis en el embarazo causada por la preeclampsia. La preeclampsia es un problema relacionado con el embarazo que cursa con hipertensión, proteínas en la orina y piernas hinchadas.

Algunas personas que han sufrido un ictus también deben someterse a pruebas de detección del APS, que se añadieron a las directrices en 2015. Debe considerarse la realización de pruebas si la persona que ha sufrido un ictus tiene menos de 50 años, padece alguna enfermedad reumática autoinmune o tiene antecedentes de coágulos sanguíneos o pérdidas de embarazos.

Otras pruebas en APS

En el APS pueden ser necesarias otras pruebas, aunque no necesariamente para diagnosticar la enfermedad. Normalmente se necesitan otras pruebas para investigar los problemas médicos causados por el APS.

La ecografía Doppler suele ser necesaria para diagnosticar las TVP. En el diagnóstico de la EP pueden utilizarse exploraciones pulmonares especiales denominadas angiografía pulmonar por tomografía computerizada (APTC) o exploraciones isotópicas (también denominadas gammagrafía de ventilación/perfusión o gammagrafía V/Q) y radiografías de tórax.

Los accidentes cerebrovasculares suelen confirmarse con una tomografía computarizada (TC ) o una resonancia magnética (RM) del cerebro. Los infartos de miocardio suelen diagnosticarse con análisis de sangre y un trazado cardíaco (electrocardiograma o ECG). El tipo de prueba utilizada depende del tipo de problema que se sospeche.

Las personas con APS deben ser derivadas y tratadas por un especialista. Suele tratarse de un especialista en sangre (hematólogo) o en trastornos óseos, articulares y de partes blandas, así como en determinadas enfermedades autoinmunitarias (reumatólogo).

¿Quién debe someterse a las pruebas del síndrome antifosfolípido?

Los análisis de sangre para detectar el APS no son sencillos. De hecho, los análisis de sangre son complicados y pueden resultar bastante confusos. Por eso es importante que:

• Hay que examinar a las personas adecuadas.

• Las pruebas debe solicitarlas e interpretarlas un especialista, normalmente un especialista en trastornos sanguíneos (un hematólogo).

Pruebas en personas con LES

Si le diagnostican LES, suele recomendarse la prueba de anticuerpos antifosfolípidos como parte de las investigaciones iniciales. Esto se debe a que es frecuente que el APS coexista con el LES. Si usted tiene LES y no obtiene inicialmente un resultado positivo en la prueba de anticuerpos antifosfolípidos, puede ser conveniente realizarle otra prueba en el futuro. Es probable que se recomienden pruebas de seguimiento si aparecen nuevos factores de riesgo de coágulos sanguíneos. También puede influir en las decisiones terapéuticas, por ejemplo si se queda embarazada o tiene que someterse a una intervención quirúrgica.

Pruebas durante el embarazo

Aunque a las mujeres embarazadas se les realizan muchos análisis de sangre rutinarios, no se aconseja realizar análisis de anticuerpos antifosfolípidos a todas las mujeres embarazadas. Los resultados no sólo se ven afectados por el hecho de estar embarazada, sino que pueden causar confusión y no cambiar lo que se aconseja. Por ejemplo, si ha tenido un coágulo de sangre en el pasado y está embarazada, es posible que (en determinadas situaciones) se le recomiende utilizar aspirina o heparina de todos modos, tenga o no APS.

Se recomienda realizar la prueba a las mujeres sólo después de tres o más abortos espontáneos. Esto se debe a que no se sabe realmente si los anticuerpos antifosfolípidos causan definitivamente un aborto espontáneo precoz. El aborto espontáneo precoz en sí es muy frecuente y tiene muchas causas; la más común es una anomalía en los cromosomas del feto (un problema genético).

Pruebas en personas que han sufrido un coágulo sanguíneo

No se recomienda realizar pruebas de anticuerpos antifosfolípidos a todas las personas que tienen un coágulo de sangre. Esto se debe a que la mayoría de las personas con problemas relacionados con un coágulo de sangre no tienen APS.

Sin embargo, su médico puede sospechar más de un APS si usted tiene un problema como un ictus a una edad relativamente temprana. Se calcula que 1 de cada 5 personas que sufren un ictus antes de los 40 años tiene APS.

Tratamiento del síndrome antifosfolípido

El tratamiento puede plantearse en cuatro ámbitos:

• Tratamiento para prevenir los coágulos sanguíneos.

• Tratamiento de un coágulo sanguíneo.

• Tratamiento de la APS catastrófica (si se desarrolla este raro problema).

• Otros puntos generales.

Tratamientos para prevenir los coágulos sanguíneos

Una vez que se le ha diagnosticado APS, el objetivo principal del tratamiento es evitar que desarrolle un nuevo coágulo sanguíneo o una complicación relacionada con el embarazo. Por lo tanto, pueden aconsejarse uno o más de los siguientes tratamientos: warfarina; heparina; dabigatrán; apixabán; rivaroxabán; aspirina; clopidogrel; dipiridamol; medias de compresión.

El tratamiento o tratamientos exactos utilizados, la dosis y la duración del tratamiento pueden variar en función de diversos factores, como:

• Si ya ha tenido un coágulo de sangre (y, en caso afirmativo, si era arterial o venoso).

• Si padece APS obstétrico (y si ha tenido abortos de repetición, un mortinato, preeclampsia o un bebé con retraso del crecimiento).

• Si está embarazada.

• Si padece LES u otra enfermedad reumatológica, además de APS.

Nota: lo que sigue es una descripción general del tratamiento, pero su médico decidirá cuál es el mejor curso de acción para usted en función de sus circunstancias particulares. Por tanto, esta información es orientativa:

Medicación anticoagulante (anticoagulantes). La anticoagulación suele denominarse "dilución" de la sangre. Sin embargo, en realidad no diluye la sangre. Altera ciertas sustancias químicas de la sangre para impedir que se formen coágulos con tanta facilidad. No disuelve los coágulos. La anticoagulación impide que un coágulo existente aumente de tamaño y que se formen otros nuevos. De este modo, los mecanismos de curación del propio organismo pueden ponerse a trabajar para deshacer el coágulo.

La anticoagulación puede utilizarse para tratar un coágulo sanguíneo existente o para prevenir la formación de nuevos coágulos en el futuro.

La medicación anticoagulante se presenta en dos formas: inyecciones y comprimidos (o jarabe para quienes no pueden tragar comprimidos). La forma inyectable es la heparina; los comprimidos o el jarabe son warfarina, dabigatrán, apixabán o rivaroxabán.

Antiagregantes plaquetarios. El clopidogrel, el dipiridamol y la aspirina son antiagregantes plaquetarios. Impiden que las plaquetas de la sangre se adhieran entre sí (lo que normalmente ayuda a formar un coágulo sanguíneo, como parte del mecanismo de coagulación de la sangre). Estos medicamentos no son estrictamente anticoagulantes.

Medias de compresión. También se conocen como medias elásticas de compresión. Pueden utilizarse tras una trombosis venosa profunda (TVP ) en la pierna, para prevenir complicaciones y evitar la formación de nuevos coágulos. Las medias de compresión especiales, denominadas medias tromboembólicas disuasorias (TED), se suelen llevar cuando se está en cama en el hospital esperando o recuperándose de una operación, o encamado por cualquier otro motivo. También se utilizan en la EPA obstétrica, tanto antes como después del parto.

Tratamiento de un coágulo sanguíneo

Si tiene un coágulo sanguíneo (y tiene APS), se trata exactamente igual que si no tuviera APS. Por lo general, esto significa tratamiento de apoyo y anticoagulante. Puede tratarse con warfarina, dabigatrán, apixabán, rivaroxabán, heparina o aspirina (o una combinación de ambos).

Los accidentes cerebrovasculares y los infartos de miocardio se tratan inicialmente de la forma habitual, pero es posible que después deba tomar el anticoagulante (warfarina, dabigatrán, apixabán o rivaroxabán) a largo plazo.

Las complicaciones relacionadas con el embarazo también se tratan con normalidad. Por ejemplo, si una mujer embarazada tiene preeclampsia, su tensión arterial puede tratarse con medicación. Dependiendo de las semanas de gestación, se le puede inducir el parto. Del mismo modo, si el bebé presenta un crecimiento restringido, lo que sugiere un problema de placenta, puede inducirse el parto antes de tiempo.

Tratamiento de la APS catastrófica

Esta forma de APS es extremadamente peligrosa pero, afortunadamente, poco frecuente. Las personas con esta afección deben ser atendidas en una unidad de cuidados intensivos (UCI). Se utilizarán sistemas de soporte vital, a menudo ventiladores para ayudarles a respirar y un tipo especial de diálisis (llamada hemofiltración) para limpiar la sangre y hacer el trabajo de los riñones insuficientes.

Los tratamientos pueden incluir anticoagulación (normalmente con heparina intravenosa), esteroides e infusiones de anticuerpos (denominados gammaglobulinas) para reforzar el sistema inmunitario. A veces, la parte acuosa de la sangre (llamada plasma) se separa de las células sanguíneas y se extrae. Se sustituye en un tipo de transfusión llamada recambio plasmático. Esto se debe a que los anticuerpos antifosfolípidos nocivos se encuentran en el plasma. A veces se utilizan medicamentos como la ciclofosfamida.

Puntos generales

Si tiene APS, es muy importante planificar los embarazos. Debe asegurarse una anticoncepción segura a menos que esté preparada para el embarazo. Consulte a su médico cuando esté pensando en intentar tener un bebé. Es posible que tenga que modificar su medicación o empezar a tomarla antes de empezar a intentarlo.

Si está intentando tener un hijo y toma warfarina a largo plazo, debe cambiar a heparina. Puede seguir tomando heparina durante todo el embarazo.

Si tiene APS y no desea concebir, sus opciones anticonceptivas son más limitadas que en el caso de las personas sin APS, ya que no podrá utilizar ningún anticonceptivo que contenga estrógenos, como la píldora combinada, el parche o el anillo. Sin embargo, puede utilizar anticonceptivos que sólo contengan progestágenos (como el implante) o que no contengan hormonas (como la espiral de cobre).

El National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recomienda que las mujeres que hayan sufrido un tromboembolismo venoso no utilicen la terapia hormonal sustitutiva (THS) para tratar la menopausia. Sin embargo, la THS transdérmica (la que se administra a través de la piel, en forma de parche o gel) no aumenta el riesgo de un futuro coágulo sanguíneo. Dependiendo de la confianza de su médico de cabecera en el uso de la THS y de si tiene o no cualificaciones adicionales en la menopausia, puede estar seguro de administrar THS a alguien con APS, o puede querer remitirle a un especialista en menopausia.

Pronóstico del síndrome antifosfolípido

La gravedad del APS varía de una persona a otra, por lo que el pronóstico también es variable. El APS puede causar enfermedades potencialmente mortales o potencialmente mortales, dependiendo de si un coágulo de sangre causa un problema grave en el organismo.

La anticoagulación a largo plazo parece mejorar el pronóstico del SCA. Con la medicación adecuada y un estilo de vida saludable, la mayoría de las personas con APS primario pueden llevar una vida sana normal.

El APS secundario tiene un pronóstico similar. Depende de la enfermedad reumatológica a la que se asocie y de la gravedad de la enfermedad.

¿Qué más puedo hacer?

Es importante reducir cualquier otro factor que pueda aumentar el riesgo de sufrir un coágulo sanguíneo. En general, esto significa seguir un estilo de vida saludable. Esto incluye

• Control del peso y evitar el sobrepeso.

• Mantener una dieta sana y baja en grasas saturadas.

• Colesterol: es posible que necesite medicación para mantener bajo su nivel de colesterol.

• Si fuma, le recomendamos encarecidamente que deje de hacerlo. Es un factor de riesgo de muchas enfermedades, incluidas las arteriales (como las cardiopatías). En presencia de anticuerpos antifosfolípidos, aumenta aún más el riesgo de sufrir un coágulo sanguíneo.

• La tensión arterial. Si tiene la tensión alta (hipertensión), es importante que la controle. Esto puede significar tomar medicación.

• Control de la diabetes. Si padece diabetes, es importante que controle estrictamente sus niveles de azúcar en sangre.

• El alcohol. Debe mantener el consumo de alcohol dentro de los límites recomendados. Esto es, no más de 14 unidades por semana.