Pre-eclampsia

Significado de preeclampsia

Pre-eclampsia is a condition where you have high blood pressure (hypertension) in pregnancy and lose too much protein from your kidneys into your urine.

La preeclampsia generalmente aparece algún tiempo después de la semana 20 de tu embarazo y suele desaparecer dentro de las seis semanas posteriores al parto.

Pre-eclampsia can cause complications for the mother and baby. The more severe the condition becomes, the greater the risk that complications will develop.

La única forma de curar la preeclampsia es dando a luz a tu bebé, pero la condición a veces puede estabilizarse para permitir que tu embarazo progrese más. La medicación puede ayudar a prevenir complicaciones de la preeclampsia.

Pre-eclampsia is NOT the same as high blood pressure in pregnancy. Many pregnant women develop mild high blood pressure (hypertension), without protein in their urine. This is known as gestational high blood pressure, or pregnancy-induced high blood pressure.

Síntomas y signos de la preeclampsia

You may have no symptoms to begin with, particularly if you only have mildly raised blood pressure and a small amount of protein in your urine. Pre-eclampsia can become severe with no symptoms developing; this is why blood pressure is checked at every appointment and the urine is always dipped for protein.

Si la preeclampsia empeora, uno o más de los siguientes síntomas pueden desarrollarse. Consulte a un médico o partera urgentemente si ocurre alguno de estos:

• estreñimiento dolores de cabeza that do not settle with simple painkillers.

• Problemas con tu visión, como visión borrosa o luces intermitentes.

• Heartburn that doesn't go away with antiácidos.

• Dolor de barriga (abdominal). El dolor que ocurre con la preeclampsia tiende a estar principalmente en la parte superior de tu abdomen, justo debajo de tus costillas, y un poco hacia la derecha.

• Estar enferma (vomitar) más adelante en el embarazo (no las náuseas matutinas del inicio del embarazo).

• Hinchazón (inflamación) que aumenta rápidamente en las manos, cara o pies.

• No poder sentir que tu bebé se mueve tanto.

• Sentirse mal.

Nota: swelling or puffiness (oedema) of your feet, face, or hands es común en un embarazo normal. Most women with this symptom do reportado have pre-eclampsia but it tends to become worse in pre-eclampsia. You should report any sudden worsening of swelling of the hands, face or feet promptly to your doctor or midwife.

Rarely, pre-eclampsia and eclampsia can both develop for the first time up to four weeks después you have given birth. This means that should look out for any of the symptoms above after you give birth and report them to your doctor or midwife. This is called post natal pre-eclampsia.

Síndrome HELLP

• HELLP syndrome is a complication which occurs in women who have severe pre-eclampsia or eclampsia.

• It commonly occurs between 27 and 37 weeks of pregnancy but can occur any time from 20 weeks.

• One in three cases occur just after the baby is born.

• Además de la presión arterial alta (hipertensión) y pérdida de proteínas, el síndrome HELLP causa problemas con el hígado, las células sanguíneas y trastornos de coagulación.

HELLP significa 'Haemolysis, Eelevado Lenzimas hepáticas y Low Pplaquetas', que son algunas de las características médicas de esta condición. 'Hemólisis' significa que tus células sanguíneas comienzan a descomponerse. 'Enzimas hepáticas elevadas' significa que tu hígado está afectado. 'Bajas plaquetas' significa que el número de plaquetas en tu sangre es bajo y estás en riesgo de problemas graves de sangrado.

No se sabe con certeza si el síndrome de HELLP es una forma grave de preeclampsia o si es una enfermedad diferente pero superpuesta. El síndrome de HELLP puede ocurrir después de que se haya diagnosticado la preeclampsia, o puede ser la primera advertencia de preeclampsia. Al igual que la preeclampsia, puede llevar a la eclampsia.

Síntomas del síndrome de HELLP

HELLP syndrome tends to come on quickly but there may be no symptoms. It can cause similar symptoms to pre-eclampsia.

• Headaches are common, and some women experience visual symptoms.

Otros síntomas incluyen:

• Malestar,

• Cansancio.

• Dolor en la parte superior del abdomen, dolor justo debajo de las costillas o sobre el área del hígado.

• Sentirse mal (náuseas).

• Estar enfermo (vómitos).

• Feeling fluey.

Symptoms tend to be worse at night.

• Puede que tenga moretones fáciles o manchas moradas en la piel.

• Su hígado puede inflamarse y volverse sensible.

Es más probable que desarrolles el síndrome HELLP si:

• Tienes más de 35 años.

• Tener tu primer bebé.

• Tener embarazo múltiple.

• Ha tenido el síndrome de HELLP antes.

• Tener síndrome antifosfolípido.

• It is more common in white women.

Por lo general, la condición se resuelve bastante pronto después de que su bebé nace, pero en aproximadamente una de cada tres mujeres con síndrome de HELLP, la condición comienza inmediatamente después del parto.

El síndrome de HELLP es una emergencia. Los médicos necesitan bajar tu presión arterial y comenzar con medicamentos para reducir el riesgo de desarrollar eclampsia. Pueden ser necesarias transfusiones e intercambio de plasma.

Los problemas causados por el síndrome de HELLP incluyen problemas de coagulación (1 de cada 2-20), eclampsia (1 de cada 20), desprendimiento de placenta (1 de cada 5-10 casos) y crecimiento lento en el bebé (2 de cada 3 casos). En casos extremos pero raros, puede ocurrir insuficiencia hepática y se necesita un trasplante. El síndrome de HELLP puede (muy raramente) ser fatal para la madre y el bebé.

Eclampsia

La eclampsia es un tipo de ataque (una convulsión) que es una complicación potencialmente mortal del embarazo. Menos de 1 de cada 100 mujeres con preeclampsia desarrollan eclampsia. Casi la mitad de las convulsiones de eclampsia ocurren después del parto, y aproximadamente 1 de cada 5 ocurren durante el parto.

Causas

Estas condiciones parecen comenzar cuando los vasos sanguíneos de la madre (particularmente en el riñón) se vuelven permeables y posiblemente inflamados, en respuesta a un desencadenante que creemos proviene del posparto (placenta).

La placenta conecta a una madre con su bebé no nacido, y el bebé recibe oxígeno y nutrientes a través de ella. Se cree que el desarrollo de los vasos sanguíneos de la placenta es diferente en mujeres que desarrollan preeclampsia, y que en estas mujeres la placenta puede no adherirse tan efectivamente a la pared del útero. Se supone que esto desencadena la liberación de sustancias que luego afectan los vasos sanguíneos de la madre.

There is a genetic component to pre-eclampsia, HELLP syndrome and eclampsia - this might be to do with the genetics of mother or of the baby (and the placenta). You are more likely to develop pre-eclampsia if your mother and sisters had it, but also more likely to develop it if the baby's father's mother had it when pregnant with him. These conditions are also more common if you are tener gemelos o más, and in a condition called mola hidatiforme, cuando se forma tejido placentario anormal en el útero.

¿Se puede prevenir la preeclampsia?

El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) recomienda que las mujeres con mayor riesgo de desarrollar preeclampsia tomen aspirina en dosis bajas.

NICE recomienda tomar 75-150 mg de aspirina todos los días desde la semana 12 de tu embarazo hasta el nacimiento de tu bebé.

Diagnóstico

Pre-eclampsia. Esto se diagnostica si:

• Your blood pressure becomes high; y

• Tienes una cantidad anormal de proteína en tu orina, inicialmente detectada con una tira reactiva en la consulta, pero generalmente confirmada al recolectar una muestra más grande, a veces durante 24 horas.

Síndrome HELLP. Esto se diagnostica si:

• You have symptoms and signs of pre-eclampsia, particularly feeling unwell with tummy pain, feeling sick (nausea) and being sick (vomiting), or headache; y

• Tienes anomalías en los análisis de sangre, lo que sugiere cambios en la sangre y el hígado del síndrome HELLP.

Eclampsia. Esto se diagnostica si:

• You have symptoms and signs of pre-eclampsia or HELLP syndrome; y

• Desarrollas ataques o convulsiones.

Complicaciones

Most women with pre-eclampsia or HELLP syndrome do not develop serious complications. The risk of complications increases the more severe the pre-eclampsia becomes. The risk of complications is reduced if pre-eclampsia is diagnosed early and treated. A rare but serious complication is disseminated intravascular coagulation, which can occur if a woman has had to have many blood transfusions.

Para la madre

Las complicaciones graves son poco comunes, pero incluyen las siguientes:

• Eclampsia.

• Problemas de hígado, riñón y pulmón.

• Un trastorno de coagulación sanguínea.

• Sangrado en el cerebro (un derrame cerebral).

• Hemorragia severa del posparto (placenta).

Para el bebé

The poor blood supply in the placenta can reduce the amount of food and oxygen reaching the growing baby. On average, babies of mothers with pre-eclampsia tend to be smaller. There is an increased risk of parto prematuro and of stillbirth. Babies of mothers with pre-eclampsia are also more likely to develop breathing problems after they are born.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la eclampsia?

Las complicaciones de la eclampsia son graves para la madre y el bebé. Incluyen un aumento del nivel de los riesgos de preeclampsia y un riesgo de un tipo de hemorragia placentaria llamada desprendimiento de placenta, cuando la placenta comienza a desprenderse de la pared del útero.

Tratamiento

• Your care will be supervised by a specialist obstetrician.

• Regular tests of blood pressure and protein in the urine will be done.

• Your baby's heart rate and growth will be monitored.

• Depending on the severity of pre-eclampsia, you may be admitted to hospital; this is more likely with severe pre-eclampsia or HELLP.

• La única cura es el parto del bebé - el momento de esto equilibrará tu salud, la salud de tu bebé dentro de tu útero (ya que la preeclampsia puede restringir el crecimiento), y los riesgos para tu bebé de nacer prematuramente. El parto idealmente se realiza después de las 34 semanas, a menos que se considere inseguro esperar tanto tiempo.

• You may be given medicine to reduce your blood pressure, reduce your risk of eclampsia (fits) and to make your baby's lungs more mature, if early delivery is being planned. If you have eclampsia, you will be given medication into a vein to stop the fit and the baby will be delivered as soon as possible, usually be cesárea.

¿Qué sucede después de que nazca mi bebé?

La preeclampsia generalmente se resuelve poco después del parto. La preeclampsia más severa aún puede causar complicaciones durante los primeros días (incluyendo eclampsia y síndrome de HELLP) y continuarás siendo monitoreada de cerca.

Es posible que necesite continuar tomando medicamentos para bajar su presión arterial durante varias semanas y que deba permanecer en el hospital durante varios días. Debe ver a su médico de cabecera 6-8 semanas después del parto para un chequeo de presión arterial y orina. Si tuvo preeclampsia o eclampsia severa, también debe tener una cita de seguimiento con su obstetra para discutir su caso y recibir consejos para futuros embarazos.

Para algunas mujeres, la presión arterial alta y la presencia de proteínas en la orina no se han estabilizado completamente en seis semanas. Si este es el caso, serán remitidas a un especialista.

¿Se verá afectada mi salud a largo plazo?

Algunas investigaciones han demostrado que las mujeres que desarrollan estas condiciones pueden tener una probabilidad ligeramente mayor de desarrollar:

• Presión arterial alta (hypertension).

• Have a higher chance of having a ataque al corazón o accidente cerebrovascular in the future.

However, the overall risk of developing these problems is still low. Therefore, you may wish to look at ways in which you may be able to reduce your risk of these complications by making changes to your formas de vida.

Esto puede incluir evitar algunas píldoras anticonceptivas hormonales combinadas en el futuro, y ceñirse a:

• A peso saludable.

• Hacer ejercicio regularmente.

• Comiendo un dieta saludable, saludable y equilibrada.

• Not fumar.

Consulte el folleto separado titulado Enfermedad cardiovascular (Ateroma).

Si has tenido preeclampsia, síndrome de HELLP o eclampsia durante tu embarazo, es importante que te revisen la presión arterial varias veces después de salir del hospital tras dar a luz. Esto generalmente lo hará una partera que te visite en casa. También te revisarán la presión arterial y te harán un análisis de orina para detectar proteínas, en tu chequeo de seis a ocho semanas, para asegurarse de que todo haya vuelto a la normalidad.

¿Cuál es mi riesgo de desarrollar preeclampsia, síndrome de HELLP o eclampsia nuevamente en un futuro embarazo?

The risks of pre-eclampsia in a future pregnancy are one in three if your baby was born between 28-34 weeks of gestation, one in four if born between 34-37 weeks, and one in six if born after 37 weeks. If you have gestational hypertension, but not pre-eclampsia, your future risk of gestational hypertension is up to one in eight, and your future risk of pre-eclampsia is up to one in nine.

Ser obeso es un factor de riesgo para la preeclampsia (ver arriba). Si has tenido preeclampsia en un embarazo anterior y estás planeando otro embarazo pero tienes sobrepeso u obesidad, deberías intentar bajar de peso antes de quedar embarazada nuevamente. Esto puede ayudar a reducir su probabilidad de desarrollar preeclampsia en su próximo embarazo.

¿Qué tan comunes son la preeclampsia, la eclampsia y el síndrome HELLP?

• Pre-eclampsia affects around 4 in every 100 first pregnancies and 2 in every 100 second or subsequent pregnancies.

• HELLP syndrome also occurs in 2 per 100,000 pregnancies.

• Eclampsia complicates 2.7 per 10,000 births.

• Las muertes (de madres) por eclampsia y preeclampsia son muy raras; en 2019-2021 hubo nueve muertes maternas por estas condiciones en el Reino Unido e Irlanda.

¿Quiénes están en riesgo de preeclampsia, eclampsia y síndrome de HELLP?

Cualquier mujer embarazada puede desarrollar estas condiciones. Tienes un mayor riesgo, en comparación con el riesgo promedio, si:

Factores de riesgo moderado

• Este es tu primer embarazo, o han pasado más de 10 años desde tu último embarazo.

• Tienes 40 años o más.

• You have obesity (your IMC is 35 or over).

• You are expecting more than one baby.

Factores de alto riesgo

• Has tenido presión arterial alta (hipertensión) o preeclampsia en un embarazo anterior.

• You have diabetes o enfermedad renal crónica (persistente).

• You had presión arterial alta before the pregnancy started.

• You have síndrome antifosfolípido. (Las mujeres con esta condición también tienen un mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo y de desarrollar coágulos de sangre.)

• You have lupus eritematoso sistémico. (Esta condición puede causar varios síntomas, particularmente dolores articulares, erupciones cutáneas y cansancio. Problemas con los riñones y otros órganos pueden ocurrir en casos severos.)

La Dra. Mary Lowth es una autora o la autora original de este folleto.