Síndrome del intestino irritable

¿Qué es el SII?

IBS significa síndrome del intestino irritable y puede que no cause ningún daño a tu cuerpo, pero a veces provoca mucho malestar. No se sabe exactamente qué causa el IBS, pero se cree que puede deberse a varios factores que afectan al sistema nervioso y al microbioma de los intestinos. Los síntomas pueden variar de leves a severos. No hay cura para el IBS, pero algunos cambios simples en el estilo de vida y tratamientos suelen mejorar mucho los síntomas.

Exactamente qué causa el SII no se sabe. Puede tener algo que ver con la sobreactividad de una parte o partes del intestino dentro del sistema digestivo.

Los alimentos se mueven a lo largo del intestino mediante contracciones regulares de los músculos en la pared del intestino. El dolor y otros síntomas pueden desarrollarse si las contracciones se vuelven anormales o hiperactivas. El área de hiperactividad en el intestino puede determinar exactamente dónde sientes el dolor y si se desarrolla estreñimiento o diarrea.

La causa de la hiperactividad en partes del intestino no está clara. Uno o más de los siguientes factores pueden influir:

• Hiperactividad de los nervios o músculos del intestino. No se sabe por qué puede ocurrir esto. Puede tener algo que ver con la hiperactividad de los mensajes enviados desde el sistema nervioso al intestino. El estrés o la alteración emocional pueden desempeñar un papel. Aproximadamente la mitad de las personas con SII pueden relacionar el inicio de los síntomas con un evento estresante en sus vidas. Los síntomas tienden a empeorar durante períodos de estrés, depresión y ansiedad.

• La intolerancia a ciertos alimentos puede desempeñar un papel en algunos casos. Sin embargo, se cree que esto ocurre solo en un pequeño número de casos.

• Infección y gérmenes (bacterias) en el intestino. El SII no es causado por una infección intestinal continua. Sin embargo, en algunos casos, el inicio de los síntomas parece seguir a un episodio de infección intestinal con diarrea y vómitos, llamado gastroenteritis. Por lo tanto, quizás un virus u otro germen pueda sensibilizar o desencadenar el intestino de alguna manera para causar síntomas persistentes de SII.

• Hipersensibilidad al dolor. Las personas con SII sienten más dolor cuando su intestino se expande (dilata) que aquellas sin SII. Pueden tener un umbral más bajo para experimentar dolor en el intestino.

• En los últimos años ha habido un creciente interés en los vínculos entre el microbioma intestinal, el cerebro y el SII. El microbioma es la combinación de microorganismos (por ejemplo, bacterias y virus) que se encuentran en el intestino. Los pacientes con SII tienen un patrón de microbioma diferente al de aquellos sin SII. Las conexiones entre el intestino y el cerebro se conocen como el 'eje intestino-cerebro' y es este vínculo el que ha llevado al uso de terapias psicológicas a veces para tratar el SII.

Vea el artículo separado ¿Qué alimentos desencadenan el síndrome del intestino irritable?

Los síntomas del SII varían de una persona a otra.

Estos incluyen:

Dolor y malestar

Esto puede ocurrir en diferentes partes del vientre (abdomen). El dolor generalmente va y viene. La duración y la severidad de cada episodio de dolor pueden variar mucho. El dolor a menudo se alivia al evacuar (heces) o al expulsar gases. Muchas personas con SII describen el dolor como un espasmo o cólico.

Hinchazón

Hinchazón e inflamación de tu abdomen que puede desarrollarse de vez en cuando. Puedes expulsar más gases de lo habitual.

Cambios en las heces:

• Some people have bouts of diarrea, some have bouts of estreñimiento and some get a combination of both.

• Las heces pueden volverse pequeñas y en forma de bolitas. A veces, las heces se vuelven acuosas o más sueltas. En ocasiones, puede haber moco mezclado con las heces.

• Puede haber una sensación de no vaciar el conducto posterior (recto) después de las evacuaciones intestinales.

• Algunas personas tienen urgencia, lo que significa que tienen que ir al baño rápidamente. Puede que sientas una necesidad urgente de ir al baño varias veces poco después de levantarte.

• Otros síntomas del SII que a veces ocurren - these symptoms include:

  • Sentirse mal (náuseas).

  • Dolor de cabeza.

  • Eructos.

  • Poca apetito.

  • Cansancio.

  • Acidez.

  • Síntomas de la vejiga (una vejiga irritable asociada).

Algunas personas tienen síntomas leves ocasionales. Otras tienen síntomas desagradables a largo plazo. Muchas personas se encuentran en algún punto intermedio, con brotes de síntomas de vez en cuando. Algunos médicos agrupan a las personas con SII en una de tres categorías:

• Aquellos con dolor o malestar abdominal, y los otros síntomas son principalmente hinchazón y estreñimiento.

• Aquellos con dolor o malestar abdominal, y los otros síntomas son principalmente urgencia para ir al baño, y diarrea o estreñimiento.

• Aquellos que alternan entre estreñimiento y diarrea.

Sin embargo, en la práctica, muchas personas no encajan perfectamente en una sola categoría, y se produce una superposición considerable.

Nota: remember that passing blood is reportado a symptom of IBS. You should tell a doctor if you pass blood or have other 'red flag' symptoms such as weight loss, difficulty in swallowing, and vomiting.

El SII es común. Se cree que afecta a aproximadamente 1 de cada 5 personas en el Reino Unido en algún momento de sus vidas. En el SII, la función del intestino se altera, sin embargo, todas las partes del intestino se ven normales, incluso cuando se observan bajo un microscopio. El SII puede afectar a cualquier persona a cualquier edad, pero a menudo se desarrolla por primera vez en adultos jóvenes y tiende a ser más común en aquellos con antecedentes familiares de SII. Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres.

No hay una prueba que confirme el diagnóstico de SII. Un médico generalmente puede diagnosticar el SII a partir de los síntomas típicos, y se utilizan pruebas para descartar otras condiciones.

Su médico verificará que no haya nada más sucediendo. Por lo general, esto incluirá un examen de su abdomen y del recto, además de algunas pruebas simples.

A prueba de sangre y análisis de heces are often taken to help rule out other conditions (see below). The tests that are often considered to rule out these conditions include:

• Hemograma completo (FBC) - to rule out lack of iron in the blood (anaemia), which is associated with various gut (bowel) disorders.

• Velocidad de sedimentación de eritrocitos (VSG) o Proteína C-reactiva (PCR) - which can show if there is inflammation in the body (which does not occur with IBS).

• Un análisis de sangre para la enfermedad celíaca.

• En mujeres, una prueba de sangre para descartar cáncer de ovario, llamada CA 125.

• Una prueba de heces para buscar una proteína llamada calprotectina fecal. Esta puede estar presente si tienes enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, pero no está presente en el SII. También se puede utilizar una prueba de heces llamada prueba FIT para verificar si tienes algún sangrado en el intestino, lo cual puede ser un signo de cáncer de colon.

More complicated tests such as gastroscopia o colonoscopia (to look into the bowel with a special telescope) are not usually needed. However, they may be done if symptoms are not typical, or if you develop symptoms of IBS in later life (over the age of about 50) when other conditions need to be ruled out.

Algunas condiciones producen síntomas que pueden confundirse con el SII. Estos incluyen:

• enfermedad de Crohn (inflammatory bowel disease).

• Colitis ulcerosa.

• Enfermedad celíaca.

• Diverticulosis.

• Infección intestinal.

• Varios tumores, incluyendo cáncer de colon o de ovario, o un grupo de cánceres llamados tumores neuroendocrinos.

IBS does not cause colon cancer, but a person who has IBS may develop colon cancer later in life. A key factor in colon cancer is inflammation, and while IBS does cause pain and discomfort, it doesn't cause inflammation.

Por lo tanto, es importante que los pacientes con SII informen a sus médicos sobre nuevos síntomas o cambios en sus síntomas, especialmente aquellos preocupantes como el sangrado, incluso si han sido tratados por SII durante muchos años.

Existen muchos métodos diferentes para tratar el SII. Todos tendrán un efecto en algunas personas, pero ninguno ayudará a todas las personas con SII.

Muchas personas con síntomas leves de SII no necesitan ningún tratamiento. Es poco probable que algún tratamiento elimine los síntomas por completo; sin embargo, el tratamiento a menudo puede aliviar los síntomas y mejorar tus hábitos intestinales y calidad de vida.

¿Qué cambios en el estilo de vida pueden ayudar a aliviar los síntomas del SII?

• Ejercicio. Se sabe que el ejercicio regular ayuda a aliviar los síntomas.

• Manejo de los niveles de estrés. El estrés y otros factores emocionales pueden desencadenar síntomas en algunas personas. Por lo tanto, cualquier cosa que pueda reducir tu nivel de estrés o malestar emocional puede ayudar.

• Mantener un diario de síntomas. Puede ser útil llevar un diario de alimentos y estilo de vida durante 2-4 semanas para monitorear síntomas y actividades. Anota todo lo que comes y bebes, los momentos en que estuviste estresado, la pérdida de peso y cuándo realizaste ejercicio formal. Esto puede identificar desencadenantes, como un alimento, alcohol o estrés emocional, y puede mostrar si el ejercicio ayuda a aliviar o prevenir los síntomas.

Remedios caseros para el SII

El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) recomienda que las personas con SII podrían querer probar probióticos, que se pueden comprar sin receta. Deben probarse durante doce semanas mientras se monitorea el efecto.

¿Cuál es la mejor dieta para el SII?

Some people with IBS find that certain foods can trigger symptoms or make symptoms worse, and benefit from a low FODMAP diet. Consulte el folleto separado llamado hoja de dieta para el SII para más detalles.

Medicamentos antiespasmódicos para el dolor de barriga (abdominal)
These are medicines that relax the muscles in the wall of the gut. There are several types of antiespasmódicos - for example, citrato de alverina, mebeverina, hioscina y aceite de menta. El dolor puede aliviarse con medicación, pero puede que no desaparezca por completo.

Tratamiento del estreñimiento
Constipation is sometimes a main symptom of IBS. If so, it may help if you increase the soluble fibre in your diet. Sometimes laxantes are advised for short periods if increasing fibre is not enough to ease a troublesome bout of constipation. It is best to avoid lactulosa if you have IBS.

A medicine called linaclotide works in a completely different way to other medicines for treating constipation. It has been shown to reduce pain, bloating and constipation symptoms.

Tratamiento de la diarrea
An antidiarrhoeal medicine (for example, loperamida) may be useful if diarrhoea is a main symptom. The dose of loperamide needed to control diarrhoea varies considerably.

Tratamiento de la hinchazón
El aceite de menta puede ayudar con la hinchazón y los gases. Para algunas personas, el aceite de menta (o el té de menta) también ayuda con los dolores y espasmos abdominales.

Medicamentos antidepresivos
A antidepresivo tricíclico is sometimes used to treat IBS. An example is amitriptyline. Tricyclic antidepressants are used in a variety of painful conditions, including IBS. Medicamentos antidepresivos ISRS (for example, fluoxetina) también se pueden usar para el SII. Pueden funcionar afectando la manera en que sientes el dolor.

Terapias psicológicas

Any stressful situation (for example, family problems, work stress, examinations) may trigger symptoms of IBS in some people. Examples of psychological therapies are terapia cognitivo-conductual (TCC), hipnoterapia y psicoterapia. Las terapias psicológicas pueden ser muy efectivas para algunas personas con SII.

IBS usually causes symptoms long-term and often stays with you for the rest of your life. However, the symptoms tend to come and go. You may have long spells without any symptoms, or may have only mild symptoms.

El tratamiento a menudo puede ayudar a aliviar los síntomas cuando se agravan. El SII a menudo mejora con el tiempo y, en algunos casos, los síntomas desaparecen por completo en algún momento.