Implante anticonceptivo

¿Qué es el implante anticonceptivo?

Un implante anticonceptivo es una varilla pequeña y flexible del tamaño de una cerilla. El implante contiene una hormona progestágena que proporciona anticoncepción (evita el embarazo) sin que tengas que tomar una píldora diaria.

La varilla se coloca bajo la piel del brazo. El único implante anticonceptivo disponible actualmente en el Reino Unido es Nexplanon® (hay otros dispositivos disponibles en otras partes del mundo).

Nexplanon® mide 40 mm de largo y 2 mm de ancho. Es decir, aproximadamente del tamaño de una cerilla normal.

Eficacia

Una de las ventajas del implante es que es el método anticonceptivo más eficaz que existe. El implante anticonceptivo tiene una eficacia superior al 99%. Sólo 1 de cada 2.000 mujeres sexualmente activas que utilizan el implante se queda embarazada mientras lo usa. Puede parecer que algunas mujeres se han quedado embarazadas mientras utilizaban el implante, pero cuando se comprueban las cosas con más detenimiento, en realidad estaban embarazadas antes de colocárselo.

Momento de la instalación

Si se coloca un implante durante los cinco primeros días del periodo, estará protegida contra el embarazo inmediatamente. Si se coloca un implante en cualquier otro momento del ciclo, no estará protegida hasta que hayan transcurrido siete días. Deberá utilizar un método anticonceptivo adicional si desea mantener relaciones sexuales durante este periodo.

Sólo debe colocarse un implante si está segura de que no está embarazada. Es posible que deba seguir utilizando métodos anticonceptivos, como el preservativo, para protegerse de las infecciones de transmisión sexual (ITS), por ejemplo si tiene una nueva relación o le preocupa que pueda estar en riesgo de contraer una ITS.

¿Cómo funciona el implante anticonceptivo?

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¿Cómo actúa el implante en el cuerpo?

Dra. Rosemary Leonard MBE, MRCGP

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¿Cómo actúa el implante en el cuerpo?

Dra. Rosemary Leonard MBE, MRCGP

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¿Cuánto tiempo después de la colocación del implante se puede mantener una vida sexual activa?

Dra. Rosemary Leonard MBE, MRCGP

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¿Se puede quedar embarazada con el implante?

Dra. Rosemary Leonard MBE, MRCGP

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¿Se puede retirar el implante antes de tiempo?

Dra. Rosemary Leonard MBE, MRCGP

La hormona progestágena del implante se llama etonogestrel. Se libera en el torrente sanguíneo a un ritmo lento y constante.

El implante anticonceptivo actúa principalmente impidiendo la liberación del óvulo desde el ovario. También espesa el moco cervical, que forma un tapón en el cuello del útero. Esto impide que los espermatozoides lleguen a la matriz (útero) para fecundar el óvulo.

También hace que el revestimiento del útero sea más delgado. Esto significa que, en caso de fecundación, el óvulo no podría adherirse al útero (implantación).

Para que te quedes embarazada es necesario que todas estas cosas funcionen (ovulación, esperma que atraviesa el cuello del útero e implantación). El implante anticonceptivo bloquea las tres fases.

¿Cuánto duran los implantes anticonceptivos?

El implante anticonceptivo es totalmente eficaz durante tres años, pero deja de serlo si se extrae. Transcurridos tres años, si desea seguir utilizando este método anticonceptivo, necesitará un nuevo implante. Se trata de un tipo de anticonceptivo denominado LARC (anticonceptivo reversible de acción prolongada).

¿Cómo se coloca el implante anticonceptivo?

El implante anticonceptivo tiene el tamaño aproximado de una cerilla y se coloca bajo la piel de la cara interna de la parte superior del brazo. Un médico o enfermero cualificado le colocará el implante.

• Se utiliza una inyección de anestesia local para adormecer la piel.

• Se utiliza un dispositivo especial para colocar el implante bajo la piel. Se venda la herida y pronto cicatrizará.

La intervención sólo dura unos minutos. La zona alrededor del implante puede presentar hematomas y sensibilidad durante unos días.

¿Cómo se extrae el implante anticonceptivo?

Un médico o enfermero cualificado debe extraerle el implante. El procedimiento es similar a la colocación del implante.

• Se utiliza una inyección de anestesia local para adormecer la piel.

• Se realiza un pequeño corte en la piel y se extrae suavemente el implante.

• Se le colocará un apósito en el brazo que deberá dejar colocado durante unos días. También es posible que le pongan Steristrips® (puntos de papel).

Implanon v

Vera de Kok, CC BY-SA 4.0 , vía Wikimedia Commons

En ocasiones, un implante es difícil de palpar bajo la piel, en cuyo caso es posible que le remitan a un centro especializado para que se lo extraigan con ayuda de una ecografía. Si quieres seguir utilizando un implante, el médico o la enfermera pueden ponerte uno nuevo al mismo tiempo, normalmente en el otro brazo. De este modo no se interrumpe la protección anticonceptiva.

El implante puede retirarse en cualquier momento si usted lo solicita. Pierde su efecto inmediatamente después de ser retirado.

¿Cuándo debe colocarse el implante anticonceptivo?

Puede colocarse un implante en cualquier momento de su ciclo menstrual si está segura de que no está embarazada.

• Si el implante se coloca durante los cinco primeros días de la menstruación, estará protegida inmediatamente contra el embarazo.

• Después del 5º día y si no has tenido relaciones sexuales sin protección (UPSI) desde tu última menstruación, el implante puede insertarse inmediatamente, pero debes evitar las relaciones sexuales o utilizar un método anticonceptivo de barrera (como el preservativo) durante 7 días.

• Si ha mantenido relaciones sexuales sin protección desde su última menstruación, es posible que necesite una prueba de embarazo y un anticonceptivo de emergencia. Debe consultarlo con su médico.

Si ha tenido un bebé recientemente, el implante puede colocarse en cualquier momento después del parto. Si el implante se coloca el día 21 o antes, la protección anticonceptiva comienza inmediatamente. (No puedes quedarte embarazada en los primeros 21 días después del parto, así que mientras te lo insertes en cualquier momento hasta el día 21 estarás protegida).

Si se ajusta más tarde y ha tenido relaciones sexuales sin protección, es posible que necesite una prueba de embarazo y anticoncepción de emergencia. Hable de ello con su médico.

Si has tenido una interrupción del embarazo o un aborto espontáneo, el implante puede ponerse en el mismo momento, o en los cinco primeros días, y es efectivo inmediatamente.

A veces es posible colocarse un implante aunque no esté segura de no estar embarazada. Por ejemplo, si ha mantenido relaciones sexuales sin protección y es demasiado pronto para que una prueba de embarazo sea fiable. Es lo que se denomina arranque rápido. Si inicias rápidamente el implante, es importante que te hagas una prueba de embarazo al menos tres semanas después de tu último episodio de relaciones sexuales sin protección. Esta prueba se adquiere en una farmacia o supermercado y normalmente no la suministra el médico de cabecera. Tu médico o enfermera te explicarán los pros y los contras de la implantación rápida.

Efectos secundarios del implante anticonceptivo

La mayoría de los efectos secundarios causados por el implante anticonceptivo se producen al empezar a utilizarlo. No suelen ser graves. De esta lista, los cambios en la menstruación son el efecto secundario más frecuente.

Los efectos secundarios más frecuentes son:

• Cambios en la menstruación (véase más abajo).

• Retención de líquidos y sensibilidad mamaria.

• Acné: su piel puede empeorar temporalmente, aunque también puede mejorar.

• Picor o hematomas tras la inserción del implante.

• Sensibilidad mamaria.

El implante anticonceptivo no suele provocar alteraciones del deseo sexual (libido), pero algunas mujeres que han experimentado otros efectos secundarios también afirman que su deseo sexual se vio reducido.

¿El implante anticonceptivo interrumpe la menstruación?

La mayoría de las mujeres experimentan cambios en sus periodos con un implante anticonceptivo.

• Lo más habitual es que los periodos sean más ligeros y menos regulares.

• En algunas mujeres, la menstruación desaparece por completo con el implante(amenorrea).

• Algunas mujeres tienen menstruaciones más largas e irregulares, que pueden ser abundantes.

Los cambios en la menstruación pueden asentarse en los tres primeros meses de uso del implante, y no es ideal retirarlo por sus efectos secundarios antes de este tiempo. Si esto no ocurre, el médico puede recetarte hormonas adicionales además del implante para intentar estabilizar la hemorragia. Pueden utilizarse durante un breve periodo de tiempo o a largo plazo.

¿El implante anticonceptivo provoca un aumento de peso?

No existen pruebas sólidas de que el implante anticonceptivo haga engordar a las mujeres.

Riesgos derivados del uso del implante anticonceptivo

Las mujeres que utilizan métodos anticonceptivos basados únicamente en progestágenos, como el implante, tienen un pequeño aumento del riesgo de cáncer de mama. El riesgo es muy pequeño: si 100.000 mujeres de entre 16 y 20 años utilizan el implante durante 5 años, se producirán 8 casos más en los 15 años siguientes. Esta cifra aumenta a 265 en el caso de las mujeres de 35 a 39 años (que también tienen más probabilidades de padecer cáncer de mama sin implante), es decir, algo menos de 3 casos más por cada 1.000 mujeres en 15 años.

¿Puedo ponerme el implante después de la anticoncepción de urgencia?

• Levonorgestrel. Después de tomar levonorgestrel (Levonelle®) como anticonceptivo de urgencia, puede colocarse el implante inmediatamente. Debe evitar las relaciones sexuales o utilizar un método anticonceptivo de barrera (como el preservativo) durante 7 días. Además, debe hacerse una prueba de embarazo unas 3 semanas después de haber mantenido relaciones sexuales sin protección.

• Acetato de ulipristal. Si ha tomado acetato de ulipristal (ellaOne®), debe colocarse el implante 5 días después de tomar el comprimido. Debe evitar tener relaciones sexuales sin protección o utilizar un método anticonceptivo de barrera (como el preservativo) hasta que se inserte el implante y durante los 7 días siguientes. También debe hacerse una prueba de embarazo no antes de 3 semanas después de la última vez que mantuvo relaciones sexuales sin protección.

¿Se puede utilizar un implante anticonceptivo durante la lactancia?

Sí, se puede utilizar un implante durante la lactancia. El implante no afectará a su producción de leche ni perjudicará a su bebé.

Aunque la lactancia materna reduce ligeramente la probabilidad de otro embarazo, no es un anticonceptivo fiable y es posible quedarse embarazada durante la lactancia.

¿Hay algo que pueda reducir la eficacia de un implante?

Algunos medicamentos pueden reducir la eficacia del implante. Entre ellos se incluyen algunos medicamentos utilizados en la epilepsia, el VIH y la tuberculosis, y la hierba de San Juan (un remedio a base de plantas utilizado a menudo para tratar los dolores de cabeza, los trastornos del estado de ánimo y el síndrome premenstrual).

Estos medicamentos reducen la eficacia del implante al aumentar la velocidad a la que su organismo elimina la hormona en la sangre. Si está utilizando uno de estos medicamentos, deberá considerar un método anticonceptivo diferente o adicional.

El implante no se ve afectado por los antibióticos comunes, ni por un ataque de diarrea o por estar enfermo (vómitos).

¿Quién no debe someterse a un implante anticonceptivo?

La mayoría de las mujeres pueden colocarse un implante, pero hay algunas excepciones. No debe colocarse un implante anticonceptivo si cree que puede estar embarazada o si no desea utilizar un método anticonceptivo que pueda afectar a su menstruación.

Tampoco debe utilizar el implante anticonceptivo si padece cáncer de mama. Esto se conoce como contraindicación absoluta, es decir, nunca debe utilizar el implante si tiene cáncer de mama.

Otras condiciones de salud son contraindicaciones relativas, en las que los riesgos de utilizar el implante pueden ser mayores que los beneficios. Su médico o enfermera pueden ayudarle a comprender la importancia de cualquier contraindicación relativa, o cómo la combinación de más de un riesgo puede afectar a su decisión de utilizar o no el implante.

Las contraindicaciones relativas incluyen:

• Algunos tipos de enfermedades graves del corazón o del hígado.

• Cáncer de mama pasado.

• Sangrado vaginal actual inexplicable.

• Un trastorno hereditario de la sangre llamado porfiria.

• Tiene un mayor riesgo de formación de coágulos en las venas debido al síndrome antifosfolípido, la deficiencia de antitrombina o el factor V Leiden.

• Ha sufrido anteriormente una trombosis venosa profunda o una embolia pulmonar.

• Tienes migrañas.

• Tienes lupus eritematoso sistémico.

• Tiene mutaciones genéticas asociadas al cáncer de mama, por ejemplo, BRCA1.

• Tienes cáncer de cuello de útero.

• Ha sufrido un ictus, una angina de pecho o un infarto de miocardio.

• Presenta varios factores de riesgo de cardiopatía, como tabaquismo, colesterol alto, hipertensión arterial o diabetes.

• Ha tenido ictericia o picores causados por el uso previo de un anticonceptivo hormonal.

Si tengo un implante anticonceptivo, ¿qué hago cuando quiero intentar quedarme embarazada?

Si quieres intentar tener un hijo, tienes que quitarte el implante. Tus periodos volverán a la normalidad, aunque pueden pasar hasta tres meses antes de que recuperes tu ritmo anterior. No obstante, es posible quedarse embarazada antes de tener la primera regla.

Comienza los cuidados previos al embarazo , como tomar ácido fólico, dejar de fumar y considerar de antemano cualquier medicación habitual que tomes. Puedes pedir más consejos a tu médico o enfermera.

¿Dónde puedo conseguir el implante anticonceptivo?

El implante anticonceptivo debe colocarlo una enfermera o un médico con formación específica. Es posible que este servicio se ofrezca en la consulta de su médico de cabecera y, si es así, probablemente en su sitio web se explique cómo solicitarlo. También puede hacerlo en una clínica de planificación familiar, salud sexual o ginecología comunitaria.Puede encontrar información sobre los servicios de su zona en el Reino Unido en Internet.

En el Reino Unido, el implante anticonceptivo es gratuito.

Todos los servicios anticonceptivos son completamente confidenciales. No necesitará un examen interno, un examen de mamas ni una citología antes de someterse a un implante anticonceptivo. En algunos casos puede necesitar una prueba de embarazo para asegurarse de que no está embarazada.

La Dra. Mary Lowth es autora o autora original de este folleto.