Púrpura

¿Qué es la púrpura?

Púrpura simplemente significa morado. El término púrpura se utiliza generalmente para referirse a una erupción cutánea en la que aparecen pequeñas manchas de sangre en la piel. Una erupción púrpura no es una enfermedad, sino que es causada por condiciones que resultan en la filtración de sangre en la piel y otras superficies del cuerpo.

El sarpullido se ve como pequeñas manchas rojas o moradas en la piel. Es fácil de reconocer porque, a diferencia de otros sarpullidos con manchas, las manchas no desaparecen cuando las presionas. La mejor manera de hacer esto es con un vaso de vidrio u otro objeto transparente como una regla de plástico.

Prueba del vaso para erupción de meningitis

Reproducido con permiso de Meningitis Now

Hay tantas causas diferentes de lesiones purpúricas que es difícil enumerar todos los síntomas que pueden ocurrir debido a la enfermedad subyacente. Sin embargo, los síntomas comunes que puede notar junto con la erupción incluyen:

• Manchas dentro de la boca.

• Ampollas (que pueden ser claras o amarillas como pequeñas ampollas).

• Sensibilidad en el área de la erupción.

• Una temperatura alta (fiebre).

• Sintiéndome mal.

• Dolores articulares.

• Dolores de estómago.

Existen muchas causas diferentes de erupciones purpúricas. Varias de ellas pueden agruparse en aquellas causadas por la falta de plaquetas y aquellas en las que las plaquetas están presentes en números normales. Las condiciones en las que el número de plaquetas es normal se llaman no trombocitopénicas. Aquellas en las que el número de plaquetas es bajo se llaman trombocitopénicas.

Púrpura no trombocitopénica

• Condiciones con las que naces, como:

  • Síndrome de Osler-Weber-Rendu.

  • síndrome de Ehlers-Danlos.

  • Pseudoxantoma elástico (una condición que afecta el tejido elástico de los vasos sanguíneos y otras partes del cuerpo).

  • Infections picked up during pregnancy whilst still in the womb, such as cytomegalovirus and rubéola.

• Condiciones adquiridas después de nacer, tales como:

  • Severe bacterial infections such as sepsis, infection with one of the germs that cause meningitis (enfermedad meningocócica).

  • Allergy-based conditions such as Púrpura de Henoch-Schönlein.

  • Disorders of the connective tissue that connects and binds other bits of the body together, such as lupus eritematoso sistémico y artritis reumatoide.

  • Como efecto secundario de medicamentos como esteroides y sulfonamidas (antibióticos).

  • Otras causas, como el envejecimiento de la piel, lesiones (trauma), lack of vitamin C (scurvy) and poor blood supply, especially to the legs.

  • Condiciones que causan un aumento de presión, como toser o vomitar.

Púrpura trombocitopénica

• Condiciones resultantes de problemas con la producción de plaquetas, tales como:

  • Fallo de la médula ósea - por ejemplo:

    • Leucemia.

    • Aplastic anemia (anaemia caused by problems with production of the platelets and other blood cells by the bone marrow).

    • Mieloma.

    • Depósitos de cáncer reemplazando la médula ósea.

    • Medicamentos como el co-trimoxazol (un antibiótico) y productos químicos.

• Condiciones que aumentan la descomposición de las plaquetas, tales como:

  • Trombocitopenia inmune.

  • Lupus eritematoso sistémico.

  • Infecciones virales.

• Condiciones que afectan el sistema de coagulación de la sangre, tales como:

  • Coagulación intravascular diseminada que causa coagulación excesiva de la sangre en pequeños vasos sanguíneos).

  • Síndrome urémico hemolítico (destrucción de células sanguíneas asociada con enfermedad renal y daño renal).

• Bazo agrandado.

• Condiciones que causan la dilución de las plaquetas, como la transfusión rápida de grandes cantidades de sangre almacenada.

La púrpura tiene muchas causas diferentes. Algunas de ellas son potencialmente mortales, como infecciones graves o insuficiencia de la médula ósea. Otras son serias pero manejables con tratamiento, como el lupus eritematoso sistémico. Algunas se resolverán simplemente al dejar de tomar el medicamento o lo que haya causado la erupción. La gravedad de la erupción depende de lo que la esté causando.

Debido a que hay tantas causas, diagnosticar la razón por la que has desarrollado una erupción requiere un poco de trabajo de detective. El médico necesitará hacerte preguntas sobre la erupción y tu salud general (tomar un historial), examinarte y realizar algunas pruebas.

¿Qué preguntas me harán?

El tipo de preguntas que el médico te puede hacer incluyen:

• Cuánto tiempo has tenido la erupción.

• Si ha cambiado con el tiempo.

• Si te salen moretones fácilmente.

• Si has estado en el extranjero recientemente.

• Si recientemente has tomado algún medicamento que compraste en una farmacia.

• Si este no es su médico de cabecera habitual:

  • Si has tenido alguna enfermedad en el pasado o si tienes alguna condición a largo plazo.

  • Qué medicamentos recetados estás tomando.

  • Si tienes alguna alergia.

  • Preguntas sobre tu estilo de vida (consumo de alcohol, fumar, etc).

¿Qué estará buscando el doctor?

El examen de su erupción y de los sistemas generales del cuerpo puede dar una pista sobre la causa. El médico buscará:

• El tamaño de las manchas, si se juntan, si hay ampollas (y si están llenas de líquido claro, sangre o pus).

• Sensibilidad en las áreas afectadas (esto puede ocurrir con enfermedades que causan inflamación, como la artritis reumatoide).

• Cualquier mancha dentro de tu boca.

• La ubicación de las manchas - por ejemplo, manchas cercanas entre sí en un área a menudo se ven donde ha habido una lesión, mientras que las manchas en ambas piernas sugieren un problema con la circulación en tus venas, como en la imagen a continuación.

• Órganos hinchados en tu abdomen, como un hígado o bazo inusualmente grandes.

• Entumecimiento, debilidad u otras características inusuales al examinar su sistema nervioso.

Erupción purpúrica

© Usuario: Hektor, CC BY-SA 3.0, a través de Wikimedia Commons

There are a huge number of tests which podría be arranged, but hopefully by the time the doctor has taken your history and examined you they will have a reasonable idea as to which are the most important. Most tests can be done on blood samples and may include:

• Un hemograma completo para verificar tus plaquetas, glóbulos blancos y glóbulos rojos.

• Marcadores inflamatorios (pruebas para verificar la inflamación).

• Pruebas para verificar qué tan bien está funcionando tu hígado.

• Pruebas para verificar su sistema de coagulación sanguínea.

• Pruebas para verificar niveles inusuales de proteína en tu sangre.

• Pruebas para detectar proteínas que atacan las propias células del cuerpo (autoanticuerpos).

• Realizando una biopsia de piel.

Otras pruebas

Depending on the suspected cause, other tests may be ordered. For example, you may need a blood culture if your doctor thinks you have an infection, or a punción lumbar if they think you have a nervous system disorder.

El tratamiento dependerá de la causa. Los folletos sobre las condiciones específicas mencionadas en la sección de Causas te darán más detalles. Si tu recuento de plaquetas es muy bajo, el primer tratamiento que recibirás será una transfusión de plaquetas.

Esto dependerá de la causa. Algunas de las causas más graves, como la sepsis o la insuficiencia de médula ósea, son potencialmente mortales. El resultado depende entonces de muchos factores, como tu edad, estado de salud antes de desarrollar el sarpullido y la rapidez con la que recibas tratamiento. Muchas de las otras causas se resolverán con tratamiento, y tu pronóstico dependerá entonces de la condición subyacente.