Psoriasis guttata

¿Qué es la psoriasis guttata?

Aunque lleva el nombre de "psoriasis", la psoriasis guttata es una afección casi completamente distinta de la psoriasis habitual. Es una afección cutánea que aparece rápidamente, por lo general unas semanas después de una infección de garganta. Algunos medicamentos también pueden provocarla.

Causas de la psoriasis guttata

• Por alguna razón, una infección por estreptococos betahemolíticos del grupo A, que puede causar un gran dolor de garganta, a veces provoca una reacción cutánea.

• Se cree que se debe a que el sistema inmunitario entra en "sobrecarga" y reacciona accidentalmente contra la propia piel.

• La infección de garganta se da en cerca del 80% de los casos.

• Nadie sabe muy bien por qué ocurre, pero algunas personas parecen más propensas que otras. Puede que tenga que ver con la composición genética.

• En este sentido, es similar a la forma en que una infección de garganta puede provocar fiebre reumática.

¿Puede haber otras causas de la psoriasis guttata?

En raras ocasiones algunos medicamentos pueden causar psoriasis guttata, en particular el litio (utilizado para problemas de salud mental) y los betabloqueantes (utilizados en afecciones cardíacas).

¿Qué aspecto tiene la psoriasis guttata?

La palabra "gutta" significa "gota" en latín, y de ahí viene el nombre de psoriasis guttata: puede parecer que se han esparcido pequeñas gotas rosadas por el cuerpo de la persona. Suelen estar ligeramente elevadas, con una fina escama blanca. No duelen, pero pueden picar un poco.

Manos con psoriasis guttata

Por Mohammad2018, CC BY-SA 4.0vía Wikimedia Commons

La imagen superior muestra la psoriasis guttata en el dorso de las manos de una persona:

• Las manchas aparecen bastante rápido, en uno o dos días.

• Suelen cubrir el pecho, el vientre, la parte superior de los brazos y los muslos.

• Por lo general, las palmas de las manos y las plantas de los pies no se ven afectadas.

• Sólo afecta ocasionalmente a la cabeza y la cara.

• Son marcas cutáneas ligeramente elevadas, de color rosa claro, que pueden tener una escama blanca en su superficie.

¿Le hace sentir mal la psoriasis guttata?

• Normalmente, la aparición de las manchas es lo peor.

• No suele provocar malestar ni fiebre.

• Las manchas no suelen doler, pero pueden picar un poco (aunque sólo un poco).

• Puede imaginarse que la aparición de manchas por todo el cuerpo en tan sólo unos días puede ser bastante angustiosa: muchas personas se alteran bastante cuando acuden al médico.

Tratamiento de la psoriasis guttata

• La buena noticia es que la psoriasis en gotas suele desaparecer por sí sola al cabo de unas semanas o unos meses.

• No tiene por qué tratarse necesariamente, a menos que realmente moleste a la persona. Ninguna opción de tratamiento en particular ha demostrado funcionar mejor que otras.

• El médico de cabecera puede recetar una crema con esteroides suaves si las lesiones pican, aunque en la práctica es bastante difícil extender la crema por una zona tan extensa del cuerpo. Conviene nutrir la piel con cremas hidratantes sencillas.

• Aunque está relacionada con una infección bacteriana de garganta, la administración de antibióticos no acelera la desaparición de las manchas.

• Un dermatólogo puede utilizar la "fototerapia", que consiste en emitir rayos UV en una caja especial (algo parecido al bronceado). Se trata de un tratamiento especializado que no está disponible en todos los hospitales. Puede ayudar a eliminar la psoriasis guttata un poco más rápido que de otro modo.

Diagnóstico de la psoriasis guttata

No existen pruebas específicas para la psoriasis guttata.

Se diagnostica por su aspecto y también averiguando si ha habido una infección de garganta unas semanas antes. Ocasionalmente puede utilizarse un análisis de sangre para detectar el germen (bacteria) estreptococo: se trata de un ensayo de anticuerpos antiestreptolisina.

No suele ser necesaria una biopsia de piel. Si no está muy claro de qué enfermedad de la piel se trata, un dermatólogo puede utilizar un pequeño microscopio (dermatoscopio) para examinarla más de cerca.

¿Puede confundirse la psoriasis guttata con otra cosa?

• Existen otras afecciones que provocan problemas cutáneos similares.

• La pitiriasis rosada puede parecerse un poco a la psoriasis guttata, pero no sigue a una infección de garganta.

• La pitiriasis liquenoide puede parecerse a la psoriasis guttata, pero tampoco aparece tras una infección de garganta. Y las lesiones tienen un aspecto algo diferente al de la psoriasis guttata.

Véase también el prospecto separado sobre Erupciones cutáneas.

¿A quién afecta la psoriasis guttata?

• Por lo general, la psoriasis guttata afecta a los jóvenes, en la adolescencia o a los veinte años. Afecta por igual a hombres y mujeres.

• Parece ocurrir en todo el mundo.

• Nadie sabe a ciencia cierta lo común que es. En general, un médico de cabecera en el Reino Unido habrá oído hablar de ella y probablemente sepa cómo diagnosticarla, pero es posible que no haya visto un caso en muchos años.

¿Cuál es el pronóstico tras padecer psoriasis guttata?

• En casi dos tercios de las personas con psoriasis guttata, las manchas desaparecen y no vuelven a aparecer.

• En ocasiones, las manchas se convierten en un tipo de psoriasis más duradera, denominada psoriasis en placas. Puede tratarse con cremas similares y fototerapia.

• Una vez curada, a veces (aunque no muy a menudo) se produce un segundo brote de psoriasis guttata. Esto puede ocurrir si el bicho estreptococo está al acecho en las amígdalas.

• Afortunadamente, la psoriasis guttata nunca deja cicatrices propiamente dichas, aunque a veces puede dejar pequeñas marcas pálidas donde solía estar: sin embargo, éstas deberían desaparecer con el tiempo.

¿Qué ocurre después del primer brote?

Por lo general, aparecen y desaparecen, y eso es todo. En el 80% de los casos, las manchas desaparecen al cabo de tres semanas o tres meses y no vuelven a aparecer. Pero en algunas personas se convierte en una psoriasis en placas de larga duración. A veces puede aparecer un segundo brote, sobre todo si el germen estreptococo (bacteria) sigue en la garganta o las amígdalas.