Lupus discoide

¿Qué es el lupus discoide?

El lupus discoide es una erupción cutánea poco común pero duradera (crónica), que generalmente empeora con la exposición al sol (es fotosensible).

El lupus discoide también se llama lupus eritematoso discoide (LED). El lupus discoide puede localizarse para afectar una pequeña área de la piel o puede estar más extendido.

'El lupus eritematoso 'discoide' está confinado a la piel y no se asocia con síntomas de otros órganos.

Una forma más grave de lupus se llama lupus eritematoso sistémico (LES), lo que puede afectar a los órganos internos.

El lupus discoide se puede dividir en dos grupos:

• El lupus discoide localizado ocurre cuando solo se ven afectadas la cabeza y el cuello. Casi siempre está confinado a la piel

• El lupus discoide generalizado ocurre cuando otras áreas están afectadas. Aquellos con afectación cutánea generalizada tienen más probabilidades de desarrollar LES, aunque el riesgo general sigue siendo bajo.

El DLE puede estar asociado con otros problemas como Fenómeno de Raynaud, sabañones y pérdida de cabello (alopecia).

El lupus discoide puede causar cicatrices permanentes si no se trata o si el tratamiento no es efectivo.

¿Qué causa el lupus discoide?

Se cree que el lupus discoide es una enfermedad autoinmune. Esto significa que algunas de las proteínas producidas por el cuerpo para combatir infecciones (anticuerpos), atacan por error a las células normales de nuestro cuerpo. En el lupus discoide, son las células de la piel las que son atacadas por estos anticuerpos.

Algunas familias pueden portar genes que aumentan el riesgo de desarrollar lupus discoide. Se cree que el lupus discoide es causado por una combinación de factores ambientales y genéticos.

¿Qué tan común es el lupus discoide?

El lupus discoide afecta entre 2 y 5 de cada 10,000 personas. Las mujeres se ven afectadas con mucha más frecuencia que los hombres. El lupus discoide generalmente comienza en personas de entre 20 y 40 años. El lupus discoide es más común en personas que fuman.

El lupus discoide es la forma más común de lupus y es responsable de la mayoría de los casos de lupus que solo afecta la piel (lupus cutáneo eritematoso).

Un pequeño número de personas con lupus eritematoso sistémico también tienen lupus discoide.

El lupus discoide puede ser desencadenado o empeorado por el estrés, la infección o el trauma. Algunos medicamentos también pueden desencadenar el lupus discoide.

¿Cuáles son los síntomas del lupus discoide?

El lupus discoide afecta principalmente las mejillas, la nariz y las orejas, y a veces la parte frontal del cuello, la parte superior de la espalda y el dorso de las manos. Ocasionalmente es más extendido.

El lupus discoide causa parches rojos y escamosos. Cuando las lesiones finalmente se resuelven, pueden dejar áreas de aumento de pigmentación de la piel, destrucción (atrofia) de la piel afectada y cicatrices blancas.

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© Leonard C. Sperling, M.D., COL, MC, EE. UU., Departamento de Dermatología, Universidad de los Servicios Uniformados, Dominio público, vía Wikimedia Commons

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Lupus eritematoso discoide

© Mohammad2018, CC BY-SA 4.0, a través de Wikimedia Commons

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Las lesiones generalmente no causan otros síntomas, pero pueden causar picazón o dolor. El lupus discoide afecta principalmente las áreas expuestas al sol, como las mejillas, la nariz, las orejas, la parte superior de la espalda, el cuello y el dorso de las manos. Raramente puede ocurrir en las palmas de las manos o las plantas de los pies.

Las lesiones de lupus discoide pueden causar lesiones similares a verrugas, más a menudo en la parte posterior de los brazos.

¿Cómo se puede diagnosticar el lupus discoide?

Su médico generalmente podrá hacer el diagnóstico solo con la apariencia de su piel. Sin embargo, generalmente será referido a un dermatólogo para una evaluación y tratamiento adicionales.

A veces se necesitan pruebas para confirmar el diagnóstico. Estas pruebas pueden incluir análisis de sangre y orina, y tomar una muestra de piel (biopsia de piel).

¿Cuáles son los tratamientos para el lupus discoide?

Como muchas condiciones autoinmunes, el lupus discoide es generalmente una condición de por vida y no tiene cura. Sin embargo, hay tratamientos disponibles que suelen ser efectivos y pueden ayudar a mantener los síntomas bajo control.

Consejos generales

• Fumar puede empeorar el lupus discoide y también puede resultar en una mala respuesta al tratamiento.

• Protege tu piel con ropa y protector solar. Usa un sombrero para proteger tu rostro. Usa un par de gafas de sol con protección UV.

• Usa protector solar diariamente cuando sea apropiado. Debes usar un protector solar con un alto factor de protección solar (FPS 30 o más) para proteger contra UVB y UVA.

• Evitar estrictamente la luz solar puede reducir los niveles de vitamina D. Deberías tener una dieta alta en vitamina D (pescado graso, huevos, carne, margarinas y cereales fortificados) y podría valer la pena tomar suplementos de vitamina D.

Tratamientos tópicos

• Fuerte cremas con esteroides o inyecciones de esteroides en las lesiones. Estas pueden ayudar a reducir la inflamación, pero pueden adelgazar la piel si se usan durante demasiado tiempo.

• Cremas y ungüentos que ahorran esteroides. Ejemplos incluyen inhibidores de calcineurina (como ungüento de tacrolimus o crema de pimecrolimus). Estos tratamientos no contienen esteroides y actúan sobre el sistema inmunológico para ayudar a reducir la inflamación.

• Actual crema de imiquimod es un tratamiento alternativo para el lupus discoide generalizado.

• El camuflaje de la piel se puede usar donde hay áreas con placas o si ocurre cicatrización.

Tabletas e inyecciones

• Tabletas antipalúdicas incluyendo hidroxicloroquina y mepacrina. Estos medicamentos reducen la inflamación y así ayudan a controlar el lupus discoide.

• Steroid tablets puede ser útil para el lupus discoide severo, extenso o con cicatrices.

• Si no hay respuesta a la terapia estándar, se pueden usar otros medicamentos, por ejemplo, acitretina, metotrexato o mycophenolate mofetil. Existen riesgos asociados con estos tratamientos, por lo que se reservan para el lupus discoide severo o cuando otros tratamientos no han sido efectivos.

Otros tratamientos

• Las lesiones cicatrizadas quemadas pueden ser extirpadas quirúrgicamente.

• La terapia fotodinámica puede ser efectiva en algunos casos. La terapia fotodinámica implica el uso de un medicamento sensible a la luz y una fuente de luz para destruir células anormales.

• La terapia con láser también puede considerarse para lesiones cubiertas con pequeños vasos sanguíneos prominentes en forma de 'araña' (telangiectasias).

¿Cuáles son las complicaciones del lupus discoide?

• Aproximadamente 1 de cada 30 personas con lupus discoide desarrollan lupus eritematoso sistémico. El riesgo es mayor para los niños que desarrollan lupus discoide.

• Cánceres de piel (carcinoma de células basales o carcinoma de células escamosas) puede ocurrir, pero esto es inusual.

• La piel oscura puede perder su protección contra la luz solar debido a la pérdida de pigmento (despigmentación).

¿Cuál es el pronóstico?

El resultado puede mejorar significativamente con un diagnóstico temprano y un tratamiento eficaz. Para aproximadamente la mitad de las personas con lupus discoide, la condición se resuelve completamente a lo largo de muchos años.

El resultado es peor si el lupus discoide se asocia con el fenómeno de Raynaud, sabañones y alopecia. Finalmente, algunas personas con lupus discoide quedarán con cicatrices

El lupus discoide tiende a sanar con cicatrices, pérdida de cabello y cambios de pigmentación si no se inicia un tratamiento efectivo temprano. El dolor en las lesiones puede continuar y las cicatrices y la destrucción de la piel (atrofia) serán permanentes.