Dolor en el cuadrante superior derecho

¿Dónde está mi cuadrante superior derecho?

El cuadrante superior derecho (CSD) es una sección de tu abdomen. Mira hacia abajo a tu abdomen y divide mentalmente el área desde la parte inferior de tus costillas hasta el vello púbico en cuatro cuartos. El cuarto en el lado derecho más cercano a tus costillas es tu CSD.

© Por el equipo de Blausen.com (2014). “Galería médica de Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436

Por el equipo de Blausen.com (2014). “Galería médica de Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436

Regiones de los Cuadrantes Abdominales

© OpenStax, CC BY 3.0, a través de Wikimedia Commons

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Los órganos dentro de tu cuadrante superior derecho son:

• Hígado.

• Vesícula biliar.

• Duodeno y algunas otras partes de su intestino grueso y delgado.

• Riñón derecho (en la parte posterior detrás de los otros órganos).

• Parte del páncreas.

• La aorta.

También están la piel y los nervios de esa sección.

El dolor puede provenir de cualquiera de los órganos mencionados anteriormente, y estos son la fuente de las causas más comunes. Pero el cuerpo humano nunca es simple, por lo que el dolor también puede provenir de otras áreas de tu cuerpo. Esto se llama dolor 'referido'. Así que esto amplía las posibles causas del dolor.

En adultos, las causas más comunes de dolor en el cuadrante superior derecho son:

• Cálculos biliares.

• Infecciones renales.

• Herpes zóster.

• Peptic ulcers - úlceras en la parte superior del intestino.

Las causas menos comunes se discuten más adelante en este folleto.

Cálculos biliares y problemas de la vesícula biliar

Gallstones don't necessarily cause any symptoms but if they get stuck in the bile duct they can cause pain. This is called biliary colic and is typically a severe cramp-like pain in the RUQ shortly after eating a fatty meal. An infection may follow, called colecistitis, which will give you a more persistent pain in the RUQ, with a temperatura alta.

Consulte los folletos separados llamados Cálculos biliares y bilis y Más información sobre colecistitis.

Cálculos renales e infecciones

Los problemas con el riñón tienden a causar dolor más alrededor del lado derecho del cuadrante superior derecho, o en la espalda (lomo), pero el dolor puede extenderse e involucrar la parte frontal del abdomen (área abdominal). Los cálculos renales pueden causar un dolor severo (generalmente alrededor de la espalda) que ocurre en espasmos que duran desde unos minutos hasta varias horas.

También puede haber sangre en tu orina. Un cálculo renal o una infección pueden causar dolor en cualquier parte de tu tracto urinario. Así que esto podría ser desde el costado de tu espalda, alrededor hacia el frente, el cuadrante superior derecho, o hacia la parte inferior de tu abdomen. Puede estar asociado con fiebre, dolor al orinar o ir al baño con más frecuencia.

See the separate leaflets called kidney infection (Pyelonephritis) and Piedras en el riñón para más información.

Herpes zóster

Comúnmente, las personas notan dolor por culebrilla antes de que aparezca el sarpullido. El dolor tiende a ser bastante agudo o ardiente, y puede que no te sientas del todo bien. Unos días después aparece un sarpullido con ampollas. El cuadrante superior derecho es un lugar común para un sarpullido de culebrilla.

Other people find they continue to get a pain long after the rash of shingles has gone. This is called neuralgia posherpética.

Consulte el folleto separado llamado Culebrilla (Herpes Zóster) para obtener más información.

Problemas del hígado

El hígado ocupa una gran parte de su cuadrante superior derecho pero, de hecho, no suele causarle dolor. Las causas de dolor provenientes del hígado incluyen:

• Infection causing inflammation of the liver (hepatitis). This will usually result in jaundice and a fever and feeling generally unwell in addition to some pain in that area. Pain is not necessarily a feature. There are a number of types of hepatitis, including hepatitis A, hepatitis B y hepatitis C.

• Absceso. Esta es una acumulación de pus que causa dolor, sensibilidad y fiebre.

• Enfermedad hepática alcohólica. El consumo excesivo de alcohol puede dañar tu hígado, lo que puede afectar su función y volver tu piel amarilla (ictericia) y te dará dolor en el cuadrante superior derecho (RUQ).

• Cáncer de hígado - this can start in the liver or have spread from other cancers. Primary cancer in the liver is unusual. The liver may enlarge in certain blood cancers, such as lymphomas or leucemias, causando molestias.

Problemas intestinales

Varios problemas en tu intestino pueden causarte dolor en el cuadrante superior derecho. Por ejemplo:

• Duodenal ulcer. Pain typically comes on a couple of hours after eating and may be improved by taking antiácidos. The level of pain can gradually build up over time, eventually becoming severe and may be associated with bringing up (vomiting) blood. This is an emergency and you should call an ambulance to go directly to hospital if this occurs. Consulte el folleto separado llamado Úlcera duodenal para más información.

• Gastroenteritis. Infections in your gut tend to give you pain all over your tummy, or more in the middle; however, occasionally the pain may be in the RUQ area. It is usually associated with diarrea and/or being sick (vomiting). You may have a mild fever. Consulte el folleto separado llamado Gastroenteritis para obtener más información.

• La indigestión (dispepsia) puede causarte dolor en la parte superior del abdomen, junto con hinchazón y reflujo ácidoConsulte el folleto separado llamado Indigestión (Dispepsia) para más información.

• Long-term conditions such as Crohn's disease and ulcerative colitis can give rise to pain anywhere in the tummy. They usually cause loose stools, sometimes with blood. Consulte los folletos separados llamados enfermedad de Crohn y Colitis ulcerosa para más información.

• Irritation of the diaphragm. The diaphragm is a dome-shaped muscle at the bottom of the ribs. Pain can be caused by various conditions in this way. This includes a ruptured embarazo ectópico, neumonía, or a hernia involving the diaphragm.

Dolor proveniente del páncreas

Tu páncreas está en el medio de la parte superior de tu abdomen. Los químicos (enzimas) producidos por las células en el páncreas pasan al intestino para ayudar a digerir los alimentos. Las hormonas insulina y glucagón también se producen en el páncreas y ayudan a regular el nivel de azúcar en la sangre.

It can become inflamed in the conditions pancreatitis aguda y pancreatitis crónica, causando dolor en la parte superior del abdomen, generalmente acompañado de sensación de malestar (náuseas) y/o vómitos. El dolor suele estar en el centro de la parte superior del abdomen, pero puede sentirse en el lado derecho. En la pancreatitis aguda, generalmente también hay fiebre y puede sentirse muy mal en general.

Cánceres del páncreas can also cause upper tummy pain although they can cause pain elsewhere such as the back, and, unfortunately, they often don't cause any symptoms until the person is very unwell with advanced cancer.

Dolor proveniente de la aorta

Your aorta is the main blood vessel of your body, carrying blood from your heart, and passing down the middle of your tummy, taking blood down to your legs and elsewhere. In some people this can swell, making it more vulnerable to leaking or bursting. This is called an aneurisma aórtico.

If it develops a leak, you can get a tummy pain which you may also feel in your back. Rarely, the aorta can develop a tear in a weakened area of the lining of the aorta. This is called an disección aórtica. Si la aorta se rompe (se desgarra), sentirás un dolor muy intenso en el abdomen, la espalda o el pecho y te sentirás realmente mal. Cualquier dolor que se sospeche provenga de la aorta es una emergencia médica y necesita tratamiento inmediato.

¿Qué causa dolor en el cuadrante superior derecho durante el embarazo?

Any of the above conditions can cause pain in the right upper quadrant whether you are pregnant or not, so you should always be checked out. In early pregnancy it is important to consider embarazo ectópico. Sin embargo, durante el embarazo, una causa común de malestar es la presión del útero sobre otros órganos, empujándolos hacia el diafragma.

Also, problems with indigestión tend to be common in pregnancy, again at least partly due to the pressure on the stomach. Infecciones del tracto urinario are also more common in pregnancy.

En los niños pequeños, a menudo es bastante difícil para ellos mostrar exactamente dónde está el dolor. Si este es el caso, el rango de opciones se amplía a casi cualquier causa de dolor de barriga. En los niños, las causas comunes incluyen:

• Estreñimiento.

• Ansiedad.

• Gastroenteritis.

• Adenitis mesentérica. En los niños con infecciones como resfriados, las glándulas dentro del abdomen comúnmente se inflaman, causándoles dolor de barriga.

• Apendicitis. Usualmente esto causa dolor en el lower right part of the tummy. However, often the pain of appendicitis starts in the middle of the tummy, around the tummy button. And if a child can't show you exactly where the pain is, or if the appendix has burst (ruptured), appendicitis may be a possible diagnosis to consider.

• Neumonía. Las infecciones de las partes inferiores de los pulmones pueden causar dolor en el área del abdomen.

Además de las causas más comunes ya descritas, hay muchas otras condiciones que ocasionalmente causan dolor en el cuadrante superior derecho.

Estas incluyen:

• Ataque al corazón (infarto de miocardio). Los ataques al corazón normalmente se presentan con dolor en el pecho, que se irradia al brazo izquierdo o al cuello, o una sensación de opresión en el pecho. Ocasionalmente pueden causar dolor en el cuadrante superior derecho. Usualmente te sentirías mal si estuvieras teniendo un ataque al corazón, por ejemplo, sentirte sudoroso o con dificultad para respirar.

• Neumonía. This is an infection in the lung and normally gives you seca, and a high temperature (fever), with or without breathlessness and pain in your chest. However, if the infection is in the lower part of your right lung, you may feel the pain in your RUQ. Other types of chest infections such as pleuresía can also sometimes give you a pain so low in your chest that it feels as if it is in your tummy (abdomen).

• Problemas con el páncreas. This includes pancreatitis y cáncer de páncreas. Usualmente, los problemas con el páncreas te causan dolor más en el medio de la parte superior del abdomen, que también puede sentirse en la espalda entre los omóplatos. Pero ocasionalmente puede causar un dolor en el lado derecho.

• Una complicación grave de diabetes tipo 1, llamada cetoacidosis diabética. Esto te hace sentir muy mal en general, pero ocasionalmente el dolor de estómago puede ser uno de los síntomas.

• In a condition called Enfermedad de Addison, una complicación llamada crisis addisoniana ocasionalmente puede causarte dolor de barriga. Nuevamente, te sentirías mal de otras maneras además del dolor.

• Complicaciones raras del embarazo que afectan al hígado.

• Dolor que se refiere a problemas en la pelvis, que se encuentra debajo del vientre. Esto podría incluir condiciones como infecciones (enfermedad inflamatoria pélvica) or quistes ováricos. Nuevamente, el dolor en el CSD generalmente iría acompañado de uno o más síntomas típicos de estas condiciones.

• El síndrome de Budd-Chiari es una condición rara en la que las venas del hígado se bloquean.

Estas causas enumeradas no son exhaustivas, y muchas otras condiciones ocasionalmente causan dolor en el cuadrante superior derecho.

Sí, si tienes un dolor que no se alivia, probablemente necesitarás ver a un profesional de la salud para ayudar a determinar la causa. Consulta a un médico urgentemente si:

• Tu piel se ha vuelto amarilla (esto se llama ictericia).

• Tu orina se ha oscurecido y tus heces se han aclarado (esto sugiere un bloqueo en los conductos alrededor de tu hígado y vesícula biliar).

• Tu dolor es muy severo.

• Recientemente has perdido peso sin intentarlo.

• Está vomitando sangre o tiene sangre en las heces (incluyendo heces de color muy oscuro que pueden ser causadas por sangre vieja de la parte alta del intestino).

• Tienes una temperatura alta con escalofríos (escalofríos).

• Sientes falta de aire.

The doctor will be able to get a reasonable idea of the cause for the pain by asking you some questions and physically examining you. They may be able to find the cause simply from doing so. For example, if they find the typical rash of shingles, you will need no further tests to find the cause.

Si el examen es normal, eso ya descarta bastantes posibles diagnósticos. El médico ciertamente necesitará palpar tu abdomen en el área donde tienes el dolor, pero también puede necesitar examinar otras partes, como el resto de tu abdomen y tu pecho.

¿Se necesitan pruebas?

Es posible que se le pida proporcionar una muestra de orina, para verificar el color y descartar problemas renales. Puede necesitar más pruebas, dependiendo de lo que crean que está causando el dolor.

Possible tests might include análisis de sangre to check the function of your liver, rule out any inflammation or infection in your system, an ultrasonido to look for common conditions such as gallstones, or a look into your stomach and upper bowel with a camera (endoscopia) y otras exploraciones y 'endoscopias'.

This depends on what has been discovered so far through the tests above. More specific tests may be needed depending on where it is thought the pain is coming from. If your pain is thought to be coming from your guts, you are likely to have some type of endoscopia, que es un examen del interior de tus intestinos con una cámara.

A more specific type called colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) can examine the tubes around your gallbladder and pancreas. In some cases special escáneres de radioisótopos may be used. These show up certain organs and tissues by using a small dose of a radioactive chemical.

If you might have a kidney problem, you might have a specialised form of tomografía computarizada (TC), con un tinte inyectado para resaltar su tracto urinario.

A radiografía de tórax might be needed to rule out a problem in your lungs, such as infection.

It is very unlikely that you would need ALL these tests. You are likely to need a few tests only. For example, if cálculos biliares are found on the ultrasound scan, you would need no other tests.

Obviamente, si se ha descartado cualquier causa grave, esto es un alivio, pero no resuelve el dolor. Hay tantas causas posibles que puede ser necesario realizar múltiples pruebas para que su médico esté seguro de haber descartado todas las causas graves.

No hay una respuesta única para esto hasta que sepas cuál es la causa de tu dolor. Consulta el folleto relevante para la condición con la que has sido diagnosticado. A continuación, se discuten brevemente los tratamientos para algunas de las causas comunes del dolor en el cuadrante superior derecho.

• Cálculos biliares. En algunos casos, los síntomas no son muy molestos y se pueden controlar simplemente siguiendo una dieta baja en grasas. Muchas personas eligen que se les extirpe la vesícula biliar, en una operación llamada colecistectomía. Esto generalmente se puede hacer por laparoscopia (laparoscópica).

• Colecistitis is treated initially with antibióticos, generalmente en el hospital a través de inyecciones o un goteo (antibióticos intravenosos). Una vez que la infección ha sido tratada, generalmente se aconseja una colecistectomía.

• Herpes zóster. The pain and rash settle on their own in time, but some people may be advised to take an comprimido antiviral to help reduce the risk of long-term nerve pain after shingles.

• Infecciones renales are treated with antibiotics. Mild infections can be treated with antibiotics at home. If you are very unwell you may need admission to hospital for intravenous antibiotics and fluids.

• Cálculos renales. Los cálculos renales pequeños eventualmente pasan por sí solos, en cuyo caso necesitarás beber muchos líquidos. Los cálculos renales más grandes pueden requerir uno de varios procedimientos para romperlos o eliminarlos por completo.

• A úlcera duodenal is usually treated with medicación supresora de ácido, as is indigestión.

Nuevamente, el pronóstico depende completamente de la causa del dolor. Su médico debería poder darle una idea del pronóstico una vez que el diagnóstico sea claro.