Embarazo ectópico

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¿Qué es un embarazo ectópico?

Dr Sarah Jarvis MBE, FRCGP

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¿Qué es un embarazo ectópico?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

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¿Cuál es la causa de un embarazo ectópico?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

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¿Es hereditario un embarazo ectópico?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

01:11

¿Cómo se siente un embarazo ectópico?

Dr. Sarah Jarvis MBE, FRCGP

¿Qué es un embarazo ectópico?

Un embarazo ectópico ocurre cuando un óvulo fertilizado se implanta y madura fuera del útero (cavidad uterina). La mayoría de los embarazos ectópicos ocurren en una de las trompas de Falopio.

El embarazo ectópico puede ocurrir en cualquier mujer sexualmente activa. En el Reino Unido, casi 12,000 mujeres con embarazos ectópicos son atendidas en hospitales cada año.

Ectopic pregnancy symptoms typically develop around the sixth week of pregnancy. This is about two weeks after a missed period if you have períodos regulares. However, symptoms may develop at any time between 4 and 10 weeks of pregnancy, and if your periods are irregular, then it may not be clearly related to a missed period.

You may not be aware that you are pregnant. For example, your periods may not be regular, or you may be using contraception and not realise it has failed. Ectopic pregnancy symptoms can also start about the time a period is due. At first you may think the symptoms are just a late period, or due to some other cause of lower tummy (abdomen) pain.

Los síntomas de un embarazo ectópico incluyen uno o más de los siguientes:

• Dolor en un lado de la parte baja del vientre (abdomen). Puede desarrollarse de manera aguda o empeorar lentamente durante varios días. Puede volverse severo.

• El sangrado vaginal ocurre a menudo, pero no siempre. A menudo es diferente al sangrado de un período menstrual. Por ejemplo, el sangrado puede ser más abundante o más ligero que un período normal. La sangre puede verse más oscura. Sin embargo, podrías pensar que el sangrado es un período tardío.

• Other symptoms may occur such as diarrea, sensación de desmayo o dolor al evacuar (defecar).

• Puede desarrollarse dolor en la punta del hombro. Esto se debe a que algo de sangre se filtra en el abdomen e irrita el músculo utilizado para respirar (el diafragma).

• You may feel mareo o desmayo.

• Si la trompa de Falopio se rompe y causa sangrado interno, puede desarrollar un dolor severo o 'colapso'. Esto es una emergencia ya que el sangrado es abundante.

• A veces no hay síntomas de advertencia (como dolor) antes de que se rompa la trompa. Por lo tanto, el colapso debido a una hemorragia interna repentina y abundante es ocasionalmente el primer signo de un embarazo ectópico.

La mayoría de los embarazos ectópicos ocurren cuando un óvulo fertilizado se adhiere al revestimiento interno de una trompa de Falopio (un embarazo ectópico tubárico). Raramente, un embarazo ectópico ocurre en otros lugares como en el ovario, el cuello del útero (cérvix) o dentro del abdomen.

También raramente, un embarazo puede desarrollarse en el útero al mismo tiempo que un embarazo ectópico fuera del útero (un embarazo heterotópico). El resto de este folleto trata solo sobre el embarazo ectópico tubárico.

La probabilidad es mayor que el promedio en los siguientes grupos de riesgo:

• Si ya has tenido un embarazo ectópico you have a slightly higher chance that a future pregnancy will be ectopic. If you have had two or more previous ectopic pregnancies then your chances of another ectopic pregnancy are even greater.

• Si tienes daño o alguna otra anomalía en una trompa de Falopio. This is because a fertilised egg (ovum) may become stuck in the tube more easily. For example:

  • Si has tenido una infección previa del útero (matriz) o de la trompa de Falopio (enfermedad inflamatoria pélvica). This is most commonly due to either clamidia o gonorrea. Estas infecciones pueden provocar cicatrices en las trompas de Falopio.

  • Previous esterilización previa (also known as tubal ligation). Sterilisation is a very effective method of contraception. However, in the rare event that a pregnancy does occur, it has a higher risk of being ectopic.

  • Cualquier cirugía previa en tus trompas de Falopio o estructuras cercanas.

  • If you have a condition causing inflammation of the útero y área circundante (endometriosis).

• If you get pregnant while using an dispositivo intrauterino (DIU). Pregnancy is rare as this is a very effective method of contraception and so the absolute number of ectopic pregnancies is greatly reduced if you are using an IUD. However, if you become pregnant while using an IUD, the pregnancy has a higher chance of being ectopic than if you did not have the IUD and so you must seek medical help as soon as you see a positive pregnancy test.

Many women with an ectopic pregnancy do reportado have any of these risk factors.

Un óvulo (ovocito) es liberado de un ovario hacia una trompa de Falopio. Esto se llama ovulación y generalmente ocurre una vez al mes, aproximadamente a la mitad del ciclo menstrual. Los espermatozoides pueden sobrevivir en las trompas de Falopio hasta cinco días después de haber tenido relaciones sexuales.

Un espermatozoide puede entonces combinarse con el óvulo (fertilización) para formar un embrión. El diminuto embrión es arrastrado a lo largo de una trompa de Falopio hacia el útero (matriz) por diminutos pelos (cilios). Normalmente se adhiere al revestimiento interno del útero y se desarrolla en un bebé.

Sistema reproductor femenino

© CDC, Mysid, Dominio público, a través de Wikimedia Commons

Un embarazo ectópico tubárico nunca sobrevive y no puede ser trasladado al útero. Los posibles resultados incluyen lo siguiente:

• The pregnancy often dies after a few days. About half of ectopic pregnancies probably end like this. You may have no symptoms and you may never have known that you were pregnant. Sometimes there is slight pain and some vaginal bleeding similar to un aborto espontáneo. No se necesita hacer nada más si esto ocurre.

• The pregnancy may grow for a while in the narrow fallopian tube. This can stretch the tube and cause symptoms. This is when an ectopic pregnancy is commonly diagnosed. If the pregnancy grows further it will normally split (rupture) the fallopian tube. This can cause heavy internal bleeding and pain and is a medical emergency, because the woman can lose a lot of blood very quickly.

Si tienes síntomas que puedan indicar un embarazo ectópico, generalmente serás atendida en el hospital de inmediato.

• Una muestra de orina muestra una prueba de embarazo positiva para confirmar que estás embarazada.

• Una ecografía may confirm an ectopic pregnancy, but more usually it will show that the uterus is empty despite a positive pregnancy test, indicating that the pregnancy is likely to be ectopic. This is usually an internal (transvaginal) scan which is not painful. However, the scan may not be clear if the pregnancy is very early. If this is the case then a repeat scan a few days later is often done.

• Análisis de sangre that show changes in the level of a pregnancy hormone called human chorionic gonadotrophin (hCG) are also usually done. In a pregnancy which is developing, the hCG levels double every 48 hours - in an ectopic pregnancy they will usually increase more slowly.

Embarazo ectópico roto

Se necesita cirugía de emergencia si una trompa de Falopio se rompe con sangrado abundante. El objetivo principal es detener el sangrado. Luego se extraen la trompa de Falopio rota y el remanente del embarazo temprano. La operación a menudo salva vidas.

Embarazo ectópico temprano - antes de la ruptura

El embarazo ectópico se diagnostica con mayor frecuencia antes de la ruptura. Su médico discutirá las opciones de tratamiento con usted y, en muchos casos, podrá decidir cuál es el mejor tratamiento para usted. Estos pueden incluir lo siguiente:

Cirugía.

La extracción del tubo (ya sea todo el tubo o parte de él) y el embarazo ectópico se realiza más comúnmente mediante cirugía de mínima invasión (una operación laparoscópica). La extracción de la trompa de Falopio que contiene el embarazo ectópico (salpingectomía) se realiza generalmente si la otra trompa está sana. La extracción de solo una sección de la trompa con el embarazo ectópico en ella (salpingotomía) se realiza generalmente si la otra trompa ya está dañada.

Tratamiento médico.

Medical treatment of ectopic pregnancies is now an option in many cases and avoids the need for surgery. A medicine called methotrexate is often given, usually as an injection. It works by killing the cells of the pregnancy growing in the fallopian tube. It is normally only advised if the pregnancy is very early. The advantage is that you do not need an operation. The disadvantage is that you will need close observation for several weeks with repeated blood tests and scans to check it has worked. You will need to have a blood test for hCG every 2-3 days until your levels are low. Scans are usually repeated weekly. Metotrexato can cause side-effects which include sentirse mal (náuseas) y estar enfermo (vómitos) in some women. It can be common for some tummy (abdominal) pains to develop 3-7 days after having methotrexate.

Esperar y ver.

No todos los embarazos ectópicos son potencialmente mortales o representan un riesgo para la madre. En muchos casos, el embarazo ectópico se resuelve por sí solo sin problemas futuros. El embarazo a menudo termina de manera similar a un aborto espontáneo. Una opción posible es observar cómo evolucionan las cosas si tienes síntomas leves o ningún síntoma de embarazo ectópico. Necesitarías tratamiento si los síntomas empeoran. Necesitarás una observación cercana por parte de tu ginecólogo y realizarte ecografías y análisis de sangre repetidos para verificar cómo se están desarrollando las cosas.

If your grupo sanguíneo is rhesus negative then you will need an injection of anti-D immunoglobulin if you have an operation for your ectopic pregnancy or if you have had a lot of bleeding. You are rhesus positive if you have the rhesus factor, which is a protein on the surface of your red blood cells. If the protein is not present, you are rhesus negative.

All pregnant women have a blood test to determine whether they are rhesus positive or negative. The injection of anti-D immunoglobulin simply prevents you from producing anticuerpos, lo cual puede ser perjudicial en futuros embarazos si eres rhesus negativo. Sin embargo, no necesitas esta inyección si recibes tratamiento médico.

Lo anterior es una breve descripción de las opciones de tratamiento. Un ginecólogo (especialista consultor en salud femenina) le aconsejará sobre los pros y los contras de cada tratamiento. Esto incluirá cualquier complicación o efecto secundario que pueda ocurrir con cada opción.

Esto se llama embarazo heterotópico y es inusual, ocurriendo en aproximadamente 1 de cada 30,000 embarazos. Es más común si has quedado embarazada mediante tratamiento de fertilización in vitro (FIV). Si el embarazo en el útero es saludable y se desarrolla normalmente, entonces no será posible recibir tratamiento con metotrexato. Esto se debe a que dañaría al bebé en el lugar correcto, así como al tejido que crece en el lugar incorrecto.

Es posible que necesites una operación o inyección para eliminar o destruir el embarazo en el lugar incorrecto, de modo que el embarazo normal pueda continuar de manera segura. En algunos casos no se necesita tratamiento, y el embarazo en el lugar incorrecto se resolverá por sí solo, dejándote solo con el embarazo normal. Nuevamente, tu especialista te aconsejará.

En caso de que el embarazo ectópico se rompa, puede haber consecuencias graves. El sangrado abundante puede causar problemas médicos serios e incluso la muerte. Sin embargo, la mayoría de las mujeres ahora son diagnosticadas en las etapas iniciales, antes de que esto ocurra. En este escenario, la mayoría de las mujeres se recuperan muy bien.

Existen algunas complicaciones raras después de la cirugía, las cuales su ginecólogo discutiría con usted antes de la operación. Como se ha mencionado, a menudo hay algunos efectos secundarios al optar por el tratamiento médico.

Las mujeres a menudo quieren saber si podrán tener un embarazo normal en el futuro después de un embarazo ectópico. Si no tenías antecedentes de problemas para concebir o enfermedades que involucren tus trompas de Falopio antes de tu embarazo ectópico, y no se te ha removido una trompa de Falopio como parte del tratamiento, tu fertilidad no se verá afectada y no deberías tener más probabilidades de tener un embarazo ectópico que una mujer que no ha tenido un embarazo ectópico.

Si tuviste uno de los factores de riesgo mencionados anteriormente, podrías estar más en riesgo de tener problemas en el futuro. Si tuviste que someterte a una operación, es más probable que tengas problemas de fertilidad y problemas con embarazos ectópicos futuros que si hubieras recibido tratamiento médico o no hubieras necesitado tratamiento.

Incluso si una trompa de Falopio es completamente removida, tienes aproximadamente 6 de cada 10 posibilidades de tener un embarazo normal en el futuro. (La otra trompa de Falopio generalmente seguirá funcionando.) Sin embargo, 1-2 de cada 10 embarazos futuros pueden llevar a otro embarazo ectópico. Por lo tanto, es importante que si has tenido un embarazo ectópico en el pasado, acudas a ver a tu médico al inicio de futuros embarazos.

It is common to feel ansioso o deprimido for a while after treatment. Worries about possible future ectopic pregnancy, the effect on fertility, and sadness over the loss of the pregnancy are normal. Do talk with a doctor about these and any other concerns following treatment. You should not get pregnant for three months after having an ectopic pregnancy treated with methotrexate. This is because methotrexate is teratogenic (can damage a developing foetus) and so it is important that you leave time for it to fully leave your body.

It is not possible to fully prevent an ectopic pregnancy, as some women have one with no risk factors. You can reduce the risk by not acquiring any risk factors eg, always using condoms and having regular tests to ensure that you don't catch a sexually transmitted infection, or that if you do catch one, it is treated early.

• El embarazo ectópico es común. El embarazo nunca sobrevive.

• El primer síntoma típico es dolor en la parte baja del vientre (abdomen) después de un reciente retraso menstrual.

• A medida que el embarazo crece, puede desgarrar (romper) la trompa de Falopio, requiriendo cirugía de emergencia.

• El tratamiento planificado antes de que ocurra la ruptura es lo mejor.

• Muchas mujeres con embarazos ectópicos no necesitan cirugía.