¿Qué es la píldora solo de progestágeno?

La píldora solo de progestágeno (POP) es un método anticonceptivo eficaz si se usa correctamente. A menudo solía utilizarse cuando la píldora combinada (que contiene estrógeno además de un progestágeno) no era adecuada para una mujer en particular. Sin embargo, el desarrollo de píldoras solo de progestágeno más nuevas y mejores significa que a menudo se eligen en lugar de la píldora combinada. Se puede usar de manera segura durante la lactancia.

In North America it is called the píldora solo de progestina.

You can read more about the combined pill en nuestro folleto separado titulado La Píldora Anticonceptiva Combinada (COC).

The POP contains a progestogen hormone. This hormone is similar to the progesterone hormone made by the ovaries. A progestogen is also the hormone that is in several other types of contraceptives. You can read more about these other types of progestogen contraceptives in our separate leaflets called Inyección anticonceptiva, Implante anticonceptivo, Sistema intrauterino (SIU) y Anticoncepción de Emergencia.

The progestogen hormone in older (traditional) POPs is either levonorgestrel or norethisterone. Brands currently available in the UK are Noriday® y Norgeston® The newer type of POP contains a progestogen hormone called desogestrel. Brands currently available include Cerazette®, Aizea®, Cerelle® y Feanolla®, pero estas píldoras generalmente se prescribirán de forma genérica (por el nombre del fármaco en lugar del nombre de la marca).

Desogestrel works by stopping ovulation ie stopping the ovaries from releasing an egg each month.

El older POPs work mainly by thickening the sticky mucus made by the neck of the womb (cervix). The mucus forms a plug in the cervix. This reduces the ability of the sperm to get through to the womb (uterus) to fertilise an egg. They también tienen algún efecto sobre el ovario al reducir la frecuencia de la ovulación, pero generalmente no al detenerla por completo.

El desogestrel es un anticonceptivo muy efectivo. Cuando se usa correctamente, menos de 10 de cada 1,000 mujeres que lo utilizan quedarán embarazadas cada año. Las píldoras más antiguas que solo contienen progestágeno son menos efectivas, por lo que a menudo solo se usaban si no había alternativa en el pasado; entre 30 y 70 mujeres de cada 1,000 quedarán embarazadas cada año con estas píldoras. (Si no se utiliza ningún método anticonceptivo, más de 800 de cada 1,000 mujeres sexualmente activas quedarán embarazadas en un año.)

Por qué elegir la píldora solo de progestágeno:

• Tomar la POP no interfiere con el sexo.

• Se puede tomar en cualquier momento después del parto, incluyendo inmediatamente después del alumbramiento.

• Se puede tomar durante la lactancia.

• Tiene una dosis más baja de hormonas que la píldora combinada.

• The POP does not increase the risk of blood clots (unlike the combined pill). It can therefore be used by some women who cannot take the combined pill - for example, women over 35 who smoke, women with particular types of migrañas or women with presión arterial alta.

• The pill needs to be taken at the same time each day - for desogestrel, it needs to be taken within 12 hours of this time. For older POP brands, this means within three hours lo cual es una de las razones por las que estos son menos efectivos.

• Puede causar períodos irregulares. Vea la sección a continuación.

• Puede causar algunos efectos secundarios, aunque generalmente son leves. Consulte la sección sobre efectos secundarios.

• No se puede tomar con algunos tipos de otros medicamentos. Consulte la sección sobre medicamentos que interfieren con la POP.

• It may increase the likelihood of developing quistes en tus ovarios. Si esto ocurre, generalmente son muy pequeños y no necesitan tratamiento.

• It gives a small increased risk of developing cáncer de mama.

• In a pregnancy occurring while taking the POP, there is a small risk that it might be an embarazo ectópico. However, ectopic pregnancy is still far less likely when taking the POP than when not using any contraception.
  

El efecto sobre los períodos puede variar. Algunas mujeres que toman la POP continúan teniendo períodos regulares y normales. Sin embargo, algunas tienen períodos irregulares, algunas tienen períodos muy infrecuentes y muchas no tienen períodos en absoluto. Algunas mujeres también tienen 'manchado' ocasional entre períodos.

Los cambios en los patrones de sangrado al tomar la POP son comunes:

• 5 de cada 10 mujeres no tienen sangrado o tienen sangrado muy infrecuente.

• 4 de cada 10 mujeres tienen sangrado que ocurre de 3 a 5 veces en 3 meses.

• 1 de cada 10 mujeres tiene sangrado o manchado más frecuente: 6 episodios o más en 3 meses.

La POP debe tomarse todos los días, incluso durante el sangrado. Un cambio significativo en el patrón de sangrado después de tomar la POP durante unos meses debe ser revisado por un médico. El sangrado irregular a veces puede deberse a otra razón (por ejemplo, una infección de transmisión sexual) que puede necesitar tratamiento.

Side-effects are uncommon. If one or more do occur, they often settle down over a couple of months or so. Examples of possible side-effects include mood swings, increase in acné, y molestias en los senos. No hay evidencia de que la POP cause aumento de peso en las mujeres.

En marzo de 2023, se publicó un estudio que mostró un aumento del riesgo de cáncer de mama en mujeres que toman todas las formas de anticoncepción que contienen progesterona: la píldora combinada, la píldora solo de progestágeno, la inyección y los dispositivos intrauterinos. Este aumento del riesgo se ha indicado como del 20-30% y se encontró que era del 26% con la píldora solo de progestágeno. Este riesgo parece alto en papel, pero se puede desglosar para mostrar:

Si las mujeres toman anticonceptivos solo de progestágeno durante cinco años, en general hay 8 diagnósticos adicionales de cáncer de mama por cada 100,000 mujeres de 16 a 20 años y hasta 265 casos adicionales de cáncer de mama por cada 100,000 mujeres en el rango de edad de 35 a 39 años, durante los próximos 15 años. El riesgo base de cáncer de mama a cualquier edad es de 12,900 por cada 100,000 mujeres (490 por cada 100,000 mujeres de 30 años; 1,539 por cada 100,000 mujeres de 40 años; 2,380 por cada 100,000 mujeres de 50 años; 3,571 por cada 100,000 mujeres de 60 años). Por lo tanto, el riesgo adicional de los anticonceptivos es bajo, pero debe ser considerado.

El riesgo de cáncer de mama aumenta con la edad, así como con otras condiciones. Por ejemplo, las mujeres que consumen alcohol por encima de los límites recomendados también aumentan su riesgo de cáncer de mama en un 20%. La obesidad también incrementa las tasas de cáncer de mama (aproximadamente 9 de cada 100 mujeres dentro de un rango de peso saludable desarrollarán cáncer de mama después de los 50 años; aproximadamente 12 de cada 100 mujeres obesas desarrollarán cáncer de mama a la misma edad). Fumar durante 10 años aumenta el riesgo de cáncer de mama en alrededor del 10%. Aún no hay evidencia sobre el efecto de la anticoncepción solo con progestágeno en mujeres con mayores riesgos genéticos de cáncer de mama.

Hay muchos factores que pueden afectar los riesgos de cáncer de mama y los anticonceptivos hormonales son solo uno de ellos. Es necesario sopesar los pros y los contras, incluyendo los riesgos de embarazo si no se utiliza un método anticonceptivo confiable.

Actualmente, la recomendación para el uso de anticonceptivos solo de progesterona no ha cambiado, ya que los beneficios superan los riesgos.

Most women can take the POP and it can be taken until 55 years of age. Consulte nuestro folleto separado titulado Anticoncepción para la Mujer Madura para más información.

El médico, la enfermera de planificación familiar u otro clínico discutirán cualquier enfermedad actual y pasada. Women who have or have had cáncer de mama should not take the POP. Women who have had a blood clot in the lung or leg in the last 3 months should also not take the POP. It should not be taken in women with very severe liver disease or liver tumours. Certain medications mean that women are unable to take the POP, especially some medications for epilepsia. Vea la sección sobre otros medicamentos a continuación.

La píldora solo de progestágeno se toma todos los días, a la misma hora cada día (o lo más cerca posible de esa hora).

Al comenzar a tomar la píldora por primera vez, es ideal comenzar a tomarla entre el primer y el quinto día del período. Entonces se vuelve efectiva de inmediato. (es decir, si el día 1 es el primer día del período, si se comienza a tomar la POP en el día 1, 2, 3, 4 o 5, comienza a funcionar de inmediato).

Si se comienza en cualquier otro día (durante el resto del ciclo o en cualquier momento si no hay un ciclo regular), se deben usar métodos anticonceptivos adicionales (como usar condones o no tener relaciones sexuales) durante las primeras 48 horas después de comenzarlo. Esto es hasta que el POP se haya vuelto efectivo.

Después de tener un bebé, la POP es inmediatamente efectiva si se inicia antes del día 21 después del nacimiento. Si se inicia después del día 21, se debe usar anticoncepción adicional (por ejemplo, condones o no tener relaciones sexuales) durante 48 horas

The POP should be taken at the same time of day, every day. Any time of day will do but the most important thing is to get into a routine. It is not stopped when bleeding - it is taken todos day. When one pack is finished, the next pack starts the next day.

Con desogestrel, hay una ventana de 12 horas para tomar la píldora. Se necesitará protección adicional si se toma la píldora con más de 12 horas de retraso. Solo hay una ventana de 3 horas con los POPs más antiguos.

Al cambiar al POP desde otro tipo de anticonceptivo, se debe consultar al médico o enfermera que prescribe el POP sobre cómo realizar el cambio y cuándo será efectivo el POP.

Si olvidas tomar una POP, tómala tan pronto como lo recuerdes. Esto puede significar que tomes dos píldoras en un día (no tomes más de una píldora olvidada).

For older POPs

Si te retrasas más de tres horas en tomarla (más de 27 horas desde tu última píldora), entonces tu protección falla inmediatamente.

Para el POP de desogestrel

Si te retrasas más de 12 horas en tomarla (más de 36 horas desde tu última píldora), entonces tu protección falla inmediatamente.

Para todos los tipos de POP

• Continúa tomando tu píldora cada día, pero necesitarás evitar tener relaciones sexuales o usar anticonceptivos adicionales (como condones) durante 48 horas, hasta que la POP vuelva a ser efectiva.

• If you have had unprotected sex (without a condom) after the missed pill or in the 48 hours that followed it, you will need anticoncepción de emergencia.

If you are sick (vomit) within two hours of taking your POP or have severe diarrea, the pill might not be absorbed. Carry on taking the POP as usual but use other forms of contraception (such as condoms) for the duration of the illness más for a further 48 hours after the vomiting or diarrhoea has stopped.

Algunos medicamentos pueden interferir con la POP y hacerla menos efectiva. Es importante informar al médico o farmacéutico, cuando se le recete o compre otro medicamento, que está tomando la POP. Los medicamentos que interfieren con la POP incluyen:

• Some medicines for epilepsy - for example, carbamazepina, oxcarbazepina, eslicarbazepina, fenitoína, fenobarbital, primidona y topiramato. Algunas de estas pastillas se utilizan para otros problemas, por ejemplo, migrañas o dolor.

• The antibiotics rifampicina y rifabutina. (Otros antibióticos no afectan el POP.)

• Some medicines used to treat VIH y SIDA - for example, nevirapine y ritonavir.

• St John's wort. This is a treatment bought over the counter and sometimes used for depresión. Un médico no sabrá que alguien lo está tomando, por lo que debe mencionarse. La POP puede no funcionar al tomar hierba de San Juan.

• Ulipristal acetate. This is a medicine which comes in two forms - as ellaOne® for emergency contraception, y Esmya® for los fibromas. If you take the POP after using ellaOne®, you should not take a POP for five days. This is because the POP can stop the ellaOne® from working. You will need to avoid sex or use a barrier contraceptive (eg, condom) for seven days from the day you took ellaOne®. If you take Esmya® you should not use the POP. You should also not take it for 12 days after finishing it.