Anticoncepción para mujeres mayores de 40

¿A qué edad deja de ser fértil una mujer?

El tiempo de menopausia varía enormemente entre las mujeres. Antes de que tus períodos se detengan por completo, es probable que tus períodos se vuelvan irregulares e impredecibles. Aunque es menos probable que produzcas un óvulo (ovules) cada mes, tus ovarios seguirán produciendo algunos óvulos y, por esta razón, es importante que consideres usar anticonceptivos. Así que, aunque hay un declive natural en tu fertilidad después de los 37 años aproximadamente, se requiere un anticonceptivo efectivo para prevenir un embarazo no planificado. Es seguro para todas las mujeres dejar de usar anticonceptivos a los 55 años, incluso si todavía tienen períodos, ya que sería excepcionalmente raro concebir a esta edad; sin embargo, si prefieres continuar después de esta edad, deberías discutirlo con tu médico de cabecera. La edad promedio a la que las mujeres llegan a la menopausia en el Reino Unido es de 51 años.

¿Cuándo se puede dejar de usar anticonceptivos de manera segura?

Si estás usando anticonceptivos que no contienen hormonas, podrás dejar de usarlos un año después de que tus períodos se detengan si tienes más de 50 años. Si tienes menos de 50 años, deberías usar anticonceptivos hasta dos años después de que tus períodos se detengan.

Sin embargo, si estás usando anticonceptivos hormonales, entonces tus períodos (sangrados por deprivación) no son una forma confiable de saber si eres fértil o no. Algunas mujeres que toman anticonceptivos hormonales tendrán períodos irregulares o no tendrán períodos, pero todavía serán fértiles si dejan de usar su anticonceptivo. Algunas otras tendrán un sangrado por deprivación de su píldora, que en realidad no es un período genuino. Si no estás segura de si eres menopáusica, porque tu método anticonceptivo ha afectado tus períodos, entonces puedes pedirle a tu médico una prueba de sangre llamada FSH, que se puede hacer en cualquier momento después de los 50 años. Si el resultado está en el rango menopáusico, entonces puedes dejar de usar anticonceptivos un año después de que se realice la prueba de sangre.

¿Cuáles son los diferentes métodos anticonceptivos disponibles?

Su elección de anticonceptivo cuando tiene más de 40 años puede estar influenciada por:

• Qué tan efectivo es.

• Posibles riesgos y efectos secundarios.

• Tu disminución natural en la fertilidad.

• Preferencia personal.

• Si tienes una condición médica que necesita ser considerada.

Muchas mujeres mayores de 40 años tendrán las mismas opciones disponibles que las mujeres más jóvenes, pero hay algunos métodos para los cuales tener más de 40 años es un factor de riesgo para complicaciones. Lea el resumen de todas las opciones en métodos anticonceptivos. La siguiente información enumera las opciones, enlazando a folletos individuales, y comentando sobre cualquier aspecto específico para mujeres entre los 40 años y la menopausia.

Hormonas, píldoras, parches y anillos

Consulte el folleto separado titulado Píldoras, Parches y Anillos Hormonales Anticonceptivos.

Anticoncepción hormonal combinada

La información a continuación se aplica a píldora anticonceptiva oral combinada (COC), El parche anticonceptivo (Evra®) y el anillo vaginal anticonceptivo. Juntos se conocen como anticonceptivos hormonales combinados (AHC).

Hay algunas ventajas específicas del CHC para mujeres más maduras. El uso de CHC puede mejorar problemas menstruales como períodos más abundantes o irregulares que pueden ocurrir al acercarse a la menopausia y también puede ayudar con los síntomas menopáusicos. El CHC puede ser tomado de manera segura por mujeres mayores de 40 años sin otros problemas médicos; está en la categoría donde los beneficios probablemente superen los riesgos. Sin embargo, si hay otros problemas como el sobrepeso, su profesional de salud puede considerar que es más seguro cambiar a otro método.

Riesgos

Sin embargo, para algunas mujeres, el CHC puede tener más riesgos a medida que envejecen. No deberías tomarlo si tienes más de 35 años y eres fumadora. Tampoco deberías tomarlo si tienes antecedentes de accidente cerebrovascular o enfermedad cardíaca, o si tienes sobrepeso. Algunas mujeres con migraña no deberían usar CHC, pero esto varía dependiendo del tipo de migraña y si comenzó antes del uso de CHC o durante su uso, por lo que el tema debe discutirse con tu profesional de salud. Las mujeres que tienen complicaciones de la diabetes (incluyendo problemas con los ojos, vasos sanguíneos o riñones) no deberían usar CHC. Estas son solo algunas de las condiciones que hacen que el uso de CHC no sea seguro. Tu médico o profesional de salud revisará tu historial médico contigo para decidir si es seguro para ti personalmente. Si no tienes problemas médicos o factores de riesgo para problemas médicos, el CHC puede usarse hasta los 50 años.

Deberías dejar de tomar CHC y usar otra forma de anticoncepción cuando llegues a los 50 años.

Píldora solo de progestágeno

El píldora solo de progestágeno (POP) a veces se llama "la mini-píldora". Se toma comúnmente si la píldora COC no es adecuada - por ejemplo, mujeres que están amamantando, fumadoras mayores de 35 años y algunas mujeres con migraña.

El POP es seguro si has tenido previamente un derrame cerebral o un ataque al corazón, o si has desarrollado un coágulo en el pasado. No hay un riesgo aumentado de desarrollar cáncer de mama si tomas el POP. Sin embargo, las mujeres que han tenido cáncer de mama generalmente no pueden tomar un POP.

El POP se puede continuar hasta que alcance la edad de 55 años, después de lo cual generalmente ya no necesitarás usar anticonceptivos. Se pueden realizar análisis de sangre si no estás segura de haber pasado por la menopausia.

Métodos de barrera

Consulte el folleto separado titulado Métodos de Barrera Anticonceptiva.

Estos incluyen condones masculinos, el condón femenino, y diafragmas y capuchones. Todos estos son adecuados y seguros para mujeres entre los 40 años y la menopausia. Sin embargo, son menos efectivos que otros métodos anticonceptivos, por lo que si sería un desastre quedar embarazada, puede que desee considerar opciones alternativas. Si utiliza estos métodos, asegúrese de usarlos correctamente. Si olvida, o si usa un condón y se rompe, por ejemplo, entonces considere la anticoncepción de emergencia.

Métodos naturales

Métodos anticonceptivos naturales implica poder predecir tu tiempo fértil - efectivo si se hace correctamente. Requiere compromiso y un control regular de los indicadores de fertilidad, como la temperatura corporal y las secreciones cervicales. Es menos probable que sea un método efectivo durante la menopausia si tus períodos se han vuelto irregulares e impredecibles.

Anticonceptivos reversibles de larga duración

Consulte el folleto separado titulado Anticonceptivos Reversibles de Larga Duración (LARCs).

Inyección anticonceptiva

Uso a largo plazo del inyección solo de progestágeno puede estar asociado con una reducción en la resistencia (densidad) de tus huesos. Sin embargo, esto vuelve a la normalidad después de dejar de usar la inyección. Los huesos se vuelven más delgados después de la menopausia, por lo que esto puede ser un factor a considerar para ti y tu profesional de salud al elegir tu anticonceptivo.

La inyección anticonceptiva generalmente se detiene cuando alcanzas los 50 años de edad y entonces se debe usar otro método anticonceptivo.

Implante anticonceptivo

El implante anticonceptivo (Nexplanon®) puede continuar hasta que alcance la edad de 55 años, después de lo cual ya no necesitará usar anticonceptivos. Si cree que ha tenido su menopausia antes de esto, la prueba de sangre de FSH mencionada anteriormente puede ayudar a confirmarlo, en cuyo caso el implante puede ser retirado un año después de una prueba de sangre en el rango menopáusico si tiene más de 50 años, y dos años después si no.

No se ha demostrado que el implante aumente sus posibilidades de tener un coágulo de sangre (trombosis) o cause adelgazamiento óseo. Puede ser una buena opción para mujeres que podrían evitar otras formas de anticoncepción que sí tienen estos riesgos.

Dispositivo intrauterino anticonceptivo

El dispositivo intrauterino (DIU) dura hasta diez años, por lo que puede ser una buena opción cuando hayas completado tu familia. Si te insertan un DIU cuando tienes 40 años o más, este puede permanecer en su lugar hasta que hayas pasado por la menopausia y ya no necesites anticoncepción. Es decir, durante un año después de que tus períodos se detengan si tienes más de 50 años, o dos años después de que tus períodos se detengan si tienes menos de 50 años. Así que, en algunos casos, cuando se coloca después de los 40 años, puede durar más de diez años.

Sistema intrauterino

El dispositivo intrauterino liberador de hormonas de 52 mg llamado un sistema intrauterino (SIU) puede continuar hasta que alcance la edad de 55 años, momento en el cual probablemente ya no necesitará usar anticonceptivos. Si le colocan un SIU a la edad de 45 años o más, es posible que pueda mantenerlo más tiempo de los cinco años habituales antes de retirarlo. Hay algunos dispositivos SIU de dosis más baja disponibles que no duran tanto; el profesional de salud que lo coloque le dirá cuánto dura su dispositivo en particular y debería darle la opción de elegir qué tipo de dispositivo tiene.

El SIU también se puede utilizar como parte de terapia de reemplazo hormonal (TRH) en algunas mujeres. Esto puede ser particularmente útil al inicio de la menopausia.

Esterilización - un método anticonceptivo permanente

Consulte el folleto separado llamado Esterilización para obtener más información.

Usted y su pareja pueden haber decidido que desean un método anticonceptivo más permanente. La esterilización implica una operación. Es más del 99% efectiva; sin embargo, incluso la esterilización puede fallar. Las opciones incluyen:

• Esterilización masculina (vasectomía).

• Esterilización femenina.

En algunas áreas, el acceso a la esterilización está restringido en el NHS, y es muy inusual que se financie la reversión de la esterilización si cambias de opinión. Métodos como el implante tienen una tasa de fallo mucho más baja que la esterilización, con la ventaja de que no son permanentes.

¿Todavía puedo usar anticoncepción de emergencia?

Anticoncepción de emergencia puede usarse en cualquier momento si tuviste relaciones sexuales sin usar anticonceptivos. Además, puede usarse si tuviste relaciones sexuales pero hubo un error con el anticonceptivo. Por ejemplo, un condón roto o si olvidaste tomar tus píldoras anticonceptivas habituales. Las opciones incluyen píldoras o un DIU.

¿Se puede usar la terapia de reemplazo hormonal como anticonceptivo?

Como la terapia de reemplazo hormonal (TRH) contiene niveles muy bajos de hormonas, lo hace reportado funciona como un anticonceptivo. A menos que hayas pasado por la menopausia (no haber tenido menstruación durante un año si tienes más de 50 años o durante dos años si tienes menos de 50 años) antes de comenzar la TRH, debes usar anticonceptivos hasta que tengas 55 años.

Si estás tomando TRH pero aún necesitas anticoncepción, puedes tomar el POP o que te inserten un DIU o SIU. Alternativamente, muchas mujeres eligen usar métodos de barrera para la anticoncepción. Como se mencionó anteriormente, el SIU puede usarse como parte de tu TRH (aún necesitas el estrógeno, pero el SIU proporciona la parte de progestágeno), por lo que es una buena opción si necesitas anticoncepción y HRT.