Vasectomía

¿Para qué sirve una vasectomía?

La vasectomía impide la eyaculación de espermatozoides durante las relaciones sexuales. El semen sigue eyaculándose normalmente, pero ya no contiene espermatozoides. Esto significa que no puede producirse un embarazo, ya que los espermatozoides no pueden llegar a la matriz (útero) de la mujer.

Tipos de vasectomía

• Vasectomía convencional (vasectomía con bisturí).

• Vasectomía sin bisturí.

¿Cómo funciona una vasectomía?

Sección transversal de los órganos reproductores masculinos, mostrando el procedimiento de vasectomía

La vasectomía suele realizarse con anestesia local. La persona que se somete a la vasectomía está despierta, pero recibe una inyección en la piel para insensibilizar la zona y que no sienta dolor. El anestésico local se inyecta en una pequeña zona de piel a ambos lados del escroto, por encima de los testículos.

Se realiza un pequeño corte u orificio de punción en la piel anestesiada a cada lado del escroto. El conducto deferente puede verse fácilmente bajo la piel cortada. Se puede cortar con un bisturí o con diatermia. La diatermia es una corriente eléctrica que corta y sella los extremos de los conductos. Al mismo tiempo, detiene la hemorragia. A veces se extrae un pequeño trozo del conducto deferente.

El orificio es tan pequeño que a menudo no se necesitan puntos. Si se requieren puntos, se utilizan puntos disolubles o una cinta quirúrgica especial. La operación dura unos 15 minutos.

Suele haber algunas molestias y hematomas durante unos días, que normalmente desaparecen con rapidez. Las molestias pueden aliviarse llevando ropa interior ajustada día y noche durante aproximadamente una semana después de la intervención. También es mejor no levantar objetos pesados ni hacer ejercicio intenso durante las cuatro semanas siguientes a la operación.

Riesgos de la vasectomía

La mayoría de los hombres no tienen problemas después de una vasectomía. Los problemas son poco frecuentes, pero incluyen los siguientes:

• Como en cualquier operación o corte en la piel, existe un pequeño riesgo de infección de la herida.

• Los hematomas alrededor del lugar de la operación son a veces bastante visibles. Sin embargo, desaparecerá en una semana aproximadamente.

• En raras ocasiones, el esperma puede filtrarse al escroto y formar una inflamación que puede requerir tratamiento.

• Un pequeño número de hombres sienten un dolor sordo en el escroto durante unas semanas o meses después de la operación. Suele desaparecer al cabo de tres meses.

• Un número muy reducido de hombres desarrollan un dolor posvasectomía que no se resuelve con el tiempo. Puede ser leve o intenso. Puede producirse en el escroto, el pene, los testículos o el bajo vientre. Los estudios más recientes muestran que esto sólo ocurre en el 0,2% de los hombres.

¿Cómo sé si ha tenido éxito?

Algunos espermatozoides sobreviven en la parte superior de los conductos deferentes durante varias semanas después de la vasectomía. Estos pueden llegar al semen durante un tiempo después de la operación. Unas doce semanas después de la operación se solicitará un análisis de semen que se observará al microscopio para comprobar la presencia de espermatozoides.

Si no hay espermatozoides en esta muestra, la vasectomía ha tenido éxito. Si hay espermatozoides, se realizará otra prueba un mes después. Hasta que se confirme que no hay espermatozoides en la muestra, se utilizará otro método anticonceptivo. anticonceptivo para evitar el embarazo.

¿Cuáles son las ventajas de la vasectomía?

Es permanente, por lo que reduce el riesgo de embarazos no deseados. Es más fácil y eficaz que la esterilización femenina.

¿Cuáles son las desventajas de la vasectomía?

Pueden pasar unos meses hasta que el semen esté libre de espermatozoides. Como es permanente, algunas personas se arrepienten de haberse hecho una vasectomía, sobre todo si cambian sus circunstancias. La vasectomía no protege de las infecciones de transmisión sexual.

¿Afecta la vasectomía al deseo sexual?

No. Las hormonas sexuales producidas por los testículos -por ejemplo, la testosterona- siguen pasando al torrente sanguíneo como antes, por lo que no se ven afectadas por la vasectomía. Además, la vasectomía no reduce la cantidad de semen eyaculado durante las relaciones sexuales. Los espermatozoides sólo aportan una pequeña cantidad al semen. El semen se produce en las vesículas seminales y en la próstata, más arriba.

Las relaciones sexuales pueden ser incluso más placenteras, ya que se eliminan las preocupaciones o inconvenientes de otras formas de anticoncepción.

¿Qué ocurre con el esperma?

Los espermatozoides se siguen produciendo como antes en los testículos. Los espermatozoides no pueden superar la obstrucción de los conductos deferentes y son absorbidos por el organismo.

¿Es reversible la vasectomía?

Es muy importante plantearse la vasectomía sólo cuando se tiene la certeza de que uno mismo (y la pareja) no desea tener hijos ni más hijos.. Es importante considerar todo tipo de situaciones, incluida una tragedia en la familia o una ruptura de la relación. La vasectomía sólo debe considerarse cuando se tiene la certeza de que no se desea tener más hijos ni siquiera en esas situaciones.

Es aconsejable no tomar la decisión en momentos de crisis o cambio, como después de un nuevo bebé o de la interrupción del embarazo. Es mejor no tomar la decisión si hay problemas importantes en la relación con tu pareja.

Recuerda que existen métodos anticonceptivos reversibles de larga duración que son muy eficaces. Considéralos en pareja antes de tomar una decisión. Todos ellos son para mujeres. Consulte el folleto independiente Anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC).

Lo ideal es que ambos miembros de la pareja estén de acuerdo con la decisión antes de someterse a una vasectomía. Sin embargo, legalmente no es necesario obtener el permiso de su pareja.

Las vasectomías se consideran permanentes y nunca se ofrece la reversión en el SNS. Los proveedores privados ofrecen la reversión de la vasectomía y las tasas de éxito son las siguientes:

• El 75% logrará el embarazo si la reversión se realiza en los 3 años siguientes a la vasectomía.

• 50-55% si han pasado de 3 a 8 años desde la vasectomía.

• 40-45% si han pasado entre 9 y 14 años desde la vasectomía.

• 30% si han pasado entre 15 y 19 años desde la vasectomía.

• Menos del 10% si han pasado más de 20 años desde la vasectomía.

Algunas preguntas frecuentes sobre la vasectomía

¿Se hace la vasectomía en el SNS? Sí, la mayoría de los hombres se someten a una vasectomía en el SNS. Sin embargo, las listas de espera pueden variar de un país a otro. Algunos hombres prefieren hacérsela en una clínica u hospital privados.

¿Duele la operación? No más que cualquier otra operación menor en la que se utilice anestesia local. La inyección de anestesia local puede picar un poco durante unos segundos. Sólo se pone en una pequeña zona de la piel. Después, la operación suele ser indolora. Después de la operación, cuando desaparece el efecto de la anestesia local, la parte superior del escroto suele estar ligeramente dolorida durante unos días.

¿Y si cambio de opinión? La vasectomía se considera permanente. Se realiza una operación para volver a unir los dos extremos cortados del conducto deferente. Es una operación difícil y no siempre tiene éxito. Además, nunca está disponible en el SNS, por lo que debe pagarse de forma privada.

¿Cuánto tiempo después de la operación puedo mantener relaciones sexuales? Se recomienda abstenerse de mantener relaciones sexuales entre 2 y 7 días después de la vasectomía. No obstante, deberá utilizar otros métodos anticonceptivos hasta que se confirme que la muestra de semen está libre de espermatozoides. Algunos espermatozoides sobrevivirán algunas semanas en el conducto deferente cortado.

He oído que existe un aumento del riesgo de cáncer de próstata después de una vasectomía. ¿Es esto cierto? En 2017, una revisión rigurosa de 53 estudios y 15 millones de pacientes sugirió que no había un aumento del riesgo de cáncer de próstata tras una vasectomía. En 2021, una revisión similar de 17 millones de pacientes sugirió un pequeño pero significativo aumento del riesgo de diagnóstico de cáncer de próstata en hombres que se habían sometido a una vasectomía, pero ningún aumento del riesgo de muerte por cáncer de próstata. El aumento del riesgo fue de 16 en 1000 a 19 en 1000. No está claro a qué se debe este posible aumento del riesgo; se cree que es posible que los hombres que deciden someterse a una vasectomía sean más conscientes de su salud y tengan más probabilidades de solicitar pruebas o cribados de cáncer de próstata.