Anticoncepción después de tener un bebé

¿Cuándo puedo empezar a utilizar anticonceptivos después de dar a luz?

La anticoncepción después del parto debe discutirse durante el embarazo y poco después del parto. Si no desea volver a quedarse embarazada, necesitará métodos anticonceptivos después de que su bebé cumpla 21 días. Hay muchas opciones disponibles para las mujeres; su profesional sanitario le ayudará a tomar la decisión correcta para usted, dependiendo de factores individuales como su salud y si desea tener más hijos en el futuro.

¿Cuándo volveré a ser fértil?

El tiempo de retorno de la fertilidad varía mucho de una mujer a otra. Es importante no correr riesgos si no quieres volver a quedarte embarazada. Por lo tanto, debes decidir el tipo de anticonceptivo que vas a utilizar lo antes posible después del parto, o incluso durante el embarazo; tu matrona puede hablar de ello contigo. Necesitarás anticonceptivos a partir de los 21 días del nacimiento del bebé.

La menstruación suele reaparecer entre cuatro y diez semanas después del nacimiento del bebé si le das el biberón o si combinas el pecho y el biberón. Si está dando el pecho, es posible que la menstruación no empiece hasta mucho después. En algunas mujeres, esto puede ocurrir después de haber dejado de dar el pecho.

¿Cuándo puedo volver a tener relaciones sexuales?

Puede mantener relaciones sexuales en cuanto usted y su pareja se sientan preparados para ello. Algunas personas tardan un tiempo en sentirse preparadas, tanto física como emocionalmente. Si le han puesto puntos, suelen ser disolubles, por lo que no es necesario retirarlos. Si tienes molestias, acude a tu médico o comadrona. Algunas mujeres necesitan lubricante vaginal si se sienten más secas de lo normal.

¿Dónde puedo conseguir anticonceptivos?

Si tuviste a tu bebé en el hospital, es posible que hayas hablado de anticoncepción con tu matrona antes de que te dieran el alta. También te preguntarán sobre la anticoncepción en el control postnatal de las seis (u ocho) semanas. Puedes hablar de ello en cualquier momento con el visitador médico, la matrona, el médico o el centro de planificación familiar de tu localidad. En algunas zonas, las clínicas que antes se llamaban de "planificación familiar" ahora se llaman "CaSH" (anticoncepción y salud sexual). El control posnatal de una mujer en la consulta del médico de cabecera suele hacerse a las seis semanas del parto, pero no hay ningún problema en ponerse en contacto con el médico o con un centro de CaSH antes de esa fecha para organizar la anticoncepción si la necesita.

¿Es la lactancia materna un anticonceptivo eficaz?

Cuando das el pecho, tu cuerpo produce una hormona llamada prolactina, que estimula la producción de leche. La prolactina también bloquea la liberación de las hormonas que te hacen producir un óvulo. Esto significa que es menos probable que te quedes embarazada durante la lactancia.

Puedes utilizar la lactancia materna (método de la amenorrea de la lactancia) como método anticonceptivo si lo estás:

• Amamantamiento completo, es decir:

  • Su bebé no toma ningún sólido ni ningún otro líquido .

  • La lactancia materna es casi completa: amamanta principalmente a su bebé y sólo le da otros líquidos con muy poca frecuencia.

  • Se alimenta al menos cada cuatro horas durante el día y al menos cada seis horas por la noche;

• Y no tener la regla.

• Y seis meses o menos desde que tuviste a tu bebé.

Menos de 2 de cada 100 mujeres que lo utilicen se quedarán embarazadas en esos seis meses. Este método es menos fiable que otros, como el implante, que sólo deja embarazada a una de cada 2.000 mujeres al año. Este método es aún menos fiable cuando se empieza a dejar de dar el pecho, sobre todo por la noche. Cuando dejas de dar el pecho por completo (o casi por completo), puedes quedarte embarazada. Muchas mujeres deciden utilizar algún método anticonceptivo además de la lactancia para reducir el riesgo de un embarazo no deseado. Existen métodos que no afectan a la capacidad de producir leche.

¿Cuál es la eficacia de los anticonceptivos?

Todos los métodos anticonceptivos enumerados a continuación son eficaces, pero ninguno es fiable al 100%. La fiabilidad de cada método se expresa en términos de cuántos fallos se producen por cada 1.000 mujeres que lo utilizan. Por ejemplo, entre 2 y 60 mujeres de cada 1.000 que utilicen la inyección anticonceptiva durante un año se quedarán embarazadas. Cuando no se utiliza ningún método anticonceptivo, más de 800 de cada 1.000 mujeres sexualmente activas se quedan embarazadas en un año.

La eficacia de algunos métodos depende de cómo se utilicen. Hay que utilizarlos correctamente o serán menos eficaces. Por ejemplo, 3 de cada 1.000 mujeres que utilicen la "píldora" perfectamente durante un año se quedarán embarazadas. Casi 90 mujeres de cada 1.000 que utilicen la píldora de forma normal o típica (es decir, sin un uso perfecto) se quedarán embarazadas. Ejemplos de "uso no perfecto" pueden ser saltarse una píldora o estar enferma (vomitar). En estas situaciones, la eficacia de la píldora disminuye. Otros métodos "dependientes del usuario" son los métodos de barrera, la píldora de progestágeno solo (POP) y la planificación familiar natural, que tiene una tasa de fracaso muy elevada, de unas 240 mujeres de cada 1.000.

Algunos métodos no dependen tanto del usuario y deben renovarse con menos frecuencia. Estos métodos incluyen la inyección anticonceptiva, el implante anticonceptivo, los dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIU) y la esterilización.

¿Cuáles son los distintos métodos anticonceptivos?

A la hora de elegir un método anticonceptivo después del parto hay que tenerlo en cuenta:

• Su eficacia.

• Posibles riesgos y efectos secundarios.

• Planes para futuros embarazos.

• Preferencia personal.

• Si está o no en periodo de lactancia.

• Si padece alguna enfermedad o toma medicamentos que interactúan con el método.

Los tipos de anticonceptivos después del parto pueden dividirse en anticonceptivos de acción corta, anticonceptivos de acción prolongada y anticonceptivos permanentes. Si planeas tener otro hijo en el próximo año, deberías optar por un anticonceptivo de acción corta.

Para más información, consulte los prospectos de cada método.

Anticonceptivos de acción corta

Píldora anticonceptiva oral combinada (AOC)

El AOC suele denominarse simplemente "la píldora". Se puede empezar a tomar a los 21 días del parto si no se está dando el pecho, aunque una mujer que empieza a las tres semanas tiene un riesgo ligeramente mayor de sufrir coágulos de sangre que una que empieza a las seis semanas. En directrices anteriores se indicaba que no se debían utilizar métodos anticonceptivos hormonales combinados (AHC) hasta que el bebé tuviera 6 meses, si se estaba dando el pecho. Esto se debía a que se pensaba que afectaba a la producción de leche. La investigación ha demostrado que esto no es así; las mujeres en periodo de lactancia pueden empezar a utilizar cualquier método anticonceptivo combinado a las seis semanas. Por lo general, si desea utilizar métodos anticonceptivos de larga duración, como la píldora, el parche o el anillo vaginal, los beneficios superarán a los riesgos. Sin embargo, este no es el caso de algunas mujeres, por ejemplo, las que tienen antecedentes familiares de coágulos sanguíneos o las que padecen un tipo particular de migraña llamada migraña con aura. Su profesional sanitario puede evaluar su riesgo individual y aconsejarle si es seguro utilizar la CHC; si tiene otros factores de riesgo, puede sugerirle que espere hasta las seis semanas, aunque no esté amamantando.

Píldora de progestágeno solo (POP)

La AOP solía denominarse "minipíldora". Se toma habitualmente, sobre todo si los métodos de CHC no son adecuados, como en mujeres lactantes si su bebé tiene menos de 6 semanas, fumadoras mayores de 35 años y algunas mujeres con migraña.

El POP puede iniciarse inmediatamente después del parto. Es seguro para las mujeres en periodo de lactancia. Los estudios han demostrado que una cantidad muy pequeña de la hormona puede estar presente en la leche materna, pero que no perjudica al bebé.

Parche anticonceptivo

Contiene las mismas hormonas que el AOC, pero en forma de parche. Es tan eficaz como la píldora AOC para prevenir el embarazo. Puede iniciarse a los 21 días del parto si se está dando el biberón, aunque esto conlleva un riesgo ligeramente mayor de coágulos de sangre que empezar a las seis semanas. Puede utilizarse después de las seis semanas si se está dando el pecho, ya que los beneficios suelen superar a los riesgos.

El anillo vaginal anticonceptivo

El anillo vaginal anticonceptivo es un anillo de plástico flexible que se coloca en la vagina. Contiene hormonas similares a las de la píldora AOC. Puede utilizarse a partir de los 21 días del nacimiento del bebé si está dando el biberón, aunque esto conlleva un riesgo ligeramente mayor de formación de coágulos que empezar a las seis semanas. Puede utilizar este método después de las seis semanas si está dando el pecho, ya que los beneficios suelen superar a los riesgos.

Métodos de barrera

Entre ellos se encuentran los preservativos masculinos, el preservativo femenino, los diafragmas y los capuchones. Impiden que los espermatozoides entren en la matriz (útero). Puedes utilizar preservativos masculinos y femeninos en cuanto te sientas preparada para mantener relaciones sexuales tras el nacimiento del bebé. Si te preocupan las infecciones de transmisión sexual, siempre es aconsejable utilizar un método de barrera, además de cualquier anticonceptivo hormonal.

Métodos anticonceptivos naturales

La planificación familiar natural implica el conocimiento de la fertilidad. Su eficacia varía mucho porque depende de que el usuario lo haga bien; por lo general, tiene un alto índice de fracaso y no se recomienda. Existen varias aplicaciones que pueden ayudar a la planificación familiar natural.

Anticonceptivos de acción prolongada

Son formas de anticoncepción más adecuadas para las mujeres que no desean volver a quedarse embarazadas o durante unos años.

Inyección anticonceptiva

La inyección anticonceptiva contiene una hormona progestágena que se libera lentamente en el organismo. Es muy eficaz y puede iniciarse inmediatamente después del parto.

Implante anticonceptivo

El implante anticonceptivo es un pequeño dispositivo que se coloca bajo la piel. Cada implante dura tres años. El implante puede colocarse inmediatamente después del nacimiento del bebé.

Dispositivo anticonceptivo intrauterino (DIU)

El DIU es un pequeño dispositivo de plástico y cobre que se coloca en el útero. Dura entre 5 y 10 años, según el tipo. El DIU puede colocarse en los dos primeros días después del parto o cuatro semanas después. Los riesgos de colocarlo entre dos días y cuatro semanas después del parto suelen ser mayores que los beneficios. Puede colocarse en la sala de partos tras un parto normal o en el quirófano tras una cesárea.

Dispositivo intrauterino de levonorgestrel (DIU-LNG)

El dispositivo intrauterino de levonorgestrel (DIU-LNG) es un dispositivo de plástico que contiene una hormona progestágena. Antes se llamaba sistema intrauterino (SIU) y puede que ese término siga utilizándose en algunos prospectos o páginas web. Se coloca en el útero y dura tres, cinco u ocho años, según la dosis de hormona y la marca utilizada. El DIU-LNG puede colocarse en los dos primeros días después del parto o cuatro semanas después. Los riesgos de colocarlo entre dos días y cuatro semanas después del parto suelen ser mayores que los beneficios. Puede colocarse en la sala de partos tras un parto normal o en el quirófano tras una cesárea.

Esterilización: método anticonceptivo permanente

Esto implica una operación. Es muy eficaz, pero puede variar de un cirujano a otro. La esterilización masculina (vasectomía) impide que los espermatozoides salgan de los testículos. La esterilización femenina impide que el óvulo viaje por las trompas de Falopio para encontrarse con un espermatozoide. Estos métodos suelen utilizarse cuando la familia está completa. Debes estar seguro de tu decisión, ya que son difíciles de revertir y el NHS no suele financiar la reversión. La tasa de fracaso de la esterilización femenina es de 5 por 1.000 al año y la de la masculina, de 1,5 por 1.000 al año.

Si das a luz por cesárea, a veces el cirujano puede esterilizarte al mismo tiempo. Esto sólo se hace si estás muy segura de tu decisión. O puedes volver más tarde, cuando tú y tu pareja lo hayáis decidido. La esterilización en el momento de la cesárea conlleva un riesgo de fracaso ligeramente mayor que la esterilización en cualquier otro momento.

¿Puedo seguir utilizando la anticoncepción de emergencia después del parto?

La anticoncepción de emergencia puede utilizarse en cualquier momento si has tenido relaciones sexuales sin utilizar anticonceptivos. También si has tenido relaciones sexuales pero ha habido un error con la anticoncepción. Por ejemplo, un preservativo roto o si no has tomado las píldoras anticonceptivas habituales.

Existen dos tipos de anticoncepción de urgencia:

• DIU: insertado por un médico o una enfermera, puede utilizarse como anticonceptivo de emergencia hasta cinco días después de haber mantenido relaciones sexuales sin protección, o hasta cinco días después de la fecha probable de producción del óvulo (ovulación) si estás segura de las fechas de tu ciclo. Puede utilizarse a partir de cuatro semanas después del nacimiento del bebé. Es el método anticonceptivo de emergencia más eficaz. Tiene que ser el dispositivo intrauterino de cobre, no el DIU-LNG.

• Píldoras anticonceptivas de urgencia. Las píldoras anticonceptivas de urgencia evitan o retrasan la ovulación o impiden que el óvulo fecundado se deposite en el útero. Pueden utilizarse en cualquier momento después del nacimiento del bebé. Se toman en una sola píldora. Hay dos tipos de píldoras anticonceptivas de emergencia:

  • Levonelle® debe utilizarse en las 72 horas (tres días) siguientes a una relación sexual sin protección. Puede utilizarse durante la lactancia. Puede adquirirse en farmacias o ser recetado por un médico.

  • EllaOne® puede utilizarse hasta 120 horas (cinco días) después de haber mantenido relaciones sexuales sin protección. No debe dar el pecho durante una semana después de usar EllaOne®. Te lo puede recetar tu médico o en una clínica de planificación familiar. No debes iniciar ningún otro método anticonceptivo hormonal en los cinco días siguientes a la toma de EllaOne®, o es más probable que EllaOne® falle. También puede fallar si has tomado hormonas en los siete días anteriores, por lo que puede no ser el mejor método si necesitas anticoncepción de urgencia porque te has saltado algunas píldoras, pero has tomado otras.

No necesitarás anticoncepción de emergencia si mantienes relaciones sexuales sin protección en los 21 días siguientes al parto. No puedes quedarte embarazada tan poco tiempo después del parto.