Píldora anticonceptiva de progestágeno solo

¿Qué es la píldora de progestágeno solo?

La píldora de progestágeno solo (POP) es un método anticonceptivo eficaz si se utiliza correctamente. Suele utilizarse cuando la píldora combinada (que contiene estrógenos además de progestágenos) no es adecuada para una mujer determinada. Sin embargo, el desarrollo de nuevas y mejores píldoras de progestágeno solo hace que a menudo se elijan en lugar de la píldora combinada. Puede utilizarse con seguridad durante la lactancia.

En Norteamérica se denomina píldora de progestágeno solo.

Puede obtener más información sobre la píldora combinada en nuestro folleto La píldora anticonceptiva oral combinada (AOC).

¿Cómo funciona la píldora de progestágeno solo?

El POP contiene una hormona progestágena. Esta hormona es similar a la hormona progesterona producida por los ovarios. El progestágeno es también la hormona que contienen otros tipos de anticonceptivos. Puede obtener más información sobre estos otros tipos de anticonceptivos de progestágeno en nuestros folletos separados titulados Inyección anticonceptiva, Implante anticonceptivo, Sistema intrauterino (SIU) y Anticoncepción de emergencia.

La hormona progestógena de los AOP más antiguos (tradicionales) es el levonorgestrel o la noretisterona. Las marcas actualmente disponibles en el Reino Unido son Noriday® y Norgeston® El nuevo tipo de AOP contiene una hormona progestógena llamada desogestrel. Las marcas disponibles actualmente son Cerazette®, Aizea®, Cerelle® y Feanolla®, pero estas píldoras suelen recetarse genéricamente (por el nombre del medicamento y no por la marca).

Desogestrel actúa deteniendo la ovulación, es decir, impidiendo que los ovarios liberen un óvulo cada mes.

Los AOP más antiguos actúan principalmente espesando el moco pegajoso que produce el cuello del útero (cérvix). El moco forma un tapón en el cuello uterino. Esto reduce la capacidad de los espermatozoides para llegar a la matriz (útero) y fecundar el óvulo. También tienen cierto efecto sobre el ovario, ya que reducen la frecuencia de la ovulación, pero no suelen detenerla por completo.

¿Cuál es la eficacia de la píldora de progestágeno solo?

El desogestrel es un anticonceptivo muy eficaz. Si se utiliza correctamente, menos de 10 de cada 1.000 mujeres se quedan embarazadas cada año. Las antiguas píldoras de progestágeno solo son menos eficaces (por eso antes sólo se utilizaban si no había otra alternativa): entre 30 y 70 de cada 1.000 mujeres se quedan embarazadas cada año con estas píldoras. (Si no se utiliza ningún método anticonceptivo, más de 800 de cada 1.000 mujeres sexualmente activas se quedan embarazadas en un año).

Por qué elegir la píldora de progestágeno solo:

• Tomar el AOP no interfiere con las relaciones sexuales.

• Puede tomarse en cualquier momento después del parto, incluso inmediatamente después del parto.

• Puede tomarse durante la lactancia.

• Tiene una dosis hormonal más baja que la píldora combinada.

• El POP no aumenta el riesgo de coágulos sanguíneos (a diferencia de la píldora combinada). Por lo tanto, pueden utilizarlo algunas mujeres que no pueden tomar la píldora combinada, por ejemplo, mujeres mayores de 35 años que fuman, mujeres con determinados tipos de migrañas o mujeres con hipertensión arterial.

¿Hay algún problema con el uso de la píldora de progestágeno solo?

• La píldora debe tomarse todos los días a la misma hora; en el caso del desogestrel, debe tomarse dentro de las 12 horas siguientes. En el caso de las marcas POP más antiguas, debe tomarse en un plazo de tres horas, una de las razones por las que son menos eficaces.

• Puede provocar periodos irregulares. Véase la sección siguiente.

• Puede provocar algunos efectos secundarios, aunque suelen ser leves. Véase la sección sobre efectos secundarios.

• No puede tomarse con algunos tipos de otros medicamentos. Consulte la sección sobre medicamentos que interfieren con el POP.

• Puede aumentar la probabilidad de desarrollar quistes en los ovarios. Si esto ocurre, suelen ser muy pequeños y no necesitan ningún tratamiento.

• Da un pequeño aumento del riesgo de desarrollar cáncer de mama.

• Si se produce un embarazo mientras se toma el AOP, existe un pequeño riesgo de que se trate de un embarazo ectópico. Sin embargo, el embarazo ectópico sigue siendo mucho menos probable cuando se toma el AOP que cuando no se utiliza ningún método anticonceptivo.
  

¿La píldora de progestágeno solo interrumpe la menstruación?

El efecto sobre la menstruación puede variar. Algunas mujeres que toman el AOP siguen teniendo periodos menstruales normales. Sin embargo, algunas tienen periodos irregulares, otras muy poco frecuentes y muchas no tienen ningún periodo. Algunas mujeres también tienen "manchados" ocasionales entre menstruaciones.

Es frecuente que se produzcan cambios en los patrones de sangrado al tomar el AOP:

• 5 de cada 10 mujeres no tienen hemorragias o tienen hemorragias muy poco frecuentes.

• 4 de cada 10 mujeres tienen hemorragias que se producen entre 3 y 5 veces en 3 meses.

• 1 de cada 10 mujeres tiene hemorragias o manchados más frecuentes: 6 episodios o más en 3 meses.

El AOP debe tomarse todos los días, incluso durante las hemorragias. Un cambio significativo en el patrón de sangrado después de tomar el AOP durante unos meses debe ser revisado por un médico. En ocasiones, las hemorragias irregulares pueden deberse a otro motivo (por ejemplo, una infección de transmisión sexual) que puede requerir tratamiento.

Efectos secundarios de la píldora de progestágeno solo

Los efectos secundarios son poco frecuentes. Si se producen, suelen remitir en un par de meses. Algunos ejemplos de posibles efectos secundarios son los cambios de humor, el aumento del acné y las molestias en los senos. No hay pruebas de que el POP provoque un aumento de peso en las mujeres.

En marzo de 2023, se publicó un estudio que mostraba un mayor riesgo de cáncer de mama en las mujeres que tomaban todos los métodos anticonceptivos que contenían progesterona: la píldora combinada, la píldora con progestágeno solo, la inyección y los dispositivos intrauterinos. Este aumento del riesgo se ha cifrado en un 20-30% y se ha descubierto que es del 26% con la píldora de progestágeno solo. Este riesgo parece elevado sobre el papel, pero puede desglosarse para mostrarlo:

Si las mujeres toman anticonceptivos de progestágeno solo durante cinco años, en total se producen 8 diagnósticos adicionales de cáncer de mama por cada 100.000 mujeres de 16 a 20 años y hasta 265 casos adicionales de cáncer de mama por cada 100.000 mujeres de 35 a 39 años, en los 15 años siguientes. El riesgo basal de cáncer de mama a cualquier edad es de 12.900 por 100.000 mujeres (490 por 100.000 de 30 años; 1.539 por 100.000 de 40 años; 2.380 por 100.000 de 50 años; 3.571 por 100.000 de 60 años). Así pues, el riesgo adicional de los anticonceptivos es bajo, pero debe tenerse en cuenta.

El riesgo de cáncer de mama aumenta con la edad, así como con otras afecciones. Por ejemplo, las mujeres que beben alcohol por encima de los límites recomendados también aumentan su riesgo de cáncer de mama en un 20%. La obesidad también aumenta los índices de cáncer de mama (aproximadamente 9 de cada 100 mujeres dentro de un rango de peso saludable desarrollarán cáncer de mama por encima de los 50 años; aproximadamente 12 de cada 100 mujeres obesas desarrollarán cáncer de mama a la misma edad). Fumar durante 10 años aumenta el riesgo de cáncer de mama en torno a un 10%. Aún no hay pruebas sobre el efecto de la anticoncepción basada sólo en progestágenos en mujeres con mayor riesgo genético de cáncer de mama.

Hay muchos factores que pueden afectar a los riesgos de cáncer de mama, y los anticonceptivos hormonales son sólo uno de ellos. Hay que sopesar los pros y los contras, incluidos los riesgos de embarazo si no se utilizan métodos anticonceptivos fiables.

En la actualidad, la recomendación de utilizar anticonceptivos basados únicamente en progesterona no ha cambiado, ya que los beneficios superan a los riesgos.

¿Quién no puede tomar la píldora de progestágeno solo?

La mayoría de las mujeres pueden tomar el AOP y puede tomarse hasta los 55 años. Si desea más información, consulte nuestro folleto Anticoncepción para la mujer madura.

El médico, la enfermera de planificación familiar u otro profesional sanitario hablará de las enfermedades actuales y pasadas. Las mujeres que tienen o han tenido cáncer de mama no deben tomar el AOP. Las mujeres que hayan tenido un coágulo de sangre en el pulmón o en la pierna en los últimos 3 meses tampoco deben tomar el AOP. No deben tomarlo las mujeres con enfermedad hepática muy grave o tumores hepáticos. Ciertos medicamentos hacen que las mujeres no puedan tomar el AOP, especialmente algunos medicamentos para la epilepsia. Véase más adelante la sección sobre otros medicamentos.

¿Cómo tomar la píldora de progestágeno solo?

La píldora de progestágeno solo se toma todos los días, a la misma hora cada día (o lo más cerca posible de esa hora).

Cuando se empieza a tomar la píldora por primera vez, lo ideal es hacerlo entre el primer y el quinto día de la menstruación. De este modo, surtirá efecto inmediatamente. (Es decir, si el día 1 es el primer día de la regla, si se empieza a tomar la píldora el día 1, 2, 3, 4 ó 5, empezará a hacer efecto inmediatamente).

Si se inicia en cualquier otro día (durante el resto del ciclo o en cualquier momento si no hay un ciclo regular), deben utilizarse métodos anticonceptivos adicionales (como utilizar preservativos o no mantener relaciones sexuales) durante las primeras 48 horas después de iniciarlo. Esto es así hasta que el AOP sea efectivo.

Después de tener un bebé, el AOP es inmediatamente eficaz si se inicia antes del día 21 después del parto. Si se inicia después del día 21, debe utilizarse un método anticonceptivo adicional (por ejemplo, preservativo o abstinencia sexual) durante 48 horas. I

El POP debe tomarse a la misma hora del día, todos los días. Cualquier momento del día es bueno, pero lo más importante es adquirir una rutina. No se deja de tomar cuando hay hemorragia, sino todos los días. Cuando se termina un paquete, el siguiente comienza al día siguiente.

Con desogestrel, hay un margen de 12 horas para tomar la píldora. Se necesitará protección adicional si se toma la píldora con más de 12 horas de retraso. Con los AOP más antiguos sólo hay un margen de 3 horas.

Cuando se cambie al AOP desde otro tipo de anticonceptivo, el médico o la enfermera que prescriba el AOP debe aconsejar cómo cambiar y cuándo será efectivo el AOP.

¿Y si me olvido de tomar una pastilla?

Si olvida tomar un AOP, tómelo en cuanto se acuerde. Esto puede significar que tome dos píldoras en un día (no tome más de una píldora olvidada).

Para los COP más antiguos

Si se retrasa más de tres horas en la toma (más de 27 horas desde la última píldora), la protección falla inmediatamente.

Para el desogestrel POP

Si se retrasa más de 12 horas en la toma (más de 36 horas desde la última píldora), la protección falla inmediatamente.

Para todo tipo de POP

• Continúe tomando la píldora todos los días, pero deberá evitar las relaciones sexuales o utilizar métodos anticonceptivos adicionales (como preservativos) durante 48 horas, hasta que el POP vuelva a ser eficaz.

• Si has mantenido relaciones sexuales sin protección (sin preservativo) después de la omisión de la píldora o en las 48 horas siguientes, necesitarás anticoncepción de emergencia.

¿Qué pasa si tengo vómitos o diarrea?

Si enfermas (vomitas) en las dos horas siguientes a la toma del AOP o tienes diarrea intensa, es posible que la píldora no se absorba. Siga tomando el AOP como de costumbre, pero utilice otros métodos anticonceptivos (como el preservativo) mientras dure la enfermedad y 48 horas después de que hayan cesado los vómitos o la diarrea.

¿Interfieren otros medicamentos con la píldora de progestágeno solo?

Algunos medicamentos pueden interferir con el AOP y reducir su eficacia. Es importante avisar al médico o farmacéutico, cuando le receten o compre otro medicamento, de que toma el POP.. Entre los medicamentos que interfieren con el POP se incluyen:

• Algunos medicamentos para la epilepsia, como carbamazepina, oxcarbazepina, eslicarbazepina, fenitoína, fenobarbital, primidona y topiramato. Algunas de estas pastillas se utilizan para otros problemas, como la migraña o el dolor.

• Los antibióticos rifampicina y rifabutina. (Otros antibióticos no afectan al COP).

• Algunos medicamentos utilizados para tratar el VIH y el SIDA, como la nevirapina y el ritonavir.

• Hierba de San Juan. Se trata de un tratamiento de venta libre que a veces se utiliza para la depresión. El médico no sabrá que alguien lo está tomando, por lo que es necesario mencionarlo. El POP puede no funcionar si se toma la hierba de San Juan.

• Acetato de ulipristal. Se trata de un medicamento que se presenta en dos formas: como ellaOne® para la anticoncepción de urgencia, y como Esmya® para los miomas. Si tomas el AOP después de usar ellaOne®, no debes tomar un AOP durante cinco días. Esto se debe a que el AOP puede impedir que ellaOne® funcione. Deberá evitar las relaciones sexuales o utilizar un anticonceptivo de barrera (p. ej., preservativo) durante siete días a partir del día en que tomó ellaOne®. Si toma Esmya® no debe utilizar el AOP. Tampoco deberá tomarlo durante los 12 días siguientes a haberlo terminado.