Migraña y anticoncepción hormonal combinada

¿Por qué las mujeres con migraña que toman la píldora o usan el anillo vaginal o el parche son un caso especial?

El píldora anticonceptiva oral combinada (PAOC) ('la píldora'), the anillo vaginal anticonceptivo ('el anillo') and the parche anticonceptivo ('el parche') contain the chemical (hormone) oestrogen. They are all called 'combined hormonal contraceptives'. They are generally used for 21 consecutive days, followed by a 7-day break (in which you may have a period).

Taking oestrogen causes you to have a slightly increased risk of having a accidente cerebrovascular (compared with the normal risk). If you have migraña sin aura, you have a slightly increased risk of having a stroke compared with the normal risk. The increased risk of having a stroke is slightly higher in people who have migraña con aura.

Si tomas estrógeno y tienes migraña, los riesgos aumentan un poco más, porque ahora hay dos riesgos presentes.

• The combination of taking combined hormonal contraception plus having migraine sin aura increases the risk of stroke slightly more than either alone.

• The combination of taking combined hormonal contraception plus having migraine con aura increases the stroke risk by a little more than this, multiplying it by 2 to 4.

This is still a very low risk, but it is an mayor riesgo de algo muy serio (sufrir un derrame cerebral). Por lo tanto, los médicos aconsejan no usar anticonceptivos hormonales combinados si experimentas migraña con aura, ya que esto te pone en un riesgo pequeño pero innecesariamente aumentado de algo muy serio.

Debe consultar con su médico o enfermera, ya que las circunstancias individuales pueden variar.

Esto significa que las únicas mujeres con migraña que pueden tomar anticonceptivos hormonales combinados son aquellas que tienen menos de 35 años y que ya habían experimentado ataques de migraña sin aura antes de comenzar a tomar la píldora o usar el parche.

There are a number of other methods of contraception available for women with migraine who should not take the pill or use the patch. For example, the píldora solo de progestágeno (POP), the inyección de progestágeno, dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIU) or the sistema intrauterino (SIU), y métodos de barrera are usually suitable.

Si tienes migrañas frecuentes o muy severas, es posible que te aconsejen tomar treatment every day to prevent migraines.

El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) ha actualizado su guía sobre dolores de cabeza, para incluir advertencias adicionales sobre el uso de algunos medicamentos preventivos para la migraña - vea 'Lectura Adicional' a continuación.

• Valproato de sodio (a medicine usually used to treat epilepsy) should not be used as a preventive treatment for migraine for any women who might get pregnant.

• Topiramato (another medicine usually used to treat epilepsy) can be effective in reducing the frequency and severity of migraines. However:

  • Si estás tomando topiramato durante el embarazo, existe un riesgo de defectos de nacimiento en tu bebé.

  • El topiramato puede hacer que la anticoncepción hormonal sea menos efectiva.

  • It is essential that you use really effective contraception, such as the inyección anticonceptiva, an dispositivo intrauterino o SIU, or a combination of the píldora COC along with a barrier method of contraception.

This means having a good method of contraception is very important for women who are on these medications. As above, there are a number of other methods of contraception available for women with migraine who should not take the pill or use the patch. For example, the píldora solo de progestágeno (POP), the inyección de progestágeno, dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIU) or the sistema intrauterino (SIU), y métodos de barrera are usually suitable.

En algunas mujeres con migraña que toman la píldora o usan el parche, los ataques de migraña (episodios) pueden ser desencadenados por la caída en el nivel de estrógeno en la sangre durante el intervalo sin píldora o sin parche.

• So long as these migraine attacks are sin aura AND you were already known to have migraine without aura before starting the pill or the patch, there is usually no need to stop the pill or the patch.

• Si son migrañas con aura, debes dejar de tomar la píldora o el parche, y si nunca has tenido migrañas de ningún tipo antes, debes dejar de tomar la píldora o el parche.

If these migraine attacks are without aura but are troublesome and not easily treated with analgésicos o triptanes, hay las siguientes opciones a considerar.

Cambiar a una píldora con menos progestágeno

Los ataques de migraña durante el intervalo sin píldora parecen ocurrir con menos frecuencia en mujeres que toman una píldora con una dosis más baja de progestágeno.

Tricicla tu píldora

This means taking the pill continuously for three packets (nine weeks) without any breaks, followed by a seven-day pill-free interval. This keeps the level of oestrogen constant whilst you take the three packets. By doing this you have fewer withdrawal bleeds and therefore fewer migraine attacks. It is OK to have only one withdrawal bleed every three packets. Nota: solo puedes hacer esto con tipos de píldoras que tengan la misma dosis de progestágeno en cada toma. Estos son los tipos comúnmente utilizados; sin embargo, consulta con tu médico o enfermera si tienes dudas.

Utiliza un suplemento de estrógeno durante el intervalo de siete días sin píldora o sin parche

Esto se puede lograr de varias maneras, incluyendo tabletas o parches.

Cambiar a un método anticonceptivo diferente

The other methods of contraception that might be offered are the píldora solo de progestágeno (POP), the inyección de progestágeno, dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIU) or the sistema intrauterino (SIU), y métodos de barrera.

La Dra. Mary Lowth es una autora o la autora original de este folleto.