Migraña y anticoncepción hormonal combinada

¿Por qué las mujeres con migraña que toman la píldora o usan el anillo vaginal o el parche son un caso especial?

Los píldora anticonceptiva oral combinada (PAOC) ('la píldora'), el anillo vaginal anticonceptivo ('el anillo') y la parche anticonceptivo ('el parche') contienen el químico (hormona) estrógeno. Todos se llaman 'anticonceptivos hormonales combinados'. Generalmente se usan durante 21 días consecutivos, seguidos de un descanso de 7 días (en el cual puedes tener un período).

Tomar estrógenos hace que tengas un riesgo ligeramente mayor de tener un accidente cerebrovascular (en comparación con el riesgo normal). Si tienes migraña sin aura, tienes un riesgo ligeramente mayor de sufrir un derrame cerebral en comparación con el riesgo normal. El riesgo aumentado de sufrir un derrame cerebral es ligeramente mayor en personas que tienen migraña con aura.

Si tomas estrógeno y tienes migraña, los riesgos aumentan un poco más, porque ahora hay dos riesgos presentes.

• La combinación de tomar anticonceptivos hormonales combinados más tener migraña sin aura aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular un poco más que cualquiera de ellos por separado.

• La combinación de tomar anticonceptivos hormonales combinados más tener migraña con aura aumenta el riesgo de accidente cerebrovascular un poco más que esto, multiplicándolo por 2 a 4.

Esto sigue siendo un riesgo muy bajo, pero es un mayor riesgo de algo muy serio (sufrir un derrame cerebral). Por lo tanto, los médicos aconsejan no usar anticonceptivos hormonales combinados si experimentas migraña con aura, ya que esto te pone en un riesgo pequeño pero innecesariamente aumentado de algo muy serio.

Debe consultar con su médico o enfermera, ya que las circunstancias individuales pueden variar.

Esto significa que las únicas mujeres con migraña que pueden tomar anticonceptivos hormonales combinados son aquellas que tienen menos de 35 años y que ya habían experimentado ataques de migraña sin aura antes de comenzar a tomar la píldora o usar el parche.

Existen varios otros métodos anticonceptivos disponibles para mujeres con migraña que no deben tomar la píldora o usar el parche. Por ejemplo, el píldora solo de progestágeno (POP), el inyección de progestágeno, dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIU) o el sistema intrauterino (SIU), y métodos de barrera son generalmente adecuados.

Si tienes migrañas frecuentes o muy severas, es posible que te aconsejen tomar tratamiento diario para prevenir migrañas.

El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) ha actualizado su guía sobre dolores de cabeza, para incluir advertencias adicionales sobre el uso de algunos medicamentos preventivos para la migraña - vea 'Lectura Adicional' a continuación.

• Valproato de sodio (un medicamento generalmente utilizado para tratar la epilepsia) no debe usarse como tratamiento preventivo para la migraña en mujeres que puedan quedar embarazadas.

• Topiramato (otro medicamento generalmente utilizado para tratar la epilepsia) puede ser efectivo para reducir la frecuencia y severidad de las migrañas. Sin embargo:

  • Si estás tomando topiramato durante el embarazo, existe un riesgo de defectos de nacimiento en tu bebé.

  • El topiramato puede hacer que la anticoncepción hormonal sea menos efectiva.

  • Es esencial que utilices un método anticonceptivo realmente efectivo, como el inyección anticonceptiva, un dispositivo intrauterino o SIU, o una combinación de píldora COC junto con un método de barrera anticonceptivo.

Esto significa que tener un buen método anticonceptivo es muy importante para las mujeres que están tomando estos medicamentos. Como se mencionó anteriormente, hay una serie de otros métodos anticonceptivos disponibles para mujeres con migraña que no deben tomar la píldora o usar el parche. Por ejemplo, el píldora solo de progestágeno (POP), el inyección de progestágeno, dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIU) o el sistema intrauterino (SIU), y métodos de barrera son generalmente adecuados.

En algunas mujeres con migraña que toman la píldora o usan el parche, los ataques de migraña (episodios) pueden ser desencadenados por la caída en el nivel de estrógeno en la sangre durante el intervalo sin píldora o sin parche.

• Siempre que estos ataques de migraña sean sin aura Y si ya se sabía que tenías migraña sin aura antes de comenzar con la píldora o el parche, generalmente no hay necesidad de dejar de usar la píldora o el parche.

• Si son migrañas con aura, debes dejar de tomar la píldora o el parche, y si nunca has tenido migrañas de ningún tipo antes, debes dejar de tomar la píldora o el parche.

Si estos ataques de migraña son sin aura pero son problemáticos y no se tratan fácilmente con analgésicos o triptanes, hay las siguientes opciones a considerar.

Cambiar a una píldora con menos progestágeno

Los ataques de migraña durante el intervalo sin píldora parecen ocurrir con menos frecuencia en mujeres que toman una píldora con una dosis más baja de progestágeno.

Tricicla tu píldora

Esto significa tomar la píldora de forma continua durante tres paquetes (nueve semanas) sin interrupciones, seguido de un intervalo de siete días sin píldora. Esto mantiene el nivel de estrógeno constante mientras tomas los tres paquetes. Al hacer esto, tienes menos sangrados por deprivación y, por lo tanto, menos ataques de migraña. Está bien tener solo un sangrado por deprivación cada tres paquetes. Nota: solo puedes hacer esto con tipos de píldoras que tengan la misma dosis de progestágeno en cada toma. Estos son los tipos comúnmente utilizados; sin embargo, consulta con tu médico o enfermera si tienes dudas.

Utiliza un suplemento de estrógeno durante el intervalo de siete días sin píldora o sin parche

Esto se puede lograr de varias maneras, incluyendo tabletas o parches.

Cambiar a un método anticonceptivo diferente

Los otros métodos anticonceptivos que podrían ofrecerse son los píldora solo de progestágeno (POP), el inyección de progestágeno, dispositivos anticonceptivos intrauterinos (DIU) o el sistema intrauterino (SIU), y métodos de barrera.

La Dra. Mary Lowth es una autora o la autora original de este folleto.