¿Qué es una hemorragia uterina anormal y cuándo debo preocuparme?

Most women have menstrual cycles that last about 28 days on average, but this can vary between 24-34 days. Your period, when there is a blood flow, will usually be from 4 to 7 days at the beginning of the cycle. However, each woman's cycle is different and unique to her.

Variaciones previstas en los periodos

Durante los primeros años de menstruación, la cantidad de sangre que se pierde no siempre es la misma y puede variar en cada ciclo, de ligera a muy abundante. Los ciclos pueden oscilar entre 21 y 45 días hasta que se estabilicen los niveles de las principales hormonas (estrógeno y progesterona) y se regularice la ovulación, que es cuando se libera el óvulo.

Es frecuente que se produzcan ligeras manchas de sangre (sangrado muy leve) unos días antes de que empiece la menstruación. Las píldoras antic onceptivas (anticonceptivos hormonales) pueden provocar manchados de sangre ocasionales o hemorragias intermenstruales (sangrado mientras se toman las píldoras) durante los primeros meses de ^toma1.

Las espirales, incluidas las de cobre y las que contienen progestágenos, como Mirena, también pueden provocar hemorragias irregulares durante los primeros meses tras su inserción, al igual que el implante anticonceptivo. Mirena se utiliza a menudo para ayudar a las mujeres con hemorragias abundantes, ya que puede reducirlas o interrumpirlas por completo en algunas personas.

En los años previos a la menopausia (perimenopausia), los niveles hormonales vuelven a fluctuar y luego descienden. Por ello, las reglas pueden ser más abundantes, más ligeras, más espaciadas o irregulares, antes de desaparecer.

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Hemorragia uterina anormal

Una hemorragia uterina anormal significa que sangras durante más tiempo del habitual o cuando no lo esperabas. Puede producirse de forma regular o irregular a lo largo de un ciclo y puede ocurrir a menudo o sólo de vez en cuando. Puedes sangrar:

• Entre menstruaciones: hemorragia intermenstrual.

• Después del coito: hemorragia postcoital.

• Durante más o menos tiempo del habitual para usted.

• Más pesados y con coágulos o encharcamientos.

• Después de la menopausia: posmenopáusica, después de 12 meses sin menstruación.

¿Cuáles son las causas de las hemorragias uterinas anormales?

Existe una larga lista de posibles causas de sangrado vaginal anormal, por lo que es esencial que acudas a tu médico o profesional ^sanitario2. Es probable que lo comprueben o que te remitan a un especialista para que lo investigue:

• Cáncer de cuello uterino : revestimiento del endometrio del útero, los ovarios o la vagina.

• Causas endocrinas - como problemas de tiroides y síndrome de ovario poliquístico (SOP).

• Infecciones - como inflamación del cuello uterino (cervicitis), clamidia, gonorrea, enfermedad inflamatoria pélvica (EIP) e inflamación del revestimiento del útero(endometritis) o de la vagina (vaginitis).

• Afecciones médicas, como enfermedades renales o hepáticas, celiaquía o trastornos de la coagulación sanguínea.

• Tumores no cancerosos en el cuello uterino, el útero o el endometrio, como pólipos y fibromas.

• Niveles hormonales fluctuantes: ciclos en los que no hay ovulación (ciclos anovulatorios).

• Embarazo y complicaciones del embarazo, como embarazo ectópico o aborto espontáneo.

• Traumatismo en el cuello uterino o la vagina por sexo violento o abuso sexual.

• Hemorragia por deprivación: relacionada con la interrupción o el cambio de píldoras anticonceptivas, la terapia hormonal de la menopausia o como efecto secundario de determinados fármacos como el tamoxifeno.

• Cambios hormonales debidos a la perimenopausia.

• Síndrome genitourinario de la menopausia - que puede causar atrofia vaginal, una vagina más seca, menos elástica y menos lubricada debido a la falta de estrógenos.

• Peso: el sobrepeso puede contribuir al engrosamiento del revestimiento del útero(hiperplasia endometrial).

Hemorragias anormales posmenopáusicas

¿Qué puede ayudar en caso de hemorragia uterina anormal?

Existen varios tratamientos diferentes que pueden ayudar a las hemorragias anómalas:

• Tomando hormonas.

• Detener las hormonas.

• Tener una bobina.

• Antiinflamatorios no esteroideos, como el ácido mefanámico o el ibuprofeno.

• Ácido tranexámico.

• Tratamientos endometriales para afecciones como la endometriosis.

• Cirugía.

Para saber más

1. FSRH: Hemorragia problemática con anticoncepción hormonal.

2. National Institute for Health and Care Excellence: Hemorragia menstrual intensa: evaluación y tratamiento.

3. UpToDate: Abordaje de la paciente con hemorragia uterina posmenopáusica.