Endometritis postparto

¿Qué es la endometritis postparto?

La endometritis posparto (postnatal) es una infección del revestimiento de la matriz (útero) que puede producirse en la madre después del parto. Postparto" o "postnatal" significa "después del parto". El endometrio es el revestimiento interno de la matriz, y en la endometritis este revestimiento se hincha e inflama. La causa es la entrada de uno o varios gérmenes (bacterias) en el útero durante el parto.

¿Cuáles son los síntomas de la endometritis postparto?

Los síntomas de la endometritis posparto pueden variar. Los síntomas comunes incluyen:

• Temperatura alta (fiebre).

• Dolor en la zona baja del vientre debido a la inflamación del endometrio.

• Flujo vaginal maloliente.

• Aumento del sangrado vaginal. Es normal que salga algo de sangre por la vagina hasta seis semanas después del parto, pero suele reducirse gradualmente. En el caso de la endometritis posparto, puede aumentar repentinamente o aparecer coágulos de sangre donde antes no los había.

• Dolor al mantener relaciones sexuales.

• Dolor al orinar.

• Malestar general.

Puede ser difícil saber qué es normal y qué no lo es después de tener un bebé. Tener algo de dolor, sangrado y flujo es normal. Sin embargo, si parece que las cosas cambian o empeoran, díselo a tu matrona o médico lo antes posible.

¿Cuál es el tratamiento de la endometritis postparto?

La endometritis posparto se trata con antibióticos.

• Si se encuentra bien y la infección es leve, puede tratarse en casa con comprimidos antibióticos.

• Sin embargo, muchas mujeres ingresan en el hospital para que les administren antibióticos por vía intravenosa.

• La elección de los antibióticos puede variar en función de los síntomas exactos, de cualquier otra medicación que se esté tomando, de alergias o de los resultados de pruebas que muestren bacterias concretas que pueden o no ser sensibles (responder) a determinados antibióticos.

• Los antibióticos pueden ser de amplio espectro (cubren muchas bacterias diferentes) o de espectro estrecho (cubren sólo unas pocas bacterias).

¿Cuándo se produce la endometritis posparto?

La endometritis posparto puede aparecer en cualquier momento hasta seis semanas después del nacimiento del bebé. Es más frecuente entre el segundo y el décimo día después del parto.

¿Quién desarrolla endometritis posparto?

La endometritis postparto sólo se da en mujeres que han tenido un bebé recientemente. Para otros tipos de infección del endometrio, consulte el folleto independiente Enfermedad inflamatoria pélvica.

La endometritis posparto se da en 1-3 de cada 100 mujeres que han tenido un parto normal (vaginal). Es mucho más frecuente en las mujeres que han tenido una cesárea. Es hasta veinte veces más frecuente tras una cesárea que tras un parto vaginal.

Factores de riesgo

Existen otros factores que pueden aumentar la probabilidad de sufrir endometritis posparto. Estos factores de riesgo incluyen:

• Partos largos, en particular la rotura de aguas (rotura de membranas) mucho antes de que nazca el bebé.

• El líquido que rodea al bebé (líquido amniótico) se tiñe de caca del bebé (meconio).

• Dificultad para extraer la placenta.

• Infección en la zona genital de la madre. Por ejemplo:

  • Antecedentes de enfermedad inflamatoria pélvica (EIP).

  • Vaginosis bacteriana (VB).

  • Infección por estreptococos del grupo B.

  • VIH.

• Obesidad de la madre.

• Diabetes en la madre.

• Anemia en la madre.

• Parto en circunstancias de higiene deficiente. (Esto tiende a ser más frecuente en los países de renta baja).

¿Es necesario realizar alguna prueba?

Normalmente, el diagnóstico se asume a partir de los síntomas y signos típicos en una mujer que acaba de tener un bebé. La matrona o el médico te tomarán el pulso, la tensión arterial y la temperatura. La matrona o el médico te palparán la barriga y puede que te hagan un tacto vaginal interno. Puede ser necesario un análisis de sangre o un frotis vaginal. También es posible que le hagan un análisis de orina para detectar infecciones.

¿Existen complicaciones de la endometritis postparto?

Si no se trata rápidamente, la infección puede extenderse a otras partes del cuerpo. En el peor de los casos, puede convertirse en sepsis, una infección generalizada que te pone peligrosamente enferma. También puede extenderse a la herida de la cesárea o al interior de la barriga. Las complicaciones son raras cuando la endometritis se trata con antibióticos. Si se sospecha de sepsis, pueden realizarse hemocultivos, en los que se extrae sangre y el laboratorio observa si crece alguna infección a partir de ella. Las bacterias pueden ser grampositivas o gramnegativas, ya que se trata de diferentes tipos de bacterias.

¿Cuál es el pronóstico de la endometritis posparto?

La mayoría de las mujeres con endometritis posparto se recuperan rápidamente con antibióticos. Por lo general, a los 2-3 días de empezar a tomar antibióticos, empezarás a sentirte mucho mejor. Las complicaciones son raras.

¿Se puede prevenir la endometritis posparto?

Se sabe que someterse a una cesárea supone un riesgo de endometritis posparto. Por eso, en el Reino Unido, antes de la operación, a todas las mujeres que van a someterse a una cesárea se les ofrecen antibióticos para protegerlas. Se administran en vena antes de que empiece la operación. Esto hace que la infección sea mucho menos probable. Además, antes de la cesárea es posible que le limpien la vagina con una solución antiséptica de povidona yodada. Esto también ayuda a reducir el riesgo de infección posterior.

No se suelen utilizar antibióticos antes o durante un parto normal (vaginal). Sin embargo, se le ofrecerán antibióticos durante el parto si se le ha detectado un germen llamado estreptococo del grupo B alrededor de la vagina. Los antibióticos la protegen a usted y al recién nacido de las infecciones causadas por este germen.