Vaginosis bacteriana

Tener flujo vaginal puede resultar embarazoso. Sin embargo, es un síntoma muy frecuente y puede tratarse fácilmente.

En las mujeres que tienen la menstruación, la vaginosis bacteriana (VB) es la causa más frecuente de flujo vaginal.

¿Qué es la vaginosis bacteriana?

La VB es una alteración de la mezcla de bacterias nocivas en la vagina. Normalmente, en nuestro cuerpo, incluida la vagina, hay una mezcla saludable de millones de gérmenes "amistosos" (bacterias): confiamos en que estén ahí y forman parte de lo que nos mantiene sanos. En la vaginosis bacteriana, se altera el equilibrio de las bacterias vaginales.

El tipo de bacterias llamadas anaerobias (bacterias que crecen en un medio sin aire) aumentan en número, mientras que otro tipo, los lactobacilos, mueren. Esta alteración de las bacterias hace que el interior de la vagina sea ligeramente menos ácido de lo habitual. Esta ligera reducción de la acidez favorece el crecimiento de más bacterias anaerobias y menos lactobacilos.

Aunque los cambios de la VB no suelen causar dolor ni picor, sí suelen provocar un flujo que puede oler más fuerte de lo habitual. A veces huele a "pescado", sobre todo después de mantener relaciones sexuales. Puede ser acuoso y de color grisáceo.

Esto puede ser angustioso y hacer que la mujer se sienta sucia. Algunas mujeres intentan entonces hacerse duchas vaginales o lavarse con jabones o perfumes, pero esto sólo perturbará más la vagina (porque los jabones son demasiado alcalinos para el interior de la vagina) y empeorará el problema.

¿Es frecuente la vaginosis bacteriana?

La VB es una afección frecuente, pero no sabemos exactamente con qué frecuencia se produce. Se cree que una de cada tres mujeres padece VB al menos una vez en la vida. Pero es difícil estimarlo, ya que a menudo es tan leve que las mujeres no acuden al médico.

¿Cómo se contrae la vaginosis bacteriana?

La vaginosis bacteriana es una afección común de la vagina causada por un crecimiento excesivo de diversos gérmenes. No se trata de una sola infección, causada por un solo tipo de germen.

La vagina normalmente tiene una mezcla de gérmenes (bacterias), incluidas bacterias anaerobias y lactobacilos, pero en la vaginosis bacteriana (VB) el equilibrio cambia. Como consecuencia, las bacterias anaerobias se multiplican y proliferan mucho más de lo normal. En otras palabras, son bacterias que normalmente están presentes, sólo que no en el mismo equilibrio.

¿La vaginosis bacteriana está causada por una higiene deficiente?

La VB no está causada por una higiene deficiente. De hecho, el lavado excesivo de la vagina (sobre todo si se utilizan jabones fuertes o desodorantes perfumados) puede alterar aún más el equilibrio normal de bacterias en la vagina, lo que puede hacer que la VB tenga más probabilidades de desarrollarse o empeorar.

No sabemos realmente qué es lo que desencadena que el equilibrio bacteriano se desvíe de la normalidad. Sabemos que es más probable que ocurra si algo altera la acidez de la vagina (acidez que es CAUSADA por las bacterias normales), lo que permite que las bacterias anaerobias crezcan en exceso.

¿Qué es la acidez vaginal normal?

La acidez se mide en la escala de pH, en la que los números más bajos son más ácidos y los más altos son más alcalinos. El pH normal de la vagina es de 3,8-4,5.

En cuanto el pH aumenta por encima de 4,5, las bacterias anaerobias empiezan a crecer en exceso y los lactobacilos (que mantienen la acidez) empiezan a morir.

¿Cuáles son las causas de la vaginosis bacteriana?

Tienes más probabilidades de contraer VB:

• Si eres sexualmente activa. Las mujeres que nunca han mantenido relaciones sexuales también pueden contraer la VB. Sin embargo, es más frecuente en mujeres que mantienen relaciones sexuales. Puedes tener VB tanto si mantienes relaciones sexuales con mujeres como con hombres:

  • Las mujeres que mantienen relaciones sexuales con otras mujeres tienen más probabilidades de contraer VB. Esto se debe a que tienden a compartir la misma composición de bacterias en la vagina.

• Si ha cambiado recientemente de pareja sexual. Los cambios frecuentes de pareja sexual, o tener más de una pareja habitual, aumentan aún más la probabilidad de VB.

• Si tiene antecedentes de enfermedades de transmisión sexual ( ETS ).

• Si fumas.

• Si tiene una espiral de cobre como método anticonceptivo: un dispositivo anticonceptivo intrauterino (la espiral).

• Si eres una mujer negra. Las mujeres negras tienen más probabilidades de contraer VB. No está claro por qué. Podría haber varias razones, como las diferencias en las bacterias de la vagina, la exposición al estrés y ser más propensas a usar duchas vaginales.

• Si usas baño de burbujas.

• Si tiene menstruaciones prolongadas o abundantes.

• Tras cambios hormonales. En algunas mujeres, la VB parece desencadenarse por los cambios hormonales de la pubertad, el embarazo o la menopausia. En todos estos casos se producen cambios en la acidez vaginal.

• Después de tomar antibióticos. Los antibióticos tienden a eliminar todas las bacterias buenas (aunque la candidiasis bucal, también llamada cándida, es una complicación más común después de los antibióticos).

Otras afecciones que pueden alterar el pH vaginal o la salud de los lactobacilos, y que cabe esperar que aumenten el riesgo de VB, son las siguientes:

• Uso de juguetes sexuales.

• Demasiado lavado alrededor de la vagina - una vez al día es suficiente.

• Duchas vaginales o uso de desodorantes vaginales.

• Uso de lubricantes perfumados durante el coito.

• Llevar tangas o medias de nailon durante periodos prolongados.

• Períodos menstruales prolongados o abundantes.

Es menos probable que contraiga VB si:

• Utiliza la píldora anticonceptiva oral combinada (AOC).

• Su pareja masculina se ha sometido a una circuncisión.

• Utilizas preservativos (que protegen la vagina del semen alcalino).

• Tienes duchas, no baños.

¿Es la vaginosis bacteriana una ETS?

No. La VB puede afectar a cualquier mujer, incluidas las que no tienen (o nunca han tenido) relaciones sexuales o las que tienen múltiples parejas sexuales. Sin embargo, la VB es más frecuente entre las mujeres sexualmente activas que entre las que no lo son.

Una mujer no puede "contagiarse" la VB por mantener relaciones sexuales con un hombre, pero es más probable que la VB aparezca tras un cambio de pareja sexual, ya que -por razones que no comprendemos muy bien- esto puede afectar al equilibrio de los gérmenes normales (bacterias) de la vagina.

Las mujeres que mantienen relaciones sexuales con otras mujeres tienen más probabilidades de contraer VB. Esto se debe probablemente a que las mujeres pueden intercambiar bacterias vaginales durante las relaciones sexuales. Las mujeres que tienen relaciones sexuales con otras mujeres también son más propensas a practicar y recibir sexo oral, y a compartir juguetes sexuales, dos prácticas relacionadas con la VB.

¿Qué aspecto tiene la vaginosis bacteriana?

El principal síntoma de la VB es el flujo vaginal. La VB es la causa más frecuente de flujo vaginal en las mujeres en edad fértil. A menudo, la VB no causa síntomas. Esto ocurre en aproximadamente la mitad de las mujeres que la padecen. Esto puede deberse a que la alteración bacteriana es sólo leve.

Cuando la VB provoca síntomas, éstos suelen ser un cambio en el flujo vaginal. Algunas mujeres también notarán el olor característico.

• La secreción suele ser de color blanco o gris y a menudo tiene olor a pescado.

• El olor puede ser más perceptible durante las relaciones sexuales.

• El flujo suele ser más abundante justo después de la menstruación o después de mantener relaciones sexuales.

• El flujo no suele causar picor ni dolor alrededor de la vagina y la vulva.

Nota: La VB no es la única causa de flujo vaginal. Hay varias afecciones que pueden provocar flujo, como la candidiasis vaginal (infección vaginal por el crecimiento excesivo de una levadura llamada cándida, que normalmente vive en el intestino) y las ITS.

• La candidiasis vaginal suele provocar una secreción espesa de color blanco o gris que tiende a causar picor y dolor alrededor de la vagina y la vulva. Para más información, consulte el folleto sobre candidiasis vaginal.

• Las ITS, como la clamidia y la gonorrea, también pueden provocar flujo vaginal. Para más información, consulte los folletos sobre clamidia y gonorrea.

¿Puede la vaginosis bacteriana provocar hemorragias?

La VB no debe provocar hemorragias vaginales, aunque a menudo es más perceptible en el momento de la menstruación.

Si tienes un sangrado inusual entre periodos o después del coito, la VB no será el motivo y deberás consultar a tu médico para buscar otra causa.

¿Puede causar dolor la vaginosis bacteriana?

En ocasiones, la VB puede causar dolor, normalmente durante el coito. Algunas mujeres también describen dolores sordos en la parte baja de la barriga. Estos dolores son más indicativos de enfermedades que afectan a la matriz (útero), como la enfermedad inflamatoria pélvica o la endometriosis.

¿Es peligrosa la vaginosis bacteriana?

En determinadas circunstancias, tener vaginosis bacteriana puede causar complicaciones, como:

VB y cirugía

Si tienes VB sin tratar, la probabilidad de desarrollar una infección del útero es ligeramente mayor después de ciertas operaciones (como la interrupción del embarazo o una histerectomía vaginal). En estos casos, normalmente se le ofrecerá tratamiento para la VB.

VB y otras infecciones

La VB no tratada puede aumentar ligeramente el riesgo de contraer la infección por VIH si mantienes relaciones sexuales con una persona seropositiva. Esto se debe probablemente a que la acidez normal de la vagina ayuda a proteger frente a las ITS.

Si tienes VIH y VB a la vez, tienes más probabilidades de transmitir el VIH.

Las mujeres con VB no tratada pueden tener un riesgo ligeramente mayor de desarrollar enfermedad inflamatoria pélvica. Para más información, véanse los prospectos VIH y SIDA y Dolor pélvico en la mujer.

VB y embarazo

La VB puede afectar al embarazo. Si padece VB sin tratar durante el embarazo, tiene un riesgo ligeramente mayor de desarrollar algunos problemas de salud, entre ellos:

• Parto prematuro.

• Aborto espontáneo.

• Tener el bebé antes de tiempo (parto prematuro).

• Tener un bebé con bajo peso al nacer.

• Desarrollar una infección del útero después del parto (una afección conocida como endometritis posparto).

Por este motivo, si desarrollas vaginosis bacteriana durante el embarazo, normalmente se te ofrecerá tratamiento. Esto también significa que si presentas un flujo inusual u ofensivo durante el embarazo, debes acudir pronto al médico.

Subfertilidad

La VB es más frecuente en mujeres que tienen problemas para quedarse embarazadas. En las mujeres con VB que se someten a un tratamiento de FIV, la presencia de VB reduce las tasas de éxito. Los estudios que descubrieron estos efectos se centraron en mujeres que ya se sabía que tenían problemas de fertilidad, para ver si eran más propensas que otras mujeres a tener VB.

Esto no significa que si tiene VB vaya a tener problemas de fertilidad: La VB es extremadamente frecuente (posiblemente un tercio de todas las mujeres en edad menstrual) y los problemas de fertilidad que obligan a recurrir a la fecundación in vitro (FIV) no son habituales.

Esto sugiere que las probabilidades de que la VB afecte a su fertilidad son muy bajas. Aun así, si estás planeando concebir en el futuro y crees que puedes tener VB, deberías consultar a tu médico y discutir las mejores opciones de tratamiento.

Cómo detectar la vaginosis bacteriana

Si presenta los síntomas típicos y es improbable que se trate de una infección de transmisión sexual, su médico o enfermera podrán diagnosticarle la VB basándose únicamente en sus síntomas.

El flujo típico y su característico olor a pescado hacen probable la presencia de VB. Cuando su médico la examine, podrá identificar la VB por el aspecto del flujo.

Existen algunas pruebas que pueden ayudar a confirmar el diagnóstico. Además, si estás embarazada, es importante hacer un diagnóstico preciso de cualquier flujo vaginal inusual para poder tratar eficazmente cualquier infección. Las pruebas incluyen:

Comprobar el nivel de acidez de la vagina

El flujo de la VB tiene un nivel de pH típico (nivel de acidez) que es superior al pH vaginal normal.

El pH se mide en una escala de 0 (acidez extrema) a 14 (extremadamente alcalino). El agua pura, que es neutra (ni ácida ni alcalina) tiene un pH de 7.

• El pH normal de la vagina es de 3,8-4,5.

• En cuanto el pH aumenta por encima de 4,5, las bacterias anaerobias empiezan a crecer en exceso y los lactobacilos (que mantienen la acidez) empiezan a morir.

Su médico o enfermera pueden sugerirle que tome una muestra de su secreción y la analice con un papel de pH. Puedes comprar un kit en una farmacia para hacer esta prueba tú misma en casa.

Tomar una muestra

Para confirmar el diagnóstico de VB, el médico o la enfermera pueden sugerir que se tome una muestra (un frotis) del flujo vaginal y se envíe al laboratorio para su examen y análisis.

Los distintos tipos de gérmenes (bacterias) que proliferan en la vaginosis bacteriana se observan fácilmente al microscopio. Su médico o enfermera pueden sugerirle que tome más de un frotis de la vagina para descartar otras causas de flujo vaginal; por ejemplo, una prueba de clamidia y gonorrea.

Cómo tratar la vaginosis bacteriana

Existen varios tratamientos para la VB. También hay algunas cosas que debes evitar hacer, que pueden ayudar a que el problema se resuelva por sí solo.

Por ejemplo, evitar las duchas vaginales, los desodorantes vaginales, los aditivos de baño y los jabones fuertes. Abstenerse de mantener relaciones sexuales durante un par de semanas, o utilizar un preservativo y un lubricante a base de agua, puede ser útil.

Antibióticos para la vaginosis bacteriana

Los antibióticos orales son el tratamiento de primera elección en las mujeres embarazadas con VB.

Comprimidos de metronidazol
El tratamiento habitual es un ciclo completo de comprimidos de metronidazol. El metronidazol es un antibiótico. Elimina la VB en la mayoría de los casos. Es importante leer el prospecto que acompaña a estos comprimidos para conocer la lista completa de posibles efectos secundarios y precauciones. Los principales puntos a tener en cuenta sobre el metronidazol son:

• La dosis habitual es de 400-500 mg dos veces al día durante 5-7 días. Una dosis única de 2 gramos de metronidazol es una alternativa, aunque puede ser menos eficaz y provocar más efectos secundarios.(Nota: esta dosis única no se recomienda si está embarazada.) Es importante terminar el tratamiento prescrito y no olvidar ningún comprimido.

• Algunas personas se sienten mal o pueden vomitar cuando toman metronidazol. Es menos probable que esto ocurra si toma los comprimidos inmediatamente después de comer. El sabor metálico también es un efecto secundario frecuente.

• No beba alcohol mientras esté tomando metronidazol, ni durante las 48 horas siguientes a la interrupción del tratamiento. La interacción del metronidazol con el alcohol puede provocar náuseas y vómitos graves, así como enrojecimiento y aumento del pulso.

• El metronidazol puede pasar a la leche materna en pequeñas cantidades, pero no daña al bebé, aunque puede cambiar el sabor de la leche. El fabricante recomienda que, si está en periodo de lactancia, tome la dosis baja de metronidazol, de 5 a 7 días, en lugar de la dosis grande única.

Otros posibles tratamientos antibióticos
Pueden ofrecertecomprimidos de tin idazol si sabes que no toleras el metronidazol. El tinidazol es un antibiótico similar y hay que tomar 2 g una vez al día durante dos días, o 1 g una vez al día durante cinco días.

Tiene la misma interacción con el alcohol que se observa con el metronidazol, lo que significa que no debe consumirse alcohol mientras se esté tomando, ni durante las 48 horas siguientes. El tinidazol no está recomendado durante el embarazo.

El gel vaginal de metronidazol o la crema vaginal de clindamicina colocados en el interior de la vagina pueden utilizarse si prefiere este tipo de tratamiento, o si experimenta efectos secundarios desagradables con los comprimidos de metronidazol. Se cree que estos tratamientos son casi tan eficaces como los antibióticos por vía oral.

Nota: al igual que con los comprimidos de metronidazol, debe evitar el alcohol mientras utilice el gel de metronidazol y durante al menos 48 horas después de interrumpir el tratamiento, aunque la tendencia de los geles a provocar náuseas no es tan notable como en el caso de los comprimidos.

Las cremas y geles vaginales pueden debilitar los preservativos de látex y los diafragmas. Por lo tanto, durante el tratamiento y durante los cinco días posteriores al tratamiento con crema vaginal de clindamicina, no confíe en los preservativos ni en los diafragmas para protegerse frente al embarazo y las ITS.

A veces también se utilizan otros antibióticos orales para tratar la VB. Se trata de comprimidos de clindamicina o tinidazol.

Otras formas de deshacerse de la vaginosis bacteriana

Yogur

Algunas mujeres con VB afirman que la situación se resuelve más rápidamente y los síntomas se alivian aplicando diariamente una fina capa de yogur natural vivo en el exterior de la vagina, y aplicando una pequeña cantidad de yogur natural vivo en un tampón de uso interno antes de acostarse.

Las pruebas de que el yogur vivo es útil para tratar o prevenir la VB son contradictorias: algunos ensayos afirman que es útil y otros que no. En general, los especialistas consideran que no hay suficientes pruebas a su favor para sugerirlo en lugar de otros tratamientos.

Astodrimer gel sódico

El gel de astodrimer sódico es un nuevo tipo de tratamiento para la VB. Puede adquirirse sin receta en Internet como Betafem® BV gel. Trata la VB creando una barrera física que repele a las bacterias para que no se acerquen a la pared vaginal ni se adhieran a ella.

Un ensayo realizado en 2019 demostró que el astodrimer gel una vez al día durante siete días era bien tolerado por las mujeres y proporcionaba una rápida mejoría de los síntomas de la VB. Las pacientes mejoraron o se curaron al mismo ritmo que con los antibióticos convencionales.

Ácido acético y láctico vaginal

El tratamiento con geles de ácido acético y láctico tiene como objetivo mantener el pH vaginal por debajo de 4,5, fomentar el crecimiento de lactobacilos y desalentar el crecimiento de bacterias anaerobias. Algunos estudios han sugerido que el uso a largo plazo de este tipo de acidificantes vaginales reduce las recurrencias de la VB. Sin embargo, otros estudios sugieren que este tratamiento, aunque inocuo, no es eficaz.

Pastillas de Lactobacillus

En algunas tiendas de dietética se venden supositorios y comprimidos orales de lactobacilos para tratar la VB.

Se cree que los probióticos consumidos por vía oral llegan a la vagina a través del intestino. Existen pruebas de que pueden ser útiles en el tratamiento y la prevención de la VB. Estos estudios sugieren que el tratamiento debe continuar durante al menos dos meses. Otros estudios no muestran un beneficio claro. En general, los especialistas consideran que no hay suficientes pruebas a su favor para sugerirlo frente a otros tratamientos.

El tratamiento intravaginal con lactobacilos parece una solución obvia: ¿por qué no poner las bacterias adecuadas donde deben estar? Sin embargo, los resultados de los estudios sobre tratamientos vaginales con lactobacilos también son dispares: algunos estudios sugieren que este tratamiento es eficaz y otros no.

¿Cuándo debo recibir tratamiento para la vaginosis bacteriana?

El cuerpo suele ser muy bueno para recuperar su propio equilibrio. La alteración del equilibrio de los gérmenes vaginales (bacterias) que causa la VB puede corregirse de forma natural, con el tiempo. Por lo tanto, si no tienes síntomas o solo tienes síntomas leves, es posible que no necesites ningún tratamiento, sobre todo si tomas algunas de las medidas saludables generales mencionadas anteriormente.

Normalmente, la vaginosis bacteriana requiere tratamiento si provoca síntomas o si percibe su olor característico. Si está embarazada, intentando quedarse embarazada o va a someterse a una intervención ginecológica, es posible que le recomienden un tratamiento para la VB.

Embarazo

Si está embarazada y se descubre que tiene VB, normalmente se le ofrecerá tratamiento antibiótico con metronidazol oral (véase más abajo).

Si estás intentando concebir y crees que puedes tener VB, es una buena idea intentar erradicar la VB mediante métodos naturales o tratamiento antes de concebir. Si tienes síntomas, consulta a tu médico para que te recete antibióticos.

Interrupción del embarazo

Si se descubre que tienes VB y vas a someterte a una interrupción del embarazo, puede aconsejarse el tratamiento con antibióticos aunque no tengas ningún síntoma. De lo contrario, existe el riesgo de que la VB infecte la matriz (útero) o la pelvis después de la intervención. Esto podría provocar problemas de fertilidad en el futuro.

Procedimientos ginecológicos

Los antibióticos no suelen recomendarse a las mujeres con VB (y sin síntomas) que van a someterse a procedimientos ginecológicos "menores", como una biopsia endometrial (biopsia del revestimiento del útero). De hecho, las mujeres que se someten a estos procedimientos no suelen someterse a pruebas de detección de la VB, por lo que no sabrían que la padecen.

Las mujeres que se someten a una histerectomía vaginal reciben antibióticos antes de la intervención, aunque no padezcan VB, para reducir el riesgo de infección postoperatoria. Estos antibióticos también eliminarán cualquier bacteria causante de VB.

¿Debe mi pareja recibir tratamiento para la vaginosis bacteriana?

No existen pruebas de que el tratamiento de una pareja sexual masculina evite que su pareja sexual femenina desarrolle VB. En un pequeño ensayo se analizó si el uso de un gel de alcohol esterilizante en el pene protegía a la pareja frente a la VB, pero el gel parecía aumentar, en lugar de reducir, la incidencia de la VB en las mujeres.

Si tiene una pareja femenina, parece que tratarla de VB al mismo tiempo que a usted, aunque no tenga síntomas, evitará la recurrencia (en cualquiera de los dos).

¿Necesito más pruebas para la vaginosis bacteriana?

Mujeres no embarazadas

Después del tratamiento, no es necesario realizar más pruebas para garantizar que la VB ha desaparecido (prueba de curación), siempre que los síntomas hayan desaparecido.

Mujeres embarazadas

Si está embarazada, le recomendamos que se someta a una prueba un mes después del tratamiento para asegurarse de que la vaginosis bacteriana ha desaparecido. Se toma una muestra (una torunda) del flujo vaginal. Se analiza para comprobar que ya no tiene VB.

Tratamiento de la vaginosis bacteriana persistente

Si la vaginosis bacteriana persiste (es decir, no se resuelve con el primer tratamiento que pruebas), es posible que tu médico quiera hacerte más frotis vaginales para comprobar si hay otra causa del flujo. Normalmente te sugerirá que utilices el tratamiento de siete días con metronidazol si no lo has tomado antes.

Otro tratamiento que puede probarse es el uso de metronidazol en gel dos veces por semana durante un máximo de seis meses.

Si tiene una infección persistente por VB que no responde al tratamiento y lleva un dispositivo anticonceptivo intrauterino (DIU), su médico puede aconsejarle que se quite el dispositivo hasta que la situación se calme, ya que hay pruebas de que los DIU pueden contribuir a la persistencia de la VB.

Si tiene VB persistente y una pareja del mismo sexo, es probable que el tratamiento de ambos al mismo tiempo sea útil para prevenir la persistencia y la recurrencia, incluso si su pareja no tiene síntomas.

Cómo prevenir la vaginosis bacteriana

Se cree que los siguientes consejos ayudan a prevenir algunos episodios de VB. La lógica de estos consejos es intentar no alterar el equilibrio normal de gérmenes (bacterias) en la vagina:

• No introduzcas agua en la vagina para limpiarla (duchas vaginales). La vagina no necesita ninguna limpieza específica.

• No añada al agua del baño aceites de baño, antisépticos, jabones perfumados, baños de burbujas perfumados, champús, etc.

• No utilice detergentes fuertes para lavar la ropa interior.

• No te laves la vagina y la vulva con demasiada frecuencia. Una vez al día suele ser suficiente, utilizando jabones suaves y agua.

• No utilices productos de "higiene íntima" perfumados.

• Utilizar un preservativo y/o un lubricante a base de agua durante el coito puede ayudar a protegerte.

• Evita utilizar juguetes sexuales dentro de la vagina.

• Evita los tangas y las mallas de nailon ajustadas.

• Ducharse en lugar de bañarse.

• Los periodos más ligeros parecen hacer que la VB tenga menos probabilidades de reaparecer, por lo que si tienes periodos abundantes y estabas pensando en buscar tratamiento, ésta podría ser otra razón para hacerlo.

¿Volveré a tener vaginosis bacteriana?

La VB reaparece con frecuencia, normalmente a los pocos meses del tratamiento, aunque si tiene alguno de los comportamientos que pueden desencadenarla (como las duchas vaginales), es menos probable que reaparezca si evita estas cosas.

La VB suele reaparecer después de haber sido tratada. Aún no se ha encontrado ninguna forma de evitarlo.

Si sigues teniendo síntomas de VB, tu médico te hará algunas pruebas para estar absolutamente seguro de que tienes VB y no otra infección. Si resulta ser definitivamente VB, puede probar con un antibiótico diferente al que ha tomado anteriormente. Ocasionalmente, puede aconsejarse el uso preventivo regular de un gel vaginal antibiótico.

Si utiliza un DIU como método anticonceptivo, es posible que le aconsejen que se lo quite.

¿Puedo prevenir la vaginosis bacteriana recurrente?

Si tus síntomas reaparecen y no te has hecho una prueba con una muestra (un hisopo) de tu flujo vaginal tomada inicialmente, tu médico o enfermera puede sugerirte que te hagan pruebas con hisopos ahora. Esto se hace para confirmar que es la VB la causante de tus síntomas.

La VB puede reaparecer si no ha completado el tratamiento antibiótico. Sin embargo, en muchas mujeres, aunque hayan tomado todos los antibióticos, la VB reaparece al cabo de tres meses. Si reaparece, normalmente se puede repetir el tratamiento con antibióticos. Un pequeño número de mujeres tienen episodios repetidos de VB y necesitan ciclos repetidos de antibióticos.

El gel de astodrimer sódico también previene la VB recurrente y los síntomas asociados. En un estudio de 2019, astodrimer sódico redujo significativamente las tasas de recurrencia de la VB. Puede comprar astodrimer sódico en gel (marca Betafem® BV gel) en línea y no necesita receta médica.

Si llevas una espiral de cobre como método anticonceptivo -un DIU- y tienes VB recurrente, tu médico o enfermera pueden sugerirte que te retiren el DIU para ver si esto ayuda a mejorar tus síntomas. Tendrás que considerar medidas anticonceptivas alternativas.

Si tiene una pareja del mismo sexo, aunque no presente síntomas, el tratamiento de ambos al mismo tiempo puede reducir la recurrencia.

También debe tener especialmente en cuenta la recomendación de no utilizar duchas vaginales, aditivos de baño ni desodorantes vaginales. A veces se aconseja el uso prolongado de metronidazol en gel. Las directrices especializadas de EE.UU. recomiendan utilizarlo dos veces por semana durante un máximo de seis meses. Las directrices de los especialistas británicos son menos precisas en cuanto a la frecuencia y duración del tratamiento preventivo, y es posible que su médico desee consultar a un especialista para que le asesore al respecto.

La Dra. Mary Lowth es autora o autora original de este folleto.