Prevención y tratamiento de la vaginosis bacteriana

Tratamiento de la vaginosis bacteriana

Existen varios tratamientos para la vaginosis bacteriana (VB). El médico puede recetarte antibióticos (comprimidos, cremas o geles). También puede sugerirle que trate a su pareja si es del mismo sexo.

Antibióticos para la vaginosis bacteriana

Comprimidos de metronidazol
El tratamiento habitual es un ciclo completo de comprimidos de metronidazol. El metronidazol es un antibiótico. Elimina la VB en la mayoría de los casos. Es importante leer el prospecto que acompaña a estos comprimidos para conocer la lista completa de posibles efectos secundarios y precauciones. Los principales puntos a tener en cuenta sobre el metronidazol son:

• La dosis habitual es de 400-500 mg dos veces al día durante 5-7 días. Una dosis única de 2 gramos de metronidazol es una alternativa, aunque puede ser menos eficaz y provocar más efectos secundarios.(Nota: esta dosis única no se recomienda si está embarazada.) Es importante terminar el tratamiento prescrito y no olvidar ningún comprimido.

• Algunas personas se sienten mal o pueden vomitar cuando toman metronidazol. Es menos probable que esto ocurra si toma los comprimidos inmediatamente después de comer. El sabor metálico también es un efecto secundario frecuente.

• No beba alcohol mientras esté tomando metronidazol, ni durante las 48 horas siguientes a la interrupción del tratamiento. La interacción del metronidazol con el alcohol puede provocar náuseas y vómitos graves, así como enrojecimiento y aumento del pulso.

• El metronidazol puede pasar a la leche materna en pequeñas cantidades, pero no daña al bebé, aunque puede cambiar el sabor de la leche. El fabricante recomienda que, si está en periodo de lactancia, tome la dosis baja de metronidazol, de 5 a 7 días, en lugar de la dosis grande única.

Tratamientos antibióticos alternativos

Gel vaginal

El gel vaginal de metronidazol o la crema vaginal de clindamicina colocados en el interior de la vagina pueden utilizarse si prefiere este tipo de tratamiento, o si experimenta efectos secundarios desagradables con los comprimidos de metronidazol. Se cree que estos tratamientos son casi tan eficaces como los antibióticos por vía oral.

Nota: al igual que con los comprimidos de metronidazol, debe evitar el alcohol mientras utilice el gel de metronidazol y durante al menos 48 horas después de interrumpir el tratamiento, aunque la tendencia de los geles a provocar náuseas no es tan notable como en el caso de los comprimidos.

Las cremas y geles vaginales pueden debilitar los preservativos de látex y los diafragmas. Por lo tanto, si es sexualmente activa durante el tratamiento y durante los cinco días posteriores al tratamiento con clindamicina crema vaginal, no confíe en los preservativos o diafragmas para protegerse frente al embarazo y las infecciones de transmisión sexual (ITS).

Comprimidos orales

A veces también se utilizan otros antibióticos orales para tratar la VB. Se trata de comprimidos de clindamicina o tinidazol. El tinidazol no se recomienda durante el embarazo.

Tratamiento de autoayuda

También hay algunas cosas que debes evitar hacer, que pueden ayudar a que el problema se resuelva por sí solo.

Estos incluyen evitar el uso de:

• Douches.

• Desodorantes vaginales.

• Aditivos de baño y jabones fuertes.

• Abstenerse de mantener relaciones sexuales durante un par de semanas.

• Utilizar un preservativo y un lubricante a base de agua.

La vaginosis bacteriana puede no causar ningún síntoma, o puede causar un flujo vaginal típico (flujo con olor a pescado, fino, gris/blanco que no se asocia a picor o dolor).

Hay muchas otras causas de flujo vaginal, como la candidiasis vaginal (infección por hongos). Para más información, consulte también el folleto Flujo vaginal.

¿Cuándo debo recibir tratamiento para la vaginosis bacteriana?

El cuerpo suele ser muy bueno para recuperar su propio equilibrio. La VB se produce cuando se altera el equilibrio entre las bacterias buenas y las posiblemente dañinas. La alteración del equilibrio de los gérmenes vaginales (bacterias) que causa la VB puede corregirse de forma natural, con el tiempo. Por lo tanto, si no tienes síntomas o sólo tienes síntomas leves, es posible que no necesites ningún tratamiento, sobre todo si tomas algunas de las medidas saludables generales mencionadas anteriormente.

Normalmente se necesita tratamiento para la VB si causa síntomas o si nota el característico olor a pescado. Si está embarazada, intentando quedarse embarazada o va a someterse a una intervención ginecológica, es posible que le recomienden un tratamiento para la VB.

Embarazo

Si está embarazada y se descubre que tiene VB, normalmente se le ofrecerá tratamiento antibiótico con metronidazol oral (véase más abajo). El tinidazol no se recomienda durante el embarazo.

Si estás intentando concebir y crees que puedes tener VB, es una buena idea intentar erradicar la VB mediante métodos naturales o tratamiento antes de concebir. Si tienes síntomas, consulta a tu médico para que te recete antibióticos.

Interrupción del embarazo

Si se descubre que tienes VB y vas a someterte a una interrupción del embarazo, puede aconsejarse el tratamiento con antibióticos aunque no tengas ningún síntoma. De lo contrario, existe el riesgo de que la VB infecte la matriz (útero) o la pelvis después de la intervención. Esto podría provocar problemas de fertilidad en el futuro.

Procedimientos ginecológicos

Los antibióticos no suelen recomendarse a las mujeres con VB (y sin síntomas) que van a someterse a procedimientos ginecológicos "menores", como una biopsia endometrial (biopsia del revestimiento del útero). De hecho, las mujeres que se someten a estos procedimientos no suelen someterse a pruebas de detección de la VB, por lo que no sabrían que la padecen.

Las mujeres que se someten a una histerectomía vaginal reciben antibióticos antes de la intervención, aunque no padezcan VB, para reducir el riesgo de infección postoperatoria. Estos antibióticos también eliminarán cualquier bacteria causante de VB.

¿Es el yogur un tratamiento eficaz contra la vaginosis bacteriana?

Algunas mujeres con VB afirman que la situación se resuelve más rápidamente y los síntomas se alivian aplicando diariamente una fina capa de yogur natural vivo en el exterior de la vagina, y aplicando una pequeña cantidad de yogur natural vivo en un tampón de uso interno antes de acostarse.

Las pruebas de que el yogur vivo es útil para tratar o prevenir la VB son contradictorias: algunos ensayos afirman que es útil y otros que no. En general, los especialistas consideran que no hay pruebas suficientes de que funcione como para sugerirlo en lugar de otros tratamientos.

¿Son eficaces los tratamientos vaginales con ácido acético para tratar la vaginosis bacteriana?

El tratamiento con geles de ácido acético tiene como objetivo mantener el pH vaginal por debajo de 4,5, fomentar el crecimiento de lactobacilos y desalentar el crecimiento de bacterias anaerobias en la vagina. Algunos estudios han sugerido que el uso a largo plazo de acidificantes vaginales de este tipo reduce las recurrencias de la VB. Sin embargo, otros estudios sugieren que este tratamiento, aunque inocuo, no es eficaz.

¿Son los comprimidos de lactobacilos un tratamiento eficaz para la vaginosis bacteriana?

En algunas tiendas de dietética se venden supositorios y comprimidos orales de lactobacilos para tratar la VB.

Se cree que los probióticos consumidos por vía oral llegan a la vagina a través del intestino. Existen pruebas de que pueden ser útiles en el tratamiento y la prevención de la VB. Estos estudios sugieren que el tratamiento debe continuar durante al menos dos meses. Otros estudios no muestran un beneficio claro. En general, los especialistas consideran que no hay pruebas suficientes de que funcione como para sugerirlo frente a otros tratamientos.

El tratamiento intravaginal con lactobacilos parece una solución obvia: ¿por qué no poner las bacterias adecuadas donde deben estar? Sin embargo, los resultados de los estudios sobre tratamientos vaginales con lactobacilos también son dispares: algunos estudios sugieren que este tratamiento es eficaz y otros no.

¿Debe mi pareja recibir tratamiento para la vaginosis bacteriana?

No existen pruebas de que el tratamiento de una pareja sexual masculina evite que su pareja sexual femenina desarrolle VB. En un pequeño ensayo se analizó si el uso de un gel de alcohol esterilizante en el pene protegía a la pareja frente a la VB, pero el gel parecía aumentar, en lugar de reducir, la incidencia de la VB en las mujeres.

Si tiene una pareja femenina, parece que tratarla de VB al mismo tiempo que a usted, aunque no tenga síntomas, evitará la recurrencia (en cualquiera de los dos).

¿Necesito una prueba para saber si mi vaginosis bacteriana está curada?

Mujeres no embarazadas

Después del tratamiento, no es necesario realizar más pruebas para garantizar que la VB ha desaparecido (prueba de curación), siempre que los síntomas hayan desaparecido.

Mujeres embarazadas

Si está embarazada, le recomendamos que se someta a una prueba un mes después del tratamiento para asegurarse de que la vaginosis bacteriana ha desaparecido. Se toma una muestra (una torunda) del flujo vaginal. Se analiza para comprobar que ya no tiene VB.

¿Cuál es el tratamiento de la vaginosis bacteriana persistente?

Si la vaginosis bacteriana persiste (es decir, no se resuelve con el primer tratamiento que pruebas), es posible que tu médico quiera tomar más muestras vaginales para comprobar si hay otra causa del flujo. También puede sugerir los siguientes tratamientos:

Metronidazol

Por lo general, te sugerirán que utilices el tratamiento de siete días con metronidazol si no lo has tomado antes.

Otro tratamiento que puede probarse es el uso de metronidazol en gel dos veces por semana durante un máximo de seis meses.

Extracción del DIU

Si tiene una infección persistente por VB que no responde al tratamiento y lleva un dispositivo anticonceptivo intrauterino (DIU o "espiral"), su médico puede aconsejarle que se quite el dispositivo hasta que la situación se calme. Existen pruebas de que los DIU pueden contribuir a la persistencia de la VB.

Otros tratamientos

Si padece VB persistente y tiene una pareja del mismo sexo, es probable que el tratamiento de ambos al mismo tiempo sea útil para prevenir la persistencia y la recurrencia, incluso si su pareja no tiene síntomas similares.

¿Se puede prevenir la vaginosis bacteriana?

La mayoría de los episodios de vaginosis bacteriana (VB) se producen sin motivo aparente y no se pueden prevenir. Se cree que los siguientes consejos ayudan a prevenir algunos episodios de vaginosis bacteriana (VB). La lógica de estos consejos es intentar no alterar el equilibrio normal de bacterias (gérmenes) en la vagina:

• No introduzcas agua en la vagina para limpiarla (duchas vaginales). La vagina no necesita ninguna limpieza específica.

• No añada al agua del baño aceites de baño, antisépticos, jabones perfumados, baños de burbujas perfumados, champús, etc.

• No utilice detergentes fuertes para lavar la ropa interior.

• No te laves la vagina y la vulva con demasiada frecuencia. Una vez al día suele ser suficiente, utilizando jabones suaves y agua.

• No utilices productos de "higiene íntima" perfumados.

• Utilizar un preservativo y/o un lubricante a base de agua durante el coito puede ayudar a protegerte.

• Evita utilizar juguetes sexuales dentro de la vagina.

• Evita los tangas y las mallas de nailon ajustadas.

• Ducharse en lugar de bañarse.

• Los periodos más ligeros parecen hacer que la VB tenga menos probabilidades de reaparecer, por lo que si tienes periodos abundantes y estabas pensando en buscar tratamiento, ésta podría ser otra razón para hacerlo.

¿Volveré a tener vaginosis bacteriana?

La VB reaparece con frecuencia, normalmente a los pocos meses del tratamiento, aunque si tiene alguno de los comportamientos que pueden desencadenarla (como las duchas vaginales), es menos probable que reaparezca si evita estas cosas.

La VB suele reaparecer después de haber sido tratada. Aún no se ha encontrado ninguna forma de evitarlo.

Si sigues teniendo síntomas de VB, tu médico te hará algunas pruebas para estar absolutamente seguro de que tienes VB y no otra infección. Si resulta ser definitivamente VB, puede probar con un antibiótico diferente al que ha tomado anteriormente. Ocasionalmente, puede aconsejarse el uso preventivo regular de un gel vaginal antibiótico.

Si utiliza un dispositivo anticonceptivo intrauterino (DIU) como método anticonceptivo, es posible que le aconsejen que se lo retire.