Parto

¿Qué es el parto?

El trabajo de parto es una secuencia de eventos que culminan en el parto vaginal de tu bebé (o bebés). Comienza con contracciones musculares regulares y dolorosas en el útero. Estas contracciones abren gradualmente el cuello del útero (cérvix) hasta que está completamente abierto (completamente dilatado).

Las contracciones, junto con tus propios empujes, empujan lentamente al bebé hacia abajo a través del cuello de tu útero, pasando por tus caderas (pelvis) y saliendo por tu vagina.

El parto es emocionante y también puede parecer aterrador. Generalmente ocurre alrededor de las 40 semanas completas después de tu última menstruación (esta es la forma en que se mide el embarazo, pero usualmente representa 38 semanas reales de embarazo, ya que la ovulación y la fertilización habrán ocurrido aproximadamente dos semanas después de tu última menstruación). Entrar en trabajo de parto en cualquier momento entre las 37 y 42 semanas se considera normal.

El parto puede comenzar por sí solo (parto espontáneo), o puede ser provocado artificialmente por sus cuidadores de salud (parto inducido).

Labour is considered 'full-term' if it occurs between 37 and 42 weeks of pregnancy. Labour which occurs before 37 weeks of pregnancy is known as premature (or preterm) labour. Consulte el folleto separado llamado Parto prematuro.

Sorprendentemente, realmente no sabemos exactamente qué desencadena el parto normal. Sabemos que los cambios en los niveles de hormonas, particularmente de prostaglandinas (en el líquido amniótico que rodea a tu bebé) y oxitocina (producida por ti en tu glándula pituitaria justo debajo de tu cerebro), están involucrados en el inicio del proceso, pero se cree que las proteínas producidas por los pulmones en maduración de tu bebé pueden ser una parte importante del desencadenante de esos cambios.

Dar a luz en el Reino Unido es generalmente muy seguro tanto para ti como para tu bebé, dondequiera que elijas tener a tu bebé. Las mujeres pueden dar a luz en unidades obstétricas, unidades dirigidas por comadronas o en casa. La elección es una que puedes hacer después de hablar con tu comadrona y/o médico. Su consejo dependerá de si se considera que tú y tu bebé tienen un bajo riesgo de problemas durante el parto.

• Si este es tu primer bebé y se te considera de bajo riesgo, entonces se te debería ofrecer la opción de dar a luz en un hospital o en una unidad dirigida por parteras.

• Si este es tu segundo o tercer bebé y se te considera de 'bajo riesgo', entonces dar a luz en un hospital, una unidad dirigida por parteras o en casa deberían ser opciones para ti.

No todas las mujeres pueden dar a luz donde planean o esperan. Si tu embarazo es de alto riesgo (por ejemplo, si estás esperando gemelos, tienes preeclampsia o estás en trabajo de parto prematuro), se te aconsejará encarecidamente dar a luz en una unidad obstétrica, por tu propia seguridad y la de tu bebé.

Las mujeres que se consideran de bajo riesgo de problemas, que deciden dar a luz en una unidad dirigida por parteras o en casa, tienen menos probabilidades de tener intervenciones (como un parto asistido o una episiotomía) que aquellas que planean dar a luz en una unidad obstétrica.

Parto en el hospital

Muchas mujeres prefieren tener a su bebé en un hospital donde hay personas capacitadas y equipo especial disponible. Esto puede ser particularmente cierto si es su primer bebé, o si ha tenido un parto difícil anteriormente.

Si decides tener a tu bebé en el hospital, tu hospital local es la elección obvia. Si tienes más de una unidad de maternidad localmente, es posible que desees visitarla antes de tomar una decisión.

Unidad dirigida por matronas

Algunas mujeres prefieren tener a su bebé en una unidad dirigida por parteras. Las unidades dirigidas por parteras (también llamadas centros de parto) tienden a ser 'como en casa' y relajadas. Algunas están cerca de un hospital, es decir, independientes, y otras están ubicadas junto a la unidad obstétrica dentro del hospital. Las parteras son expertas en embarazos normales.

Parto en casa

Alrededor de 1 de cada 50 mujeres elige tener a su bebé en casa, en un entorno familiar. Si se te evalúa como de bajo riesgo de complicaciones y vives cerca de tu hospital local, esta es una opción segura. Significa que no tienes que interrumpir tu trabajo de parto para ir al hospital, no tienes que dejar a tus otros hijos, y es más probable que te atienda una partera que ya conoces. No se recomienda el parto en casa si este es tu primer bebé, ya que los riesgos para tu bebé aumentan significativamente. También es importante considerar que en el Reino Unido casi la mitad de las mujeres que eligen el parto en casa para su primer bebé son trasladadas al hospital. Tu hogar necesitará tener una habitación adecuada para que puedas dar a luz, y necesitarás una gran lámina de plástico para proteger tu alfombra/suelo. Si deseas tener una piscina de parto en casa, deberás considerar si el suelo es lo suficientemente fuerte. Si eliges dar a luz en casa, tu partera puede trasladarte al hospital si están preocupados por ti o tu bebé.

Un plan de parto es un registro escrito de lo que te gustaría que sucediera durante tu trabajo de parto y después de haber dado a luz a tu bebé. Escribir uno puede ser una buena manera de ayudarte a pensar en tu trabajo de parto y parto, y ayuda a que tu pareja de parto y tus parteras sepan lo que te gustaría que sucediera. Además de pensar con anticipación en cosas como el alivio del dolor y la lactancia, puedes incluir detalles como la música que te gustaría escuchar, quién debería ser tu pareja de parto y apoyo, y si les gustaría cortar el cordón umbilical o no.

Si hay algo sobre lo que te sientes realmente fuerte, entonces un plan de parto es aún más importante. Sin embargo, también necesitas ser flexible: el parto es un momento para tener la mente abierta. Si esperas que las cosas sean absolutamente perfectas, casi con certeza no lo serán, y te sentirás decepcionada o defraudada. A veces las cosas cambian rápidamente durante el parto, y lo que querías no es posible, especialmente si se desarrollan complicaciones para ti o tu bebé.

Las decisiones sobre tu atención durante el parto siempre tendrán en cuenta tus preferencias, ya sea que tengas un plan de parto o no, pero siempre se te debe proporcionar un consejo claro sobre los pros y los contras de las opciones que se te ofrecen.

Puedes cambiar de opinión sobre tus deseos para el trabajo de parto y el nacimiento en cualquier momento.

Las contracciones suelen señalar el inicio del trabajo de parto. Son tensiones musculares dolorosas que aumentan hasta alcanzar un pico y luego disminuyen. Inicialmente, pueden parecerse a las contracciones de Braxton-Hicks (a veces llamadas contracciones de práctica) en el final del embarazo.

• Algunas mujeres se preocupan por no saber la diferencia entre las contracciones de Braxton-Hicks y el trabajo de parto real. Las contracciones de Braxton-Hicks pueden ser lo suficientemente incómodas como para hacerte detener lo que estás haciendo y respirar profundamente, pero generalmente no son dolorosas. Tienden a ocurrir en intervalos de veinte minutos, típicamente duran unos 30 segundos. Tienden a desaparecer tan rápido como se acumulan, mientras que las contracciones de parto se acumulan lentamente y son dolorosas.

Las contracciones del inicio del trabajo de parto pueden presentarse a intervalos irregulares al principio, y este período de tiempo puede durar algunas horas (particularmente si es tu primera vez en trabajo de parto). Eventualmente, los dolores se volverán regulares. Al principio pueden estar separados por 10-15 minutos, pero se irán acercando cada vez más. A medida que se acercan, también pueden volverse más fuertes, más largos y más dolorosos. Durante las contracciones, tu útero se sentirá duro al tacto.

Tener un 'tapón mucoso'

Muchas mujeres tienen un 'aviso' en los días u horas antes de que comience el parto. Este es un tapón grueso de moco, a menudo con un poco de sangre fresca, que sale de la vagina. Proviene del cuello del útero (cérvix). Indica que tu cuerpo se está preparando para tener al bebé.

Hay tres etapas del parto. La primera etapa del parto se divide en el período latente y el trabajo de parto establecido. La cantidad de tiempo que toma cada una varía de mujer a mujer. El trabajo de parto, particularmente la primera etapa, también tiende a ser más largo para las mujeres en su primer embarazo que para aquellas que ya han dado a luz.

La primera etapa del parto: el período latente

El período latente es la primera parte del trabajo de parto, cuando tu útero comienza a contraerse. Las contracciones son a menudo (pero no siempre) dolorosas. Al principio pueden ser irregulares mientras tu útero comienza a coordinar la acción de sus fibras musculares. La etapa latente del trabajo de parto varía enormemente entre las mujeres. Puede durar horas o días, puede detenerse y comenzar, y puede haber períodos en los que las contracciones parecen hacerse más largas y regulares antes de que parezcan desvanecerse o volverse irregulares nuevamente. Esto puede ser lento y frustrante, especialmente cuando es tu primer bebé. Puedes sentirte molesta por no estar progresando. Es mejor quedarse en casa durante el período latente y descansar tanto como sea posible; considera cualquier pausa en el trabajo de parto latente como una oportunidad para descansar, ya que las cosas comenzarán de nuevo pronto. El útero puede tomarse su tiempo para hacer contracciones efectivas y realmente 'ponerse en marcha', especialmente cuando no lo ha hecho antes.

Es posible que se rompa la bolsa de aguas durante el período latente y que tengas un flujo, que puede estar teñido de sangre (aunque si ves más sangre que esto, debes contactar a tu partera o al área de maternidad. También debes contactarlos para obtener asesoramiento si se rompe la bolsa de aguas). Puedes sentir una sensación de presión en la pelvis y es posible que sientas ganas de orinar o evacuar varias veces.

A medida que pasa el tiempo, las contracciones se vuelven más efectivas y actúan sobre el cuello del útero (cérvix) en sí, provocando que se ablande, adelgace (borre), se vuelva elástico y luego comience a abrirse (dilatarse). Esto funciona porque el útero está compuesto de fibras musculares inusuales que, al final de cada contracción, son un poco más cortas que antes de que comenzara.

Si vas al hospital antes de que el trabajo de parto esté establecido (durante el período latente), es posible que te envíen a casa hasta que las cosas estén más avanzadas. Esto puede ser frustrante, ya que el período latente es agotador y las contracciones suelen ser dolorosas. Cuando experimentes la fase latente, algunas cosas que pueden ayudar incluyen:

• Un baño caliente para ayudar con el dolor.

• Técnicas de distracción y relajación, escuchar música o ver televisión.

• Una máquina de estimulación eléctrica transcutánea de nervios (TENS).

• Concéntrate en el control de tu respiración durante las contracciones. Cuando te des cuenta de una contracción, exhala lentamente como si estuvieras suspirando. Luego, a medida que la sensación aumenta, continúa alejando el dolor haciendo tus exhalaciones lo más largas posible. Al exhalar, relaja tu cuerpo tanto como sea posible. Puedes intentar hacer esto enfocando tu atención en relajar los músculos de las partes de tu cuerpo que no duelen.

• Come bocadillos pequeños y regulares y bebe mucha agua para mantener tus niveles de energía e hidratación durante el trabajo de parto. Los alimentos ricos en carbohidratos son los mejores, ya que la energía en ellos es fácilmente accesible para tu cuerpo, pero a diferencia de los azúcares puros, también dura un poco más.

• Si es de noche, intenta descansar. Si es de día, trata de mantenerte erguido y móvil, ya que la gravedad ayudará a que el trabajo de parto se establezca.

• De vez en cuando, anota el intervalo entre las contracciones (el tiempo desde el inicio de una contracción hasta el inicio de la siguiente) y cuánto duran. Cuando tus contracciones sean regulares, duren 60 segundos o más y ocurran cada 4-5 minutos, es probable que estés entrando en trabajo de parto establecido.

La primera etapa del parto: trabajo de parto establecido

Esto generalmente se define como el comienzo cuando el cuello uterino está dilatado a 4 cm. Si estás teniendo contracciones regulares y dolorosas (o crees que se te ha roto la bolsa), debes contactar con tu unidad de maternidad de inmediato. Es probable que te pidan que vayas, para comprobar si no estás en trabajo de parto establecido. Cuando llegues, tu partera querrá examinarte vaginalmente, para evaluar el progreso de tu parto, particularmente si tu bebé se ha movido hacia tu pelvis y si tu cuello uterino está dilatándose. También te preguntarán sobre tu salud general, si has tenido algún sangrado y si crees que se te ha roto la bolsa. Tu partera debería hablar contigo sobre cómo te sientes y preguntar si necesitas alivio del dolor. Realizarán una serie de controles, incluyendo:

• Medir el latido del corazón de tu bebé a intervalos o, a veces, de forma continua.

• Comprobando con qué frecuencia tienes contracciones, cada 30 minutos.

• Midiendo tu pulso cada hora.

• Midiendo su temperatura y presión arterial cada cuatro horas.

• Comprobando con qué frecuencia vacías la vejiga.

• Ofreciendo exámenes vaginales cada cuatro horas, o con más frecuencia si hay alguna preocupación o si lo deseas.

Una vez que el trabajo de parto se establece, tus contracciones serán más regulares y más efectivas, típicamente volviéndose más intensas en su punto máximo. Las fibras musculares de tu útero son fibras musculares especiales. Cada vez que se contraen y luego se relajan durante el parto, se acortan ligeramente, y esto tiene el efecto de tirar del cuello uterino hacia arriba y abrirlo. Al mismo tiempo, tu bebé está siendo empujado hacia abajo para que se asiente más bajo en tu pelvis, presionando contra el cuello uterino. La gravedad (si estás de pie o caminando) y la presión de la cabeza de tu bebé sobre el cuello uterino hacen que este proceso sea más eficiente.

En la primera etapa establecida del trabajo de parto, pasas de 4 cm de dilatación cervical a estar completamente dilatada, o 10 cm de dilatación, cuando ya no se puede sentir el cuello uterino alrededor de la cabeza de tu bebé. Si tu trabajo de parto va bien y tu bebé no parece estar excesivamente estresado, no deberías necesitar ningún procedimiento médico o equipo, como romper las aguas o estar conectada a un monitor electrónico para verificar el latido del corazón de tu bebé. La mayoría de las mujeres pueden estar de pie y moverse durante la mayor parte de la primera etapa.

• Es importante mantener tus niveles de energía altos. Las bebidas deportivas (bebidas isotónicas) son buenas para el trabajo de parto. Come alimentos ligeros y energéticos como frutas y tostadas si tienes hambre.

• Bebe mucha agua para mantenerte hidratado.

• Se le animará a intentar orinar regularmente. Si no puede orinar debido a que tiene una epidural, es posible que le pregunten si estaría de acuerdo en que le inserten un catéter para vaciar su vejiga, ya que una vejiga llena se magulla fácilmente durante la segunda etapa del parto.

En tu primer parto, el período de trabajo de parto establecido puede durar de 8 a 18 horas (aunque 12 horas es lo típico). En mujeres que ya han tenido un bebé por parto vaginal, tiende a durar de 5 a 12 horas (ocho horas es lo típico). A medida que las contracciones se intensifican, puedes ser capaz de usar técnicas naturales para manejarlas, pero también podrías querer considerar otras opciones para el alivio del dolor.

El final de la primera etapa del parto: transición

La primera etapa termina cuando el cuello uterino está dilatado a 10 cm (completamente). Puede que sientas la necesidad de empujar hacia el final de esta etapa, pero debes evitarlo hasta que sepas que estás completamente dilatada, ya que es importante que no se sienta ningún 'borde' del cuello uterino en el borde, ya que esto podría magullarse o dañarse si empujas demasiado pronto. Tu partera puede necesitar examinarte internamente para verificar que el borde de tu cuello uterino ya no se sienta. El final de la primera etapa del parto se llama la fase de transición. Puede que de repente sientas que has perdido el control de las cosas. Esta fase no dura mucho tiempo y generalmente es una señal de que la segunda etapa está a punto de comenzar.

La segunda etapa del parto

La segunda etapa comienza cuando el cuello uterino está completamente dilatado y termina con el nacimiento del bebé. Es posible que no sientas la necesidad de empujar con tus contracciones de inmediato; esto se llama la segunda etapa pasiva. La segunda etapa activa comienza cuando sientes la necesidad de empujar con la mayoría de las contracciones y termina cuando nace tu bebé.

Se espera que el nacimiento de tu bebé ocurra dentro de las tres horas desde el inicio del empuje activo en la mayoría de las mujeres que tienen su primer bebé, y dentro de las dos horas para la mayoría de las mujeres que han tenido un parto vaginal antes. Durante la segunda etapa, la cabeza de tu bebé comenzará a descender por tu vagina. Tu partera te ayudará y animará, y te monitorizará a ti y a tu bebé de cerca. Debes guiarte por tu partera y por tu propio impulso de empujar.

El impulso de empujar se siente más bien como el impulso de hacer caca, y empujar utiliza los mismos músculos. Tu partera te guiará sobre cómo empujar de manera más efectiva. Puedes comenzar a empujar cuando sientas que lo necesitas durante las contracciones. Toma una respiración profunda cuando comiencen las contracciones y empuja hacia abajo, hacia tu trasero. Toma otra respiración cuando lo necesites. Intenta dar tres buenos empujones antes de que termine la contracción. A algunas mujeres les resulta difícil no gritar o hablar al intentar empujar, pero es mejor intentar mantener la boca cerrada, ya que tu empuje será más fuerte de esa manera. Después de cada contracción, descansa y recupera fuerzas para la siguiente. A veces, durante una contracción, puedes abrir ligeramente los intestinos sin darte cuenta. Esto es común y no hay nada de qué avergonzarse. Tu partera te limpiará de inmediato. Sin embargo, muchas mujeres necesitan evacuar con frecuencia durante la primera etapa del parto, para que no quede nada en el intestino en este punto.

Tu partera generalmente te animará a no acostarte de espaldas, sino a encontrar otra posición que sea cómoda. Si parece que empujar no está funcionando bien, tu partera puede aconsejarte cambiar de posición y vaciar la vejiga. Necesitarás encontrar una posición que funcione para ti. Puede que desees acostarte, estar de pie, arrodillarte, ponerte en cuclillas o ponerte en cuatro patas para dar a luz a tu bebé. La segunda etapa activa del parto es un trabajo arduo. Necesitarás el apoyo de tu pareja de parto y de tu partera.

La cabeza del bebé se mueve gradualmente hacia abajo con tus contracciones y empujes, hasta que se puede ver en la entrada de tu vagina. Cuando están a punto de nacer, de modo que tu vagina comienza a estirarse (coronación), la partera te pedirá que dejes de empujar y, en su lugar, jadees o resoples rápidamente durante tu próxima contracción con respiraciones cortas, exhalando por la boca. Es importante no empujar en este punto, para que la cabeza de tu bebé pueda salir lentamente y con suavidad, dando tiempo a la piel y los músculos alrededor de tu vagina para estirarse sin desgarrarse.

La piel del perineo generalmente se estira bien, pero puede desgarrarse. A veces, para evitar un desgarro grande o para acelerar el parto, su partera (o médico) inyectará anestesia local y hará un pequeño corte llamado episiotomía. Después, el corte o desgarro se sutura nuevamente y generalmente sana rápidamente.

Una vez que la cabeza de tu bebé ha sido entregada, la parte más difícil de la etapa de empuje ha pasado. Por lo general, solo se necesita un empujón más para que nazca el resto de tu bebé. Tu bebé generalmente será colocado directamente sobre ti; este contacto piel con piel al nacer puede realmente ayudar a que tú y tu bebé se vinculen. Tu bebé será cubierto con una toalla o manta para mantener el calor. El cordón no debe ser pinzado o cortado de inmediato. Si deseas amamantar a tu bebé, puedes hacerlo tan pronto como lo desees, y se te alentará a comenzar dentro de la primera hora después del nacimiento (30 minutos si estás con insulina para la diabetes o diabetes gestacional). No deberías ser separada de tu bebé en estos primeros minutos, a menos que sea esencial para proporcionar atención urgente.

Se revisará a su bebé para asegurarse de que su corazón y pulmones estén funcionando correctamente y que tenga un buen color y aspecto saludable. Su partera completará una puntuación de Apgar al minuto de nacer y otra cinco minutos después. La prueba es tan rápida que puede que ni siquiera note que se está realizando. Su partera revisará a su bebé por varios factores, incluyendo:

• Color de piel.

• Frecuencia cardíaca.

• Respuesta de reflejo.

• Tono muscular.

• Respiración.

La mayoría de los bebés no mostrarán signos que causen preocupación, pero si la partera nota algún problema, puede llamar para recibir tratamiento inmediato.

La tercera etapa del parto

Esto dura desde el nacimiento del bebé hasta que se expulsa la placenta. Por lo general, puedes sostener a tu bebé durante esta etapa si lo deseas.

La placenta permaneció adherida a la pared de tu útero durante el parto, pero a medida que tu bebé sale de ti y tu útero se contrae, tu placenta se desprenderá y se separará completamente. Es un disco de tejido suave y flexible, con el cordón aún unido, que luego necesitará ser expulsado de tu útero por tus contracciones. Cuando estabas embarazada, una partera debería haberte explicado sobre las dos opciones para la tercera etapa, y sobre los pros y contras de cada una. Se llaman manejo activo y manejo fisiológico.

• En el manejo activo, se te administra una inyección de un medicamento llamado sintometrina, generalmente mientras estás dando a luz. El cordón se pinza y corta de 1 a 5 minutos después de que nazca tu bebé. La sintometrina hace que el útero se contraiga firmemente y expulse la placenta, y la partera también tira suavemente para ayudar en este proceso. El manejo activo acelera la expulsión de la placenta y reduce el riesgo de sangrado abundante después del parto (llamado hemorragia posparto).

• En el manejo fisiológico, se permite que la tercera etapa del parto ocurra de manera natural, siempre que no dure más de una hora. No se administra inyección de sintometrina y el cordón no se pinza hasta que haya dejado de pulsar. Expulsas la placenta por ti misma, con contracciones. Si este proceso dura más de una hora, o tienes algún sangrado abundante, se te aconsejará cambiar a un manejo activo.

Permitir que tu bebé amamante en esta etapa también hace que el útero se contraiga y reduce el riesgo de sangrado.

Tu partera examinará cuidadosamente la placenta para asegurarse de que haya salido completa, y revisará tu presión arterial, pulso y temperatura, se asegurará de que puedas vaciar tu vejiga, y comprobará que te sientes bien. A menos que tu bebé esté enfermo, deberías tener una hora con él o ella antes de que tu partera lo tome prestado para pesarlo y hacerle chequeos.

Sus 'aguas' son el líquido amniótico alrededor de su bebé que lo protege y lo mantiene caliente. Este líquido está contenido en una membrana que generalmente se rompe en algún momento durante el parto, liberando una cálida oleada de líquido. Puede sentir una sensación de estallido y luego una oleada, aunque puede que no lo note si ocurre durante el parto.

Las membranas se rompen antes de que comience el trabajo de parto en aproximadamente 1 de cada 12 partos. Usualmente sentirás un estallido y luego una ráfaga de líquido claro, seguido de un goteo constante, lo que significa que necesitarás usar una compresa.

Cuando se rompen las aguas pero no entras en trabajo de parto

Si aún no estás en trabajo de parto pero crees que se te ha roto la bolsa, es posible que te ofrezcan un examen interno con un dispositivo llamado espéculo. Si es evidente que se te ha roto la bolsa, entonces no necesitarás este examen.

Una vez que se rompen las aguas, no hay una capa protectora entre tu bebé y el mundo exterior. Aproximadamente 3 de cada 4 mujeres entran en trabajo de parto dentro de las 24 horas después de que se rompen las aguas a término completo (más de 37 semanas de embarazo), y 9 de cada 10 dentro de las 48 horas. Si no es así, el equipo del hospital generalmente hablará contigo sobre iniciar (inducir) el trabajo de parto. Esto se debe a que el riesgo de infección para ti y tu bebé comienza a aumentar después de un período prolongado sin la protección del líquido amniótico, por lo que es mejor persuadir a tu bebé para que salga de tu útero.

Si decides no ser inducida en este momento, se te aconsejará que revises tu temperatura regularmente, generalmente cada cuatro horas mientras estés despierta. Se te aconsejará contactar a tu partera si:

• Desarrollas una temperatura alta.

• Notas algún cambio en el color o el olor de tu flujo vaginal.

• Tu bebé se está moviendo menos.

El latido del corazón de tu bebé debe ser revisado al menos cada 24 horas por tu partera durante este tiempo. Tomar una ducha o un baño no aumentará el riesgo de infección, pero tener relaciones sexuales podría hacerlo.

¿Qué pasa si mi parto necesita ser inducido?

En la inducción del parto, tu cuerpo es estimulado para iniciar el parto por tu médico o partera. Se utiliza cuando se considera que tu bebé estaría más seguro siendo entregado que permaneciendo en el útero. Las razones comunes para la inducción del parto incluyen:

• Se te rompió la fuente, pero no entraste en trabajo de parto por ti misma.

• El crecimiento de tu bebé se ha ralentizado.

• Tienes preeclampsia.

• Estás embarazada de más de 41 semanas.

• Tienes diabetes y estás casi a término completo.

La inducción del parto debe ser discutida contigo en detalle antes de realizarse, y solo se lleva a cabo si das tu consentimiento. Los métodos incluyen:

• Barrido de membranas, donde tu partera realiza un examen vaginal e introduce un dedo en tu cuello uterino, moviéndolo en un movimiento circular para intentar separar las membranas del cuello uterino. Tiene más probabilidades de funcionar si tu cuello uterino ya está blando y listo para el parto.

• Gel o pesario de prostaglandina: esto tiene como objetivo ablandar tu cuello uterino y prepararlo para el parto. El medicamento se coloca en lo alto de la vagina.

• Oxitocina con/sin ruptura artificial de membranas - esto estimula directamente tu útero para comenzar a contraerse, si tu cuello uterino está listo. La oxitocina a veces se llama sintocinón, que es el nombre de la oxitocina producida sintéticamente (a diferencia de la que produces tú mismo).

Ruptura artificial de las membranas (amniotomía)

Este es un procedimiento en el que tu partera rompe tus aguas por ti. Esto se puede hacer por varias razones, incluyendo:

• Para comenzar (inducir) tu trabajo de parto. Hay muchas prostaglandinas en el líquido amniótico; estas son sustancias que tienden a estimular la contracción del útero (matriz) a medida que se filtran.

• Para fomentar el progreso de la primera etapa del parto.

• Permitir que la partera coloque un electrodo en el cuero cabelludo de su bebé para monitorear su ritmo cardíaco.

• Para prepararte para un parto asistido si tus aguas aún no se han roto.

• Si las aguas no se han roto y tu bebé está a punto de nacer, generalmente se rompen para evitar que tu bebé inhale líquido amniótico con su primera respiración adecuada.

Las membranas pueden romperse utilizando una herramienta especial: ya sea un amnihook (que se parece un poco a un gancho de crochet) o un amnicot (un pequeño gancho que se coloca en la punta del dedo), o a veces simplemente con el dedo de la partera.

¿Qué pasa si mi trabajo es demasiado lento?

Cuando el trabajo de parto dura más de lo esperado, se llama retraso en el trabajo de parto. Puede ocurrir en cualquier etapa del trabajo de parto. Se te debe ofrecer apoyo y alivio del dolor, y se te debe aconsejar moverte o cambiar de posición. Es posible que necesites ser trasladada a una unidad obstétrica si estás en casa o en una unidad dirigida por parteras, para que haya atención adicional disponible si es necesario. A veces se recomienda acelerar el trabajo de parto o el nacimiento si existe la posibilidad de que el retraso cause problemas para ti o tu bebé.

Si tu trabajo de parto es lento, tu médico y partera querrán considerar las posibles causas. Puede ser que tu útero no esté contrayéndose tan eficientemente como debería, o que tus músculos se estén cansando. También es posible que tu bebé sea demasiado grande o esté en una posición ligeramente incómoda, y tu útero esté teniendo dificultades para mover a tu bebé a través de tu pelvis.

Retraso en la primera etapa

Si la primera etapa del parto es lenta, su partera o médico puede sugerir romper la bolsa de aguas si no se ha roto ya. Esto puede hacer que sus contracciones sean más fuertes y dolorosas, y puede acelerar el proceso.

También se te puede ofrecer una infusión con oxitocina (un medicamento que hace que tus contracciones sean más fuertes). Esto también tenderá a acelerar las cosas, pero también hará que las contracciones sean más dolorosas. También se te debería ofrecer una epidural, y se recomendará el monitoreo electrónico.

If the first stage is extremely slow, or your baby is in a difficult position, or seems not to be moving down through your pelvis, your midwife and doctor will need to consider whether labour is slow because the womb is tired, or because it is proving too difficult for the baby to be delivered vaginally, in which case you might be advised to consider an operative delivery like a cesárea (C-section).

Retraso en la segunda etapa

Si tus contracciones son débiles al inicio de la segunda etapa y este es tu primer parto, es posible que te ofrezcan una infusión de oxitocina para hacer tus contracciones más fuertes. Deberían ofrecerte una epidural al mismo tiempo.

Si la segunda etapa parece estar tardando demasiado, la partera puede sugerir romper la bolsa de aguas (si no se ha roto ya). Es posible que te ofrezcan una infusión de oxitocina para acelerar el parto y, de ser así, también te ofrecerán una epidural.

Si la segunda etapa es muy prolongada, si tu bebé no parece estar descendiendo por el canal de parto, o si tu bebé se está cansando demasiado, entonces tu partera y doctor pueden aconsejar un parto asistido usando fórceps o ventosa, o un parto operativo (cesárea).

See the separate leaflets called Complicaciones del embarazo y Cesárea.

¿Cuándo y cómo se realiza el monitoreo del bebé durante el parto?

La monitorización electrónica implica estar conectado a un monitor que controla continuamente el latido del corazón de tu bebé y tus contracciones. Si el parto es sencillo, generalmente no es necesario que sea continuo, pero es más probable que se realice una monitorización continua si:

• Tienes una epidural.

• Tienes una vía intravenosa para acelerar el parto.

• Su bebé ha pasado meconio espeso (lo que sugiere que puede estar cansado o estresado).

• Tienes presión arterial alta, un pulso elevado o desarrollas fiebre.

• Tienes algún sangrado inusual.

• Estás progresando muy lentamente.

• Su partera tiene preocupaciones, al revisar el latido del corazón de su bebé, de que su bebé pueda estar cansado.

• Está esperando gemelos.

• Se cree que su bebé es inusualmente pequeño.

• Usted tiene diabetes.

• Your IMC is very high.

• Has tenido una cesárea anteriormente.

El monitoreo electrónico solo se realiza en una unidad obstétrica, por lo que si no estás allí, necesitarás ser trasladado. La mayoría de los monitores te permiten moverte.

Su bebé puede ser monitoreado de varias maneras que verifican su ritmo cardíaco o el equilibrio de los químicos en su sangre.

Estetoscopio de Pinard y ultrasonido Doppler

Su partera escuchará el latido del corazón de su bebé regularmente después de una contracción, pero no todo el tiempo. La rapidez, la regularidad y si hay alguna desaceleración del pulso, le dirán a la partera mucho sobre cómo está el bebé. Normalmente usarán una pequeña máquina llamada ecografía Doppler (Sonicaid^®) para escuchar el latido del corazón. Esto tiene una sonda que se coloca en tu vientre, un poco como una ecografía. También podrás escuchar el latido del corazón. Suena muy rápido, pero es normal que el latido del corazón de un bebé sea de 120-160 latidos por minuto. Si utilizan un tipo de estetoscopio llamado Pinard, solo la partera podrá escuchar el latido del corazón de tu bebé.

Monitoreo electrónico

An electronic sensor is placed on top of your tummy to measure contractions and is held in place with a wide elastic belt. Another, just the same, is placed over your baby's heartbeat to count the beats. They are connected to a machine called a cardiotocogram (CTG); this process is called cardiotocografía.

Monitoreo del cuero cabelludo fetal

Si se te ha roto la bolsa y se necesita un monitoreo más preciso del latido del corazón del bebé, la sonda se puede colocar en la cabeza del bebé. Esto se llama electrodo de cuero cabelludo fetal (ECF). Proporciona un mejor registro porque está directamente conectado al bebé y no tiene que atravesar la pared de tu abdomen. Se cree que el ECF no lastima al bebé porque simplemente se engancha en el cuero cabelludo.

Muestreo de sangre fetal

Esta prueba mide el nivel de oxígeno en la sangre del bebé. Puede ser sugerida si tu partera o médico piensa que tu bebé está experimentando estrés. Solo pueden realizarla si has roto aguas y el cuello de tu útero (cérvix) se ha dilatado un poco.

Implica realizar un examen vaginal utilizando un dispositivo como un espéculo. Se hace un pequeño rasguño en el cuero cabelludo de su bebé para tomar una pequeña cantidad de sangre para análisis. El proceso de intentar tomar una muestra de sangre a veces mejora el latido del corazón del bebé. Si su bebé está en posición de nalgas (con el trasero primero), la muestra de sangre se puede tomar del trasero de su bebé.

¿Qué es el sufrimiento fetal y qué sucede si mi bebé se encuentra en sufrimiento?

El sufrimiento fetal es el término médico para cuando tu bebé se estresa y se cansa durante el parto. El parto es agotador tanto para ti como para tu bebé. Cada vez que tu útero (matriz) se contrae y aprieta a tu bebé, se cierra temporalmente su suministro de sangre. Tu bebé está diseñado para soportar esto y tener suficiente tiempo de recuperación entre contracciones. Sin embargo, hacia el final del parto, cuando tus contracciones están muy juntas, tu bebé tiene cada vez menos tiempo de recuperación. En este caso, el parto para tu bebé puede ser el equivalente a correr cuesta arriba, y puede cansarse y comenzar a recuperarse menos bien entre contracciones. Los niveles de oxígeno de tu bebé pueden entonces disminuir.

Signos que pueden indicar sufrimiento fetal incluyen:

• Cambios en el patrón del ritmo cardíaco de tu bebé cuando se monitorea, incluyendo tasas anormalmente altas o bajas, y una desaceleración del ritmo cardíaco durante las contracciones que no se recupera bien después.

• Niveles más bajos de oxígeno cuando su bebé se somete a un análisis de sangre en el cuero cabelludo.

• Tu bebé pasando su 'primer excremento' (meconio) mientras aún está en el útero, especialmente si se expulsa mucho meconio.

El sufrimiento fetal es más probable si su bebé es pequeño o prematuro, o si tiene preeclampsia. Si su bebé muestra signos de sufrimiento fetal, su partera y su médico discutirán esto con usted, explicando si consideran que el parto necesita acelerarse de alguna manera y si su bebé necesita pruebas o monitoreo adicionales.

El sufrimiento fetal puede ser un evento gradual o repentino. La mayoría de los casos de sufrimiento fetal ocurren gradualmente, con su bebé mostrando signos crecientes de cansancio. Hay mucho tiempo para decidir qué es lo mejor para usted y su bebé, y las opciones dependerán de cuán cerca esté su bebé de nacer, y se discutirán con usted a medida que las cosas cambien.

El sufrimiento fetal agudo repentino es raro, pero puede ocurrir rápidamente. Puede que no haya mucho tiempo para discutir las cosas. Tiende a suceder porque algo ha interrumpido el suministro de sangre al bebé. Esto puede incluir que el cordón umbilical se enrede tanto alrededor de su bebé que se aplaste y la sangre no pueda fluir, o que el cordón umbilical salga por el cuello uterino antes que su bebé, quedando completamente atrapado entre su bebé y el canal de parto (prolapso del cordón). Ambos eventos son muy inusuales, ya que el cordón umbilical es largo y resbaladizo y no se aplasta fácilmente al enredarse. Es inusual que el cordón descienda antes que el bebé, ya que la cabeza del bebé generalmente está encajada en su pelvis mucho antes de que comience el trabajo de parto, por lo que no hay espacio para que el cordón se deslice.

Si tu bebé se pone muy angustiado, tu partera y los médicos hablarán contigo sobre las opciones. Las opciones que se te ofrezcan dependerán de cuán estresado parezca estar tu bebé, de cómo te sientas y de en qué etapa del trabajo de parto te encuentres.

Las opciones posibles pueden incluir

• Continuando con el trabajo, con un monitoreo más intensivo

• Parto asistido con ventosa o fórceps.

• Cesárea para entregar al bebé inmediatamente.

¿Qué pasa si el parto comienza demasiado pronto o no ocurre a tiempo?

Labour is said to be 'too soon' (premature labour) if it comes before 37 completed weeks of pregnancy. Most babies can breathe for themselves after 32 weeks of pregnancy. The main challenges for babies born between 32 and 38 weeks are keeping warm, feeding and not picking up an infection. Consulte el folleto separado llamado Parto prematuro.

El parto normalmente ocurre antes de la semana 42 de embarazo, y los médicos y parteras te pedirán que consideres la inducción del parto si superas las 41 semanas. Si tu parto no comienza, te examinarán para ver qué tan probable es que el parto comience pronto. Se te ofrecerá la inducción del parto; es decir, un médico o partera iniciará tu parto de manera artificial. Esto se hace ya sea con un gel hormonal (prostaglandina) que se coloca en tu vagina, o rompiendo las aguas y administrando un medicamento en una de tus venas.

El gel contiene una hormona que hace que el cuello del útero (cérvix) se ablande y comience a abrirse (dilatarse). Tus contracciones comenzarán y se volverán más fuertes y más fuertes, como es normal. El pesario se administra en la sala del hospital y te llevan a la sala de parto cuando tu trabajo de parto ha comenzado.

Por lo general, te rompen las aguas en la sala de parto. Una partera o un médico utiliza algo que parece un ganchillo para hacer un agujero en la bolsa que contiene el agua. Esto no lastima al bebé ni a ti. Normalmente, tus contracciones comienzan después de eso, pero si no lo hacen, se te pondrá un goteo en el brazo. Esto permite administrar una hormona diferente, que iniciará tus contracciones. La partera puede controlar cuánta hormona recibes y, por lo tanto, cuán fuertes son tus contracciones. Las contracciones deberán ser fuertes y seguidas para poder dar a luz al bebé. Las contracciones pueden ser más dolorosas si se utiliza medicación para iniciar (inducir) tu parto o para acelerarlo.

¿Quién me cuidará durante el parto?

La mayoría de las mujeres son atendidas por parteras. Están altamente capacitadas y son expertas en partos normales. Si les preocupa algún aspecto de tu embarazo o parto, pedirán a un obstetra que te vea. Los obstetras son médicos que se especializan en embarazo y parto. Realizan procedimientos y partos cuando es necesario.

Las salas de parto permitirán que tu pareja o amigo (acompañante de parto) y posiblemente otra persona se queden contigo durante el parto. Estas personas son fuentes importantes de apoyo para ti. Pueden hablar contigo, tomarte de la mano y frotarte la espalda, si lo deseas. También pueden ayudarte a tomar cualquier decisión que necesites durante el parto.

¿Puedo comer y beber durante el parto?

A la mayoría de las mujeres que están teniendo un parto normal se les anima a comer y beber. Esto ayuda a mantener sus niveles de energía y a mantenerse hidratadas. Es mejor guiarse por lo que sientan ganas de comer, y comer poco y con frecuencia, recordando que digerirán los alimentos más lentamente durante el parto, ya que su cuerpo se concentra en suministrar sangre al útero en lugar de al estómago. Los bocadillos de carbohidratos como galletas, crackers, panes, cereales y sándwiches probablemente le proporcionen el mejor equilibrio de energía fácilmente digestible y duradera.

El agua y las bebidas isotónicas son buenas para beber. Una vez que estés en trabajo de parto establecido, es posible que no tengas ganas de comer, pero deberías intentar mantenerte hidratada bebiendo o sorbiendo líquidos.

Si tu médico o partera cree que tus probabilidades de necesitar una cesárea son altas, es posible que te aconsejen dejar de comer, para que si necesitas cirugía no tengas el estómago lleno. No es esencial tener el estómago vacío para la cirugía - el anestesista tendrá especial cuidado de que no te sientas mal durante la cirugía - pero si tienes el estómago muy lleno, probablemente sea más probable que te sientas mal o vomites después.

¿Puedo caminar durante el trabajo de parto?

Mantenerse móvil durante el trabajo de parto es algo bueno, y se anima a la mayoría de las mujeres a hacerlo tanto como sea posible. Estar de pie probablemente hace que cada una de tus contracciones sea un poco más efectiva, ya que el peso de tu bebé presiona hacia abajo contra el cuello uterino, ayudando a persuadirlo para que se abra. Caminar probablemente ayuda a estimular las contracciones.

Si tienes una epidural, es posible que puedas caminar, pero depende del tipo de epidural que te hayan administrado y de cómo respondas a ella. La mayoría de las mujeres no caminan con su epidural. Una epidural ambulatoria, o epidural para caminar, es un tipo de epidural que tiene como objetivo permitirte caminar combinando una epidural con un analgésico, pero no siempre están disponibles. Una epidural para caminar puede permitirte moverte, aunque estarás conectada a un soporte de suero, y los medicamentos reducirán tu fuerza y equilibrio (y tiempos de reacción) y podrían hacerte sentir un poco mareada, por lo que alguien siempre debería estar contigo.

¿Puedo usar una piscina de parto?

Si deseas utilizar una piscina de parto en el hospital o en una unidad dirigida por parteras, deberás hablar con tu partera durante el embarazo para averiguar si algún centro de parto local o hospital tiene una piscina y parteras adecuadamente capacitadas y experimentadas. Si estás planeando un parto en casa, necesitarás alquilar una piscina con suficiente antelación y asegurarte de que tu piso pueda soportar su peso, y de que sepas cuánto tiempo tomará llenarla y vaciarla. Las piscinas de parto deben vaciarse, desinfectarse y rellenarse cada 24 horas.

Deberás considerar si esperas usar la piscina para aliviar el dolor durante el parto, o si deseas planear un parto en el agua. En un hospital o centro de maternidad, es posible que solo puedas usar la piscina durante el trabajo de parto activo, cuando tu cuello uterino esté dilatado más de 4-5 cm, y la piscina solo puede estar disponible si nadie más ha llegado primero. Algunos hospitales permiten que tu pareja entre en la piscina contigo.

Es probable que se te aconseje no usar una piscina de parto si tu trabajo de parto no se considera de bajo riesgo. Generalmente, no se usaría una piscina si:

• No te sientes bien o tienes fiebre.

• Estás en trabajo de parto prematuro.

• Han pasado más de 24 horas desde que rompiste aguas.

• Estás con un goteo para acelerar tu trabajo de parto.

• Estás esperando gemelos o más (aunque algunas unidades podrían permitirte usar la piscina en las primeras etapas del parto).

• Has tenido herpes genital.

• Tu bebé está angustiado o ha pasado el 'primer popó' (meconio).

• Su bebé necesita monitoreo fetal continuo.

• Te han administrado un medicamento opiáceo como la petidina y estás somnoliento.

¿Cómo es dar a luz en el agua?

El agua tibia y el ambiente relajado de una piscina de parto ayudan a aliviar los dolores de parto y pueden hacer que te sientas más relajada durante el trabajo de parto. También es más fácil cambiar de posición mientras das a luz.

Puedes usar gas y aire (Entonox®) durante un parto en el agua; si estás en casa, tu partera puede traértelo en un cilindro. Las máquinas TENS, la petidina (y otros opiáceos) y las epidurales no son posibles en una piscina de parto.

Si planeas dar a luz en la piscina, entonces tu partera se meterá en la piscina contigo. Tu bebé nacerá en el agua y no respirará hasta que su cabeza esté por encima del agua. Esto se debe a que el reflejo natural de buceo de tu bebé evita que intente tomar su primera respiración mientras aún está bajo el agua. Tu partera sabrá cómo evitar hacer algo que pueda anular este reflejo. En particular, él o ella no llevará la cabeza de tu bebé a la superficie antes de que el resto de su cuerpo haya nacido (ya que esto podría desencadenar una respiración temprana).

Se controlarán tu presión arterial y temperatura, así como la frecuencia cardíaca de tu bebé (con un sensor impermeable en el abdomen) mientras estés en la piscina. Si tu bebé está angustiado, no deberías dar a luz bajo el agua, ya que si el suministro de oxígeno a través de la placenta es insuficiente, esto podría aumentar el riesgo de que intente respirar bajo el agua. También se controlarán tu presión arterial, pulso y temperatura. Tus comadronas te sacarán rápidamente de la piscina si hay alguna razón para hacerlo, especialmente si te sientes mal o tu bebé está angustiado. Una vez que nazca tu bebé, podrás sostenerlo y alimentarlo de inmediato.

Es posible que se le pida que salga de la piscina para la expulsión de la placenta.

¿Cuándo puedo alimentar a mi bebé?

Se te animará a alimentar a tu bebé lo antes posible después del parto. Esto es bueno para tu bebé (que necesita energía, ya que estará cansado después del trabajo de parto), bueno para tu vínculo con tu bebé y bueno para estimular las contracciones que ahora necesitas para la última parte del parto: la expulsión de la placenta, que ha nutrido a tu bebé durante todos estos meses. Tu elección de cómo quieres alimentar a tu bebé es algo que generalmente habrás pensado mucho antes del parto.

¿Qué pasa si la placenta no sale?

A veces, parte o toda la placenta (después del parto) permanece dentro del útero. Si esto ocurre, se le administrará un goteo y es posible que necesite un examen vaginal para verificar si la placenta deberá ser removida manualmente. Este examen puede ser doloroso, por lo que se le aconsejará recibir alivio del dolor. Es posible que se le recomiende una epidural o anestesia espinal cuando se retire la placenta.

¿Qué pasa si necesito puntos de sutura?

Es posible que necesites puntos si tuviste un corte después de una anestesia local (una episiotomía) o un parto con ventosa/forceps. A veces, la piel del área entre tu vagina y el ano (el perineo) puede rasgarse o desgarrarse durante el parto de la cabeza del bebé, y estos tipos de desgarros también a veces necesitan sutura.

Se te administrará anestesia local si la necesitas - por ejemplo, si no tienes una epidural - antes de que te pongan los puntos, y esto se hará lo antes posible después del parto, para lograr la mejor cicatrización y reducir la posibilidad de infección o sangrado. Por lo general, se te pedirá que tengas las piernas en estribos para ayudar al médico o a la partera a colocar los puntos. Después, es posible que te ofrezcan un pequeño supositorio anal - una pastilla en el recto - para ayudar a reducir la inflamación y el dolor. Deberías recibir información sobre analgésicos, dieta, higiene y ejercicios del suelo pélvico.

Si has tenido a tu bebé en el hospital, después del parto serás trasladada de la sala de partos a la sala de maternidad. Podrás alimentar a tu bebé, si no lo has hecho ya. Uno de los miembros del personal de enfermería lavará a tu bebé. En algún momento, un médico especializado en niños puede venir a examinar a tu bebé. Esta es una revisión de pies a cabeza diseñada para detectar cualquier cosa que no esté del todo bien. Si se encuentran problemas, se te pedirá que lleves a tu bebé de nuevo a una clínica especializada.

El tiempo que permanezcas en el hospital dependerá del tipo de parto que hayas tenido y de cómo te encuentres. Si es tu primer parto, es posible que necesites quedarte un poco más, incluso si fue un parto vaginal normal. Las diferentes salas de maternidad tienen diferentes políticas sobre el alta. Puedes preguntarles sobre su política de alta cuando los visites.

¿Qué pasa si tengo sangrado después de que nazca mi bebé?

El sangrado inusual después de que su bebé ha nacido se llama hemorragia posparto. Puede ser una emergencia, dependiendo de cuánto esté sangrando, y su partera y los médicos pueden necesitar actuar rápidamente, incluso antes de poder explicarle las cosas adecuadamente. Generalmente ocurre porque su útero (matriz) está más relajado de lo que debería después de que se ha expulsado la placenta, permitiendo que los grandes vasos sanguíneos en su interior sangren. A veces esto se debe a que la placenta no ha salido completamente. El tratamiento puede incluir:

• Inyecciones (una o más) de oxitocina para 'recordar' a tu útero que se contraiga firmemente.

• Líquidos, oxígeno y (más raramente) transfusiones de sangre para ti.

• Cambiar a 'manejo activo' de su tercera etapa si anteriormente había elegido 'manejo fisiológico' (ver en la tercera etapa del parto, arriba).

• Si esto falla, transfiera al quirófano para un examen bajo anestesia.

Parto en circunstancias diferentes - de nalgas, gemelos, VIH, herpes

¿Puedo tener un parto vaginal si mi bebé está en posición de nalgas?

Si tu bebé está en posición de nalgas al final del embarazo, es posible que te ofrezcan una versión cefálica externa (un intento de girar a tu bebé manipulando tu abdomen) al final del embarazo. No todas las mujeres pueden someterse a este procedimiento, y tu equipo obstétrico puede ser cauteloso al respecto si has tenido una cesárea previamente.

Si el bebé permanece con la cabeza hacia abajo después de esto, generalmente se considera que un parto vaginal es la mejor opción. Si el bebé permanece en posición de nalgas, se le ofrecerá una cesárea, ya que se considera la opción más segura para usted y su bebé. Los bebés pueden nacer en posición de nalgas, y en muchos países del mundo a menudo lo hacen. Sin embargo, a veces los bebés adoptan la posición de nalgas por una razón, y esto puede deberse a que la forma de su pelvis no favorece una posición con la cabeza hacia abajo. Existe la posibilidad de que esto signifique que su pelvis es estrecha para una salida segura y fácil de su bebé. Si este es el caso y se intenta un parto de nalgas, existe la preocupación de que los hombros del bebé puedan atascarse, lo que llevaría a un parto muy difícil.

¿Puedo tener un parto vaginal con gemelos?

Algunas mujeres con gemelos tienen partos vaginales, y a otras se les aconseja tener una cesárea. La decisión es algo que debes tomar con tu médico. Es más probable que se ofrezca un parto vaginal si tus gemelos no comparten la placenta, y si el primer gemelo se presenta de cabeza. Tu obstetra discutirá esto contigo con mucho más detalle.

¿Puedo tener un parto vaginal si tengo VIH?

You can usually have a vaginal birth provided that your viral count is low. Providing this is so and you are on antiretroviral therapy, a vaginal delivery does not increase your baby's chances of acquiring el VIH above a caesarean section. An exception would be if you are also hepatitis C-positivo.

¿Puedo tener un parto vaginal si tengo herpes genital?

You can normally have a vaginal delivery unless your first ever attack of herpes genital occurs at or later than 34 weeks of pregnancy. In this case you would not have had time to pass immunity to your baby, and your baby could catch a serious infection at the time of birth. In this case you would be recommended to have a caesarean section.

¿Qué es el prolapso del cordón?

Un prolapso del cordón ocurre cuando el cordón umbilical desciende por el canal de parto antes que su bebé. Es un evento raro, ya que en el embarazo avanzado la cabeza de su bebé suele estar bien abajo en su pelvis y el cordón no puede pasar. Es más probable que ocurra si su bebé está en posición de nalgas, porque puede haber espacio para que el cordón pase por el trasero del bebé, o si se rompe la fuente cuando su bebé es pequeño y prematuro, de modo que él o ella no ha descendido aún en su pelvis cuando se rompe la fuente.

El prolapso del cordón es una emergencia, ya que el cordón se aplasta por el bebé que desciende. Es posible que se le pida que se ponga en manos y rodillas, inclinándose hacia adelante, mientras la partera empuja a su bebé hacia arriba para quitar el peso del cordón. Puede necesitar una cesárea urgente.

¿Qué pasa si el cordón está anudado o enredado alrededor de mi bebé o alrededor del cuello de mi bebé?

Muchas madres se preocupan por esto. Los bebés a menudo se enredan en sus cordones umbilicales. En 1 de cada 3 a 4 partos, a medida que tu bebé desciende por el canal de parto, el largo y resbaladizo cordón umbilical se enrolla alrededor del cuello de tu bebé. Cuando nace la cabeza de tu bebé, la partera verá el cordón allí y lo deslizará sobre la cabeza de tu bebé o lo aflojará para que los hombros de tu bebé puedan pasar. Esto generalmente es fácil de hacer.

El cordón es largo y fuerte, y está cubierto por una sustancia llamada gelatina de Wharton que lo hace altamente resistente a ser aplastado. Incluso cuando tu bebé da tantas volteretas en el útero que hace un verdadero nudo en el cordón (lo cual ocurre en 1 de cada 100 embarazos), no se aplastará. A veces se ven nudos bastante complicados. El cordón tampoco se 'tensará' a medida que tu bebé descienda por el canal de parto. Esto se debe a que, a medida que tu bebé desciende, la parte superior del útero y la placenta descienden con él o ella. El cordón sufre mucho menos tirones durante el parto que en etapas anteriores del embarazo cuando tu bebé está dando volteretas.

Ocasionalmente, el cordón puede estar demasiado apretado alrededor del cuello de tu bebé para que tu partera pueda desenrollarlo fácilmente o para que tu bebé nazca a través del lazo (el otro extremo del cordón todavía está unido a la placenta dentro de tu útero). En este caso, tu partera puede sujetar y cortar el cordón antes de que nazcan los hombros de tu bebé. Tu partera te explicará esto si es necesario. Recuerda que, por muchas veces que el cordón esté alrededor del cuello de tu bebé, tu bebé no respira a través de la tráquea hasta después del nacimiento; su suministro de oxígeno proviene del cordón, no de la tráquea y los pulmones, por lo que tu bebé no será estrangulado por el cordón.

Muchos estudios han comparado los nacimientos de bebés con el cordón alrededor del cuello y bebés sin él, y han encontrado que los bebés con el cordón alrededor del cuello no tienen más probabilidades de tener problemas durante el parto que los bebés que no lo tienen. Sin embargo, si tu bebé experimenta sufrimiento fetal al final del trabajo de parto y luego nace con el cordón alrededor del cuello, a menudo la gente sugerirá que el cordón probablemente fue la causa. La verdad es que esto puede suceder independientemente de si el cordón está o no alrededor del cuello de tu bebé. Los bebés se cansan y estresan cuando son empujados por el canal de parto, y lo más probable es que el cordón no sea la causa de esto.

¿Qué son los entuertos?

Los entuertos son dolores provenientes de tu útero mientras se contrae para volver a su tamaño normal después del parto. Son más intensos justo después del alumbramiento, pero continuarán durante varios días y a menudo se desencadenarán al amamantar.

Los entuertos pueden sentirse exactamente como contracciones, o pueden sentirse más como dolores menstruales intensos, o pueden estar en algún punto intermedio. Tienden a empeorar cuanto más bebés has tenido. Se cree que esto se debe a que las madres primerizas tienen un mejor tono muscular en el útero, por lo que es mejor para mantenerse contraído después de cada dolor, en lugar de relajarse y luego hacerlo de nuevo.

Cuando acabas de dar a luz, es posible que puedas usar gas y aire para los primeros dolores postparto, y si tienes una epidural, esto evitará que los sientas inicialmente. Después de esto, a menudo es mejor simplemente respirar a través de tus dolores postparto. El paracetamol o el ibuprofeno pueden ayudar ligeramente, y una bolsa de agua caliente o un baño caliente también pueden ser útiles. Los dolores generalmente comenzarán a disminuir al tercer día.

¿Qué pasa si mi parto no salió según lo planeado?

El parto es impredecible y no siempre sigue el plan previsto. No importa cuánto esperes mantener el control de los eventos durante el parto y tu respuesta a ellos, la vida, el trabajo de parto y tu cuerpo prevalecerán. Es muy difícil mantener el control cuando es tu cuerpo, no tu cerebro, el que decide qué sucede a continuación, y cuando te aconsejan elegir opciones como el parto asistido que esperabas evitar y para las que no habías planeado. A ninguno de nosotros le gusta perder el control de una situación en la que estamos, y puede que hayas encontrado esto aterrador, ya sea en el momento o después. La mayoría de las mujeres también pasan mucho tiempo imaginando y planificando el parto que esperan tener, por lo que también puedes sentirte engañada, decepcionada, triste o enojada. Puede ayudar a:

• Habla con tu pareja y tu partera sobre cómo te sientes. Si se tomaron decisiones durante tu parto que no entiendes claramente, pide que te las expliquen.

• Informe - habla sobre tu experiencia en detalle con alguien en quien confíes para escuchar. Explica lo que sucedió y cómo te sentiste en cada etapa. Escribirlo también puede ayudar. Haz esto varias veces si lo necesitas.

• Dile a tu pareja qué apoyo necesitas. ¿Necesitas que te recuerden que tienes la suerte de tener un bebé sano, que te cuenten lo que recuerdan o simplemente que te escuchen? Recuerda que tu pareja también puede haberse sentido impotente o asustada. Pueden sentir que no pueden cargarte con esto, cuando tú has pasado por el parto y ellos 'solo' han observado.

• Recuerda a las personas que te dicen lo afortunada que eres por tener un bebé sano cuando les dices que estás molesta, que sabes que eso es lo más importante, pero el hecho de que te sientas molesta por tu experiencia también es importante para ti.

• Si sientes que tienes sentimientos negativos que no parecen desaparecer, habla con tu partera, visitante de salud o médico.

La Dra. Mary Lowth es una autora o la autora original de este folleto.