Parto asistido

El parto asistido es un procedimiento en el que se utilizan fórceps obstétricos o un dispositivo de vacío para ayudar a dar a luz al bebé, hacia el final de la segunda fase del parto. Es distinto del parto asistido (en el que se administra un tratamiento para iniciar el parto o aumentar la potencia y frecuencia de las contracciones). El parto asistido también se denomina a veces parto vaginal instrumental o parto vaginal quirúrgico.

¿Cuán frecuente es el parto asistido y por qué podría necesitarlo?

El parto asistido se produce en aproximadamente 1 de cada 8 partos en el Reino Unido. Es menos frecuente en mujeres que ya han tenido al menos un parto vaginal. Aproximadamente la mitad de los partos asistidos se realizan con ventosa y la otra mitad con fórceps.

El parto asistido suele utilizarse cuando se necesita ayuda para expulsar al bebé, al final de la segunda fase del parto. Esto puede deberse a que:

• Le han aconsejado que no empuje (por ejemplo, porque tiene la tensión muy alta).

• Estás cansada y necesitas ayuda en la fase final del parto. También puede deberse a que tus contracciones hayan perdido intensidad en el último momento.

• Tu bebé está tumbado con la espalda pegada a la tuya (lo que a veces se denomina occipucio posterior u OP). La cabeza del bebé tendrá que girar desde esta posición para que mire hacia los lados cuando baje por el canal del parto. Esta rotación requiere más "empuje" que si ya está perfectamente colocado, y es posible que necesites más ayuda para empujarlo hacia fuera.

• Tu bebé se está cansando y muestra signos de sufrimiento, y tu matrona o médico cree que hay que acelerar el parto.

• Vas a tener un parto vaginal de nalgas, en cuyo caso se utilizan fórceps para proteger la cabeza del bebé de tu perineo.

• Va a tener un parto vaginal de un bebé prematuro. Pueden utilizarse fórceps para proteger la cabeza blanda del bebé durante el parto a través del perineo.

El parto asistido tiene menos probabilidades de éxito si tienes sobrepeso, si tu bebé es grande (más de 4 kg) y si la rotación es necesaria porque tu bebé está en posición posterior (como se ha descrito anteriormente).

¿Qué tipos de parto asistido existen?

Los dos tipos principales de parto asistido son el parto con ventosa y el parto con fórceps. Ambos existen desde hace mucho tiempo. Es posible que pronto oiga hablar también del dispositivo Odón.

• El extractor ventosa es un dispositivo de succión que se coloca en la cabeza del bebé y se conecta a una pequeña máquina que genera succión. A lo largo de los años se han fabricado varios modelos. La mayoría de los modelos evolucionaron a partir de un diseño de la década de 1950, aunque el primer parto asistido por ventosa documentado se produjo a mediados del siglo XIX.

• La ventosa Kiwi® es un dispositivo de vacío similar en principio a la ventosa, aunque las distintas ventosas son más pequeñas y no se acoplan a una máquina, sino a una pequeña bomba manual llamada bomba de palma.

• Existen varios tipos diferentes de fórceps obstétricos, que se describen a continuación. Los fórceps empezaron a utilizarse regularmente a mediados del siglo XIX, aunque existen pruebas de su uso en el siglo XVI.

• El dispositivo Odón es una variación de la ventosa, que actualmente está siendo evaluada por el Programa Especial de Investigación, Desarrollo y Formación en Reproducción Humana (HRP) del PNUD-UNFPA-UNICEF-OMS-Banco Mundial.

¿Qué alivio del dolor tendré en un parto asistido?

Si ya le han puesto la epidural, normalmente se la pondrán para un parto con ventosa o con fórceps.

Si aún no tienes epidural, hay otras opciones:

• Anestesia raquídea: su efecto es más rápido que el de la epidural y es de corta duración (se trata de una inyección única, por lo que no se puede reponer cuando se pasa el efecto, sino que habría que repetirla). Para administrar una anestesia raquídea se necesita un anestesista.

• Bloqueo pudendo: se trata de una inyección analgésica en los nervios pudendos, administrada por el médico, para bloquear el dolor en el suelo pélvico y el perineo. Los nervios pudendos están detrás de la pared vaginal de la pelvis, por lo que este tipo de bloqueo se administra mediante una inyección en la vagina. Tarda entre 5 y 10 minutos en hacer efecto.

Si vas a tener un parto con fórceps bajos o con fórceps de salida (ver más abajo) o un parto con ventosa, puede que no necesites ninguna de estas opciones, ya que la parte superior del canal del parto ha sido atravesada por la cabeza del bebé, y normalmente sólo se necesita anestesia local en la zona perineal.

¿Tendré que someterme a una episiotomía con un parto asistido?

Si vas a tener un parto con fórceps necesitarás que te hagan una episiotomía para protegerte de los desgarros y dejar espacio suficiente para que nazca tu bebé y los fórceps. Cuando los fórceps rodean la cabeza de tu bebé, hacen que el tamaño de la cabeza y de los fórceps sea mayor y más rígido que el de la cabeza de tu bebé sola. Además, como normalmente tu bebé no habrá estado empujando tu perineo durante tanto tiempo antes del parto, tu perineo no habrá tenido tiempo de estirarse de forma natural.

En el caso de un parto con ventosa, aunque es posible que el perineo no haya tenido la oportunidad de estirarse de forma natural, la combinación de la cabeza del bebé y la ventosa no es más ancha que la cabeza del bebé sola, y la cabeza del bebé puede seguir siendo moldeada suavemente por el canal del parto, por lo que hay menos probabilidades de lesiones vaginales o perineales y es posible que no necesites una episiotomía. Es más probable que evites una episiotomía si no es tu primer bebé y tu periné se ha estirado antes.

El médico puede retrasar la episiotomía y realizarla sólo si tiene claro que, de lo contrario, corres el riesgo de sufrir un desgarro grave.

¿Qué es un parto con fórceps y cómo es?

Los fórceps obstétricos son instrumentos metálicos parecidos a un par de pinzas grandes para ensalada que encajan entre sí. Se utilizan para ayudar a tu bebé a nacer ejerciendo una tracción adicional para que baje gradualmente por el canal del parto y/o para ayudar a levantarlo y guiarlo hacia el exterior a través del perineo. Existen varios tipos de fórceps, que se describen a continuación. Tienen el doble propósito de añadir un poco de tracción adicional a tus contracciones y pujos, y de formar una jaula protectora alrededor de la cabeza de tu bebé mientras nace.

Si necesitas ayuda en la segunda fase del parto, puede que te propongan un parto con fórceps, pero esto sólo se hará con tu consentimiento, una vez que entiendas por qué te lo proponen (y qué otras opciones puede haber). A veces se hace una ecografía durante el parto para comprobar con precisión la posición del bebé antes de que el médico te indique las opciones.

Los partos con fórceps los realizan los médicos y sólo en la segunda fase del parto (cuando estás completamente dilatada). Si vas a dar a luz con fórceps, lo más probable es que tengas los pies en los estribos y las nalgas en el extremo de la cama. Habrá un cojín bajo la parte inferior derecha de tu espalda para inclinarte ligeramente, de modo que la matriz (útero) y el bebé no se apoyen con fuerza contra los grandes vasos de la parte posterior de tu barriga (abdomen), lo que puede hacerte sentir débil. El médico te examinará para comprobar la posición de la cabeza del bebé: cuánto ha bajado por la pelvis y hacia dónde mira.

El médico llevará una bata de quirófano. A menos que acabes de vaciar la vejiga, es probable que el médico te coloque una sonda para asegurarse de que la vejiga está completamente vacía, para evitar que se dañe durante el parto. Por lo general, la sonda no se deja colocada.

Fórceps en parto de cabeza (cefálico)

La mayoría de los partos con fórceps son para bebés que bajan por el canal de parto con la cabeza por delante. Una vez colocado el analgésico, se introducen los fórceps en la vagina, de uno en uno, y se colocan suavemente, uno a cada lado de la cabeza del bebé, sobre sus orejas. A continuación, se juntan los dos brazos del fórceps. Los fórceps ya están colocados.

Normalmente, el médico esperará a que se produzca una contracción antes de aplicar un suave tirón (tracción) con las pinzas. Es posible que te pida que empujes al mismo tiempo. Con cada contracción, el médico aplicará más fuerza para llevar al bebé en la dirección correcta por el canal del parto. El fórceps permanecerá sobre la cabeza del bebé hasta que haya salido por el canal del parto. Esto suele implicar varios tirones, normalmente 3-4 en total, pero el médico sólo continuará si está claro que el bebé desciende con cada tirón.

Como la "jaula" de fórceps alrededor de la cabeza de tu bebé agranda lo que tiene que salir por el perineo, se suele hacer una episiotomía antes de poner los fórceps, para ensanchar la abertura y evitar un desgarro. Es posible que previamente te apliquen un bloqueo espinal o una epidural. Si no, normalmente te pondrán una inyección de anestesia local en el perineo. Si el bebé está a punto de nacer, es posible que el periné ya esté bastante estirado y entumecido, así que no será tan malo como parece. La mayoría de las mujeres dicen que no notan la inyección de anestesia.

Una vez que se ha extraído la cabeza del bebé. A continuación, se retiran los fórceps de la cabeza del bebé para extraer el resto del cuerpo y se puede colocar al bebé boca abajo. Por lo general, tu pareja podrá cortar el cordón umbilical si lo desea. La tercera fase del parto será igual que si no se hubieran utilizado fórceps.

A continuación, el médico te examinará detenidamente para asegurarse de que las pinzas no han causado ninguna lesión en los tejidos. Esto puede incluir un examen de la vía posterior (rectal) con un dedo para asegurarse de que no tienes un desgarro allí. Si has necesitado una episiotomía o tienes un desgarro que necesite puntos de sutura, te los harán inmediatamente, mientras el analgésico sigue funcionando.

Entregas rotativas

Los partos asistidos por rotación se plantean si el bebé no está bien orientado y no has podido empujarlo hasta la posición ideal. Esto significa que su cabeza tiene que girar mientras desciende por el canal del parto. A veces el médico puede girar manualmente la cabeza del bebé con los dedos o la mano durante el tacto vaginal, ya sea durante las contracciones o entre ellas. La rotación manual es un procedimiento hábil realizado por médicos experimentados. Si se realiza con éxito, se puede proceder a un parto normal con fórceps (como en el caso anterior) o incluso empujar al bebé hacia fuera.

Si el médico no puede realizar la rotación manual, puede utilizar pinzas rotativas (de Kielland). Se trata de unas pinzas especiales diseñadas para rotar al bebé y ayudarle a descender por el canal del parto. Para este tipo de parto con fórceps se le administrará un bloqueo epidural, espinal o analgésico, que se realizará en quirófano (véase más abajo).

Parto de nalgas con fórceps

Si tu bebé viene de nalgas, el problema al que se enfrenta es que sus nalgas son más pequeñas que su cabeza, y no estirarán la abertura vaginal tanto como lo haría su cabeza. Por lo tanto, es muy importante que su cabeza no salga demasiado deprisa, ya que podría hacerle daño. En ese caso, se pueden utilizar fórceps para proteger lo que se denomina la "cabeza que viene después". El médico sacará primero las nalgas del bebé y luego bajará las piernas. A continuación, manipulará suavemente al bebé a medida que se produzcan las contracciones para que salga por los hombros, de uno en uno. El médico te pedirá que no empujes mientras los fórceps se colocan suavemente alrededor de la cabeza del bebé. Una vez colocados, normalmente con la siguiente contracción, la cabeza del bebé saldrá suavemente a través del perineo.

En el caso de un bebé cefálico, se suele practicar una episiotomía. El objetivo es ensanchar la abertura para el bebé y el fórceps, para protegerte a ti y al bebé de posibles daños.

Colocación de fórceps en quirófano

Si se considera que hay riesgo de que el parto con fórceps no tenga éxito, la intervención se realizará en quirófano (con anestesia epidural o raquídea), para poder practicar rápidamente una cesárea en caso necesario.

Si esto ocurre, una vez que se te haya explicado todo, se te pedirá que firmes un consentimiento por escrito para el parto con fórceps, que incluye un consentimiento para cesárea si el parto con fórceps no tiene éxito. Esto es importante porque, sobre todo si tu bebé está angustiado, reduce al mínimo el "tiempo de decisión" (entre el fracaso del parto con fórceps y el nacimiento del bebé) y te da la oportunidad de prepararte mentalmente para ambas opciones antes de que empiece el procedimiento.

¿Qué tipos de pinzas existen?

Los fórceps se dividen en rotativos, rectos y bajos. Las "hojas" curvadas de los fórceps que envuelven la cabeza del bebé son similares en todos los modelos. Los tipos más comunes en el Reino Unido son los de Kielland, Neville-Barnes y Wrigley. Sin embargo, existen muchos otros y, si das a luz en cualquier otra parte del mundo, predominarán otros nombres. Sin embargo, los principios son los mismos:

• Los fórceps de Kielland (fórceps rotatorios) se utilizan para girar a los bebés que se encuentran en la mitad del canal del parto y que necesitan ser rotados y ayudados a bajar por el canal del parto. Si se utilizan estos fórceps, normalmente te pondrán la epidural y la intervención se realizará en el quirófano, para poder practicar una cesárea si tú y el médico no podéis girar al bebé entre los dos.

• Los fórceps de Neville-Barnes (fórceps "rectos") se utilizan si el bebé está en posición normal (mirando hacia un lado) y se encuentra bien introducido en el canal del parto, pero es necesario tirar de él para ayudarlo a bajar para el parto.

• Los fórceps de Wrigley (fórceps bajos) fueron diseñados para ser utilizados por los médicos de cabecera en los días del parto en casa. A veces se denominan "fórceps de salida" y se utilizan para proteger la parte delantera del bebé cuando es necesario tirar muy poco porque el bebé está casi fuera. También se utilizan a veces durante una cesárea para proteger la cabeza del bebé mientras sale a través del corte (incisión) en la matriz (útero).

¿Qué son los partos con fórceps altos, medios, bajos y de salida?

A veces oirás estos términos. Alto, medio, bajo y salida" se refieren a la posición de la cabeza del bebé en relación con su recorrido a través del canal del parto. Cuanto más bajo esté el bebé cuando se utilicen los fórceps, más probabilidades tendrá de nacer.

• Parto con fórceps de salida: los fórceps se aplican cuando la cabeza del bebé ha alcanzado el perineo, de modo que la parte superior de su cabeza puede verse y palparse entre las contracciones, y su cabeza está perfectamente colocada para el parto.

• Partos con fórceps bajos y medios: tu bebé está más alto, pero su cabeza sigue encajada en tu pelvis (lo que significa que la parte más ancha de su cabeza ya está abajo en tu pelvis).

• Parto con fórceps altos: solía ser un parto vaginal asistido con fórceps que se realizaba cuando la cabeza del bebé aún no estaba encajada. Sin embargo, este tipo de parto con fórceps ya no se realiza.

¿Cuáles son los riesgos del parto con fórceps?

Los partos con fórceps son muy seguros; en concreto, son más seguros para ti y para tu bebé que la cesárea (aunque la cesárea también es muy segura). Sin embargo, existen riesgos y deben comentarse contigo antes de que el médico siga adelante. Los riesgos deben sopesarse con las complicaciones de las alternativas a la cesárea o de seguir permitiendo el parto vaginal sin intervención médica.

Complicaciones del parto con fórceps para la madre

Entre ellas figuran:

• Parto fallido con fórceps: ya te han hecho una episiotomía, pero ahora tienes que hacer una cesárea. Tener un parto con fórceps fallido y luego una cesárea es más traumático para tu bebé que tener solo un parto con fórceps o solo una cesárea.

• Episiotomía (es lo habitual).

• Lesión en el cuello uterino, el suelo pélvico, la pared vaginal o el perineo.

• Un desgarro más grave. Muchas mujeres sufren un desgarro durante el parto. La mayoría se producen en el perineo, la zona entre el orificio vaginal y el ano. Los desgarros pueden ser:

  • Desgarros de primer grado, que afectan sólo a la piel y suelen curarse de forma natural.

  • Desgarros de segundo grado, que son más profundos y afectan al músculo, y suelen requerir sutura.

  • Desgarros de tercer y cuarto grado, que sólo afectan a 3 de cada 100 mujeres. Los desgarros de tercer grado se extienden hacia abajo hasta el esfínter anal, el músculo que controla el ano. El desgarro de cuarto grado va más allá, hasta el ano o el recto. Este tipo de desgarros los repara un cirujano (obstetra), normalmente en quirófano.
    

• Distocia de hombros, cuando los hombros del bebé son grandes y el parto resulta difícil. Esto es más probable si tu bebé es especialmente grande (más de 4 kg).

• Aumento de la hemorragia después del parto.

Complicaciones del parto con fórceps para el bebé

Entre ellas figuran:

• Pequeñas marcas, hematomas o arañazos producidos por los fórceps, algo bastante habitual. Suelen curarse o desaparecer en uno o dos días.

¿Qué es una ventosa o dispositivo Kiwi®?

Los dispositivos de ventosa consisten en una ventosa, de plástico o metal, que se ajusta a la cabeza del bebé y se conecta a una bomba de vacío mediante un tubo. Cuando se coloca la ventosa sobre la cabeza del bebé y se activa el vacío, la ventosa sujeta la cabeza del bebé mediante succión. Cuando el médico tira de la ventosa, está tirando del bebé.

Una variación del dispositivo de ventosa es el dispositivo Kiwi®, en el que la succión la crea el médico que utiliza el dispositivo, a través de una pequeña bomba manual.

Entrega de Ventouse

Sólo te propondrán un parto con ventosa si estás completamente dilatada y el bebé se encuentra en la mitad de la pelvis o más abajo. Te administrarán analgésicos, igual que para un parto con fórceps, y te pasarán una sonda para asegurarse de que tu vejiga está completamente vacía y no se dañará ni obstaculizará el parto. A continuación, el médico te examinará para comprobar una vez más la posición de la cabeza del bebé y colocará contra ella el capuchón de la ventosa.

A continuación, se enciende el aspirador. Muchos aparatos emiten un sonido extraño y rítmico, como el de un tamborilero muy silencioso. Normalmente, durante un parto con ventosa, el médico esperará a que se produzca una contracción y tirará con firmeza pero de manera uniforme con tus contracciones para ayudar a tu bebé a bajar por el canal de parto. Es posible que te pida que empujes al mismo tiempo, y el parto suele durar entre 3 y 4 tirones. Una vez que haya salido la cabeza del bebé, se liberará el vacío y se retirará la ventosa de la cabeza del bebé, para que el resto del parto transcurra con normalidad.

Como el dispositivo de ventosa no rodea la cabeza del bebé, sino que se coloca en la parte superior como un gorro, no aumenta el espacio necesario para que salga el bebé. Por tanto, es posible que no necesites una episiotomía, sobre todo si no es tu primer bebé. Los extractores con ventosa tienen menos probabilidades que los fórceps de causar hematomas o desgarros en la vagina y el perineo. Sin embargo, también tienen menos probabilidades de éxito, ya que a veces el bebé necesita más fuerza de la que se puede extraer sin que el dispositivo de succión se salga de la cabeza del bebé. Si el parto con ventosa no tiene éxito, normalmente se te ofrecerá una cesárea.

Riesgos del parto con ventosa

El parto con ventosa es un procedimiento seguro para usted y su bebé. No necesitas anestesia epidural, raquídea ni pudenda para tener un parto con ventosa. Las posibles complicaciones son:

• Episiotomía (aunque esto es menos probable que con el parto con fórceps).

• Lesiones en el canal del parto y en el perineo (menos probables que tras un parto con fórceps).

• A tu bebé puede quedarle temporalmente un bulto o protuberancia en la cabeza, llamado "moño". Se trata de una hinchazón causada por la succión en la piel del cuero cabelludo del bebé. A veces hay hemorragia en la hinchazón, por lo que tu bebé tendrá un hematoma hinchado (hematoma). La hinchazón simple se asentará en los primeros días, pero si hay un hematoma puede tardar varias semanas o meses en reabsorberse por completo y desaparecer.

• El parto con ventosa tiene algo menos de probabilidades de éxito que el parto con fórceps y, por tanto, tiene algo más de probabilidades de que tengas que recurrir a la cesárea.

¿Qué debo elegir: fórceps o ventosa?

Tanto la ventosa como el fórceps tienen puntos fuertes y débiles. Si tienes ambas opciones, el médico te explicará cuál es la mejor y por qué. Esto dependerá de factores como la posición del bebé, si está en la mejor posición posible, cuánto ha avanzado por el canal del parto y si está angustiado.

Partos con fórceps

• Tienen algo más de probabilidades de éxito, lo que puede ser muy importante si el tiempo apremia.

• Ofrece una mejor protección para la cabeza del bebé.

• Suele necesitar una episiotomía.

• Puede necesitar anestesia epidural, raquídea o pudenda, sobre todo si es necesario rotar al bebé.

• Tienen más probabilidades que la ventosa de lesionar el canal del parto o el perineo. Si se producen lesiones, suelen ser hematomas y rozaduras; sin embargo, (rara vez) pueden producirse lesiones más graves que afecten a los músculos del suelo pélvico.

Entregas de Ventouse

• No suelen necesitar anestesia epidural, raquídea o pudenda, aunque sí una inyección anestésica en el perineo.

• Tienen menos probabilidades de éxito que los fórceps.

• Son menos traumáticas para sus tejidos.

• También se puede utilizar para girar al bebé.

• Protegen la cabeza del bebé peor que los fórceps.

• Puede causar un bulto o hematoma hinchado en la cabeza del bebé.

• Son menos traumáticos para el canal del parto en comparación con los fórceps.

• Puede no necesitar episiotomía.

¿Qué es el dispositivo Odón?

El dispositivo Odón es una posible alternativa a los partos con ventosa y fórceps. Fue inventado en 2013 por Jorge Odón, un mecánico de coches de Argentina que había visto un vídeo en el que se describía un método para extraer un corcho suelto del interior de una botella de vino vacía introduciendo una bolsa de plástico hasta que envolviera el corcho, inflándola y tirando después de la bolsa, que traía consigo el corcho.

El dispositivo Odón coloca un manguito lubricado alrededor de la cabeza del bebé. Se infla para sujetar la cabeza del bebé en lugar de tirar de ella por succión y, al mismo tiempo, protegerla de las paredes vaginales. Se puede tirar de él (tracción) como en un parto con ventosa o con fórceps. El dispositivo puede fabricarse de forma muy barata. La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que el dispositivo es: "la primera herramienta nueva y sencilla para el parto asistido desde que se introdujeron los fórceps y los extractores de vacío hace siglos". El dispositivo aún está en fase de pruebas, y se espera que los fabricantes lancen su producción en 2019, año en que se llevarán a cabo los ensayos clínicos en Europa.

¿Tengo más probabilidades de sufrir un coágulo de sangre después de un parto asistido?

El embarazo aumenta el riesgo de formación de coágulos en las venas de las piernas y la pelvis (lo que se denomina trombosis venosa profunda). El riesgo es algo mayor tras un parto asistido. Puedes reducir el riesgo moviéndote lo antes posible después del parto, pero es posible que te pongan medias especiales o te administren inyecciones de anticoagulantes, o ambas cosas.

¿Qué es un desgarro vaginal de tercer o cuarto grado?

Se trata de un desgarro de la pared de la vagina que afecta al músculo o la pared del ano o el recto. Este tipo de desgarro afecta a 1 de cada 100 mujeres que tienen un parto vaginal normal, a 1 de cada 25 que tienen un parto con ventosa y a 1 de cada 10 que tienen un parto con fórceps. Debe ser reparado cuidadosamente por un médico, normalmente bajo anestesia.

¿Qué es la incontinencia urinaria?

La incontinencia urinaria es la pérdida de orina. No es inusual después del parto: afecta a 1 de cada 3 ó 4 mujeres, probablemente debido a hematomas alrededor del cuello de la vejiga durante el parto. Es más frecuente después de un parto con ventosa o con fórceps. Después de un parto asistido, te aconsejarán ejercicios para el suelo pélvico, pero los problemas para orinar suelen desaparecer a medida que se reduce el hematoma.

La incontinencia anal es la pérdida de gases o caca. Puede producirse después de un desgarro de tercer o cuarto grado, pero es mucho menos frecuente.

¿Cómo puedo evitar necesitar un parto asistido?

No todos los partos salen según lo previsto y, aunque a nadie le gustaría tener un parto asistido, si las cosas no salen como esperaba puede ser la mejor opción para usted y su bebé.

El parto asistido es más frecuente en los primeros partos. Sabemos que las probabilidades de parto asistido se reducen si tiene a alguien con usted en el parto que no sea miembro del personal, que pueda apoyarla y animarla y si pasa todo el tiempo que pueda en posición vertical durante el parto (permitiendo que la gravedad la ayude).

La epidural puede aumentar ligeramente las probabilidades de parto asistido. Sin embargo, en las primerizas, la epidural con oxitocina (para reforzar las contracciones) reduce las probabilidades de parto asistido con fórceps rotatorios. También se aconseja a las primerizas que no empiecen a empujar demasiado pronto en la segunda fase del parto, por si se cansan demasiado.

¿Cómo me sentiré después de un parto asistido?

Es probable que tengas más hematomas después de un parto asistido. Esto se debe en parte al parto y a la episiotomía (si la necesitaste), pero también a las razones por las que fue necesario el parto asistido: si ya llevabas mucho tiempo empujando, o tu bebé era especialmente grande, estarás un poco más hinchada y amoratada.

También puedes sentirte muy disgustada porque las cosas no hayan salido como habías planeado o porque sientas que no tenías el control de la situación. Nadie prevé un parto con fórceps en su plan de parto, así que probablemente esto no era lo que esperabas que ocurriera. Antes de volver a casa desde el hospital, deberías poder comentar con el médico y/o la comadrona por qué necesitabas un parto asistido. Es muy importante que entiendas las decisiones que se tomaron y por qué te dieron la información que te dieron.

¿Cómo me sentiré cuando salga del hospital?

Después de cualquier parto, incluido un parto vaginal asistido, puedes sentirte magullada y dolorida por debajo. Los puntos y la hinchazón pueden hacer que te duela mucho orinar. Los analgésicos ayudan, y algunas mujeres encuentran que echarse agua caliente encima mientras orinan o orinar en la bañera ayuda a reducir el escozor.

¿Volveré a necesitar un parto asistido?

El parto asistido suele ser necesario en el primer embarazo. La mayoría de las mujeres que tienen un parto vaginal asistido no lo necesitan la siguiente vez.