Alivio del dolor durante el parto

Hay muchas opciones para aliviar el dolor durante el parto: técnicas naturales, medicación y procedimientos médicos. Si antes de que llegue el momento lees y reflexionas sobre cómo te sientes al respecto, esto te ayudará tanto a redactar tu plan de parto como a tomar decisiones durante el mismo si las cosas no van exactamente como esperabas.

Si es tu primer embarazo, no sabrás muy bien qué sentirás durante el parto, por lo que puedes plantearte incluir más de una opción en tu plan, que te ofrezca alternativas en caso de que tu primera opción para el tratamiento del dolor no sea la adecuada para ti. Aunque ya hayas tenido varios partos y estés segura de qué analgésico quieres, es útil saber qué otras opciones existen y cómo funcionan, por si las cosas no salen como esperas.

No todos los tipos de analgésicos están disponibles en cualquier lugar: por ejemplo, no puedes ponerte la epidural en casa y no todos los hospitales disponen de piscina de partos.

¿Qué opciones hay para aliviar el dolor durante el parto?

Las opciones posibles son:

• Métodos naturales de tratamiento del dolor:

  • El apoyo de una pareja o una persona que apoye el parto.

  • Técnicas de respiración y relajación: autohipnosis, aromaterapia, masaje, meditación.

  • Atención plena.

  • Inmersión o flotación en agua.

• Alivio del dolor controlado por el paciente:

  • Máquina TENS.

  • Gas y aire (Entonox®).

• Analgésicos inyectados:

  • Inyección de opiáceos - por ejemplo, petidina.

• Bloqueos anestésicos locales:

  • Bloqueo pudendo.

  • Anestesia local perineal.

• Bloqueos anestésicos regionales:

  • Anestesia epidural.

  • Epidural móvil.

  • Bloqueo espinal.

• Anestesia general.

¿Quién debe apoyarme en el parto?

Las mujeres que reciben apoyo continuo durante el parto, de alguien con experiencia en prestar ese apoyo, tienen menos probabilidades de necesitar analgésicos. Su pareja o un amigo íntimo pueden hacerlo por usted, aunque algunas mujeres también optan por llevar a una doula, una mujer cuya función es proporcionar apoyo personalizado a los padres desde el final del embarazo, durante el parto y las primeras horas y semanas con su nuevo bebé.

¿Qué analgésicos naturales puedo utilizar durante el parto?

La mayoría de las mujeres consideran que el parto es llevadero al principio, y se mueven, respiran, se bañan e intentan relajarse y descansar un poco mientras se acostumbran al ritmo de lo que está ocurriendo y empiezan a hacerse una idea de cómo se comporta su cuerpo y cómo se sentirá el dolor.

En las primeras fases del parto, antes de que esté totalmente establecido, las contracciones pueden ser breves y espaciarse un poco, aunque pueden ser bastante intensas, y la mayoría de las mujeres coinciden en que son más dolorosas que incómodas. Sin embargo, dispondrás de un tiempo de recuperación entre ellas. Esta es tu oportunidad para practicar métodos naturales de tratamiento del dolor e intentar hacerte una idea de lo que te va a funcionar. Si estas cosas te funcionan muy bien, puede que te basten durante todo el parto.

Conocimientos

Entender lo que va a ocurrir (quizás asistiendo a clases prenatales) puede hacer que el dolor del parto sea más llevadero.

Aceptación

En un parto normal, el dolor que sientes es el de un cuerpo normal y sano que va a tener un bebé. Si puedes pensar en ello como algo emocionante, en lugar de aterrador, te ayudará a afrontar el dolor. El miedo empeora el dolor y la excitación lo hace más llevadero, aunque el miedo y la excitación impliquen las mismas hormonas y sentimientos. Lo que cambia es cómo pensamos en ellos. Piensa en cada contracción como un paso más hacia el nacimiento de tu bebé, e intenta conservar energía entre ellas, pero alégrate de estar progresando cuando empiecen.

Movimiento y respiración

Moverse ayuda a que el parto progrese. Muchas mujeres sobrellevan mejor el dolor balanceándose e inclinándose hacia delante, o contoneando las caderas. Controlar la respiración puede ayudar, y en muchos cursos prenatales te enseñarán técnicas para respirar durante las contracciones. Mantenga una respiración tranquila y rítmica, e intente no jadear. Hacer ruido puede ayudar.

Masaje

Los masajes, la presión o el calor en la parte baja de la espalda, justo por encima de la parte superior de las nalgas, pueden ayudar, aunque algunas mujeres descubren de repente que no quieren que las toquen.

Técnicas de relajación y reducción del estrés

Sabemos que tanto el miedo como el desconocimiento empeoran el dolor del parto. No es raro tener miedo al parto: una de cada cuatro mujeres afirma tenerlo. Los estudios demuestran que es posible cambiar tanto el miedo como el desconocimiento y, en consecuencia, cambiar la experiencia del parto.

Existen muchas técnicas diferentes para evitar, controlar o aceptar el dolor de las contracciones. La mayoría deben aprenderse y practicarse durante el embarazo. Entre ellas están la autohipnosis, la aromaterapia, el masaje, las técnicas de atención plena y la acupuntura. Son lo bastante eficaces para controlar el dolor como para que algunas mujeres las utilicen durante todo el parto. Las investigaciones han demostrado que tanto la hipnosis como la acupuntura reducen la necesidad de las mujeres de utilizar otros métodos de control del dolor.

Un conjunto de terapias complementarias desarrollado en Australia, denominado programa She Births®, incluye acupresión, visualización y relajación, respiración, masajes, técnicas de yoga y apoyo facilitado por la pareja. Se ha demostrado que reduce la necesidad de epidural y de cesárea, y puede acortar el parto, sobre todo en la segunda etapa.

La Educación para el Parto Basada en la Atención Plena (MBCE) combina educación y técnicas de reducción del estrés. Los estudios demuestran que puede ayudar a las mujeres a mantener el control y la toma de decisiones durante el parto, y que las mujeres que lo utilizan tienden a sentirse más positivas sobre su experiencia.

Agua

En las primeras fases del parto, la inmersión en agua puede ser relajante y aliviar los dolores de las contracciones, aunque a veces puede ralentizarlas. Una vez que el parto se ha establecido, la inmersión en el agua puede controlar eficazmente el dolor y te permite cambiar de postura con mucha más libertad.

Aunque bañarte en tu propia bañera también puede ser útil, tu bañera no es lo bastante profunda para que sientas todos los efectos del agua, ya que no será lo bastante profunda para que puedas flotar y sostener tu peso: para eso necesitas una piscina de partos. Puedes alquilar una piscina de partos para usarla en casa. Pueden tardar un poco en llenarse, así que la mayoría de las mujeres llenan la piscina al principio del parto (aunque ten en cuenta que habrá que cambiar el agua y limpiarla al cabo de 24 horas). Debes seguir atentamente las instrucciones de la piscina, que no debe estar a más de 37,5 ºC.

Muchas unidades de partos disponen de piscina. Puede que sólo esté disponible para aliviar el dolor durante el parto, o puede que también esté disponible para el parto, dependiendo de su política y de la disponibilidad de matronas formadas en partos en el agua. Normalmente sólo hay una piscina, así que si ya está en uso, es posible que no puedas utilizarla.

¿Cuándo debo pedir ayuda adicional para el dolor de parto?

Esto depende de cómo te sientas y de cómo estés controlando los dolores del parto. Puede que las técnicas naturales de control del dolor sean suficientes para ti durante todo el parto.

En la mayoría de las mujeres, la intensidad del parto aumenta a medida que avanzan hacia el trabajo de parto activo. Las contracciones son más seguidas, duran más y son más intensas. Esto significa que, en cualquier momento, tendrás una idea de lo que te depararán los próximos diez o veinte minutos, lo que te dará tiempo para anticiparte y saber si deseas un alivio adicional del dolor.

Uso de una unidad TENS durante el parto

A algunas mujeres les resulta útil una unidad de estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (ENET ) antes de que se establezca el parto. La unidad TENS consiste en un conjunto de almohadillas que se colocan en la parte baja de la espalda y se conectan a un pequeño dispositivo que puedes controlar tú misma. Las almohadillas transmiten leves impulsos eléctricos a la espalda para bloquear las señales de dolor antes de que lleguen al cerebro y estimular la producción de endorfinas, sustancias químicas analgésicas naturales.

La máquina de TENS puede utilizarse durante todo el parto, a menos que estés en el agua o haya que monitorizar eléctricamente al bebé (en cuyo caso puede interferir con la señal del monitor). No tiene efectos secundarios ni para ti ni para el bebé, y puedes controlarla completamente. A algunas mujeres les resulta muy útil la máquina TENS, a otras no tanto. Los estudios sugieren que es más eficaz en la fase inicial del parto, cuando son frecuentes los dolores lumbares. Si quieres utilizar un aparato de TENS, alquila, pide prestado o compra uno al final del embarazo.

Uso de gas y aire en el parto

El gas y el aire (^Entonox®) están disponibles en cualquier lugar que elija para dar a luz, incluso en casa y en una piscina de partos. Aproximadamente 8 de cada 10 parturientas utilizan Entonox® para aliviar total o parcialmente el dolor.

Entonox® es un gas incoloro compuesto por mitad de óxido nitroso (a veces llamado gas de la risa) y mitad de oxígeno. En realidad no huele a nada, aunque la mascarilla que se necesita para utilizarlo puede tener un ligero olor a plástico. Se utiliza gas y aire a través de una boquilla con una "válvula de demanda" que libera el gas a medida que se inspira, de modo que el paciente controla completamente la cantidad que ingiere y el momento en que lo hace.

Lo mejor es utilizar Entonox® al principio de una contracción, en cuanto sienta que empieza. Tarda unos 20 segundos en hacer efecto (y unos dos minutos en alcanzar su punto álgido). Utilizar Entonox® al inicio de la contracción significa que alcanza su máxima eficacia cuando se encuentra en la parte más potente de la contracción.

La mayoría de las mujeres consideran que Entonox® es eficaz y algunas lo consideran enormemente eficaz. Muchas encuentran que hace honor a su nombre de gas de la risa haciéndolas sentir alegres, relajadas e incluso eufóricas. Algunas dicen que Entonox® no elimina la sensación de dolor del parto, pero hace que dejen de encontrarlo desagradable o difícil de soportar. Otros afirman que reduce el dolor de modo que se sienten capaces de controlarlo.

El Entonox® lo controla usted y desaparece muy rápidamente cuando deja de inhalarlo. No daña al bebé y puede utilizarse en la mayoría de las situaciones. Sin embargo, a algunas mujeres no les gusta la sensación de ligero aturdimiento que puede provocar al principio (aunque suele desaparecer) y puede resecarle un poco los labios y la boca, por lo que debe beber muchos sorbos de agua para contrarrestarlo.

Uso de analgésicos opiáceos durante el parto

Los analgésicos opiáceos que se utilizan en el parto son la petidina, la diamorfina, el fentanilo y el meptazinol (Meptid®). Todos actúan de forma similar, relajándote y reduciendo la sensación de dolor, aunque la petidina es el analgésico que te ofrecerán con más probabilidad.

Los analgésicos opiáceos están disponibles en hospitales y centros de maternidad, y la petidina también se utiliza en algunos partos en casa. (Si estás planeando un parto en casa, debes preguntar a tu matrona con antelación si está dispuesta a utilizar petidina durante el parto en casa). Aproximadamente 1 de cada 4 mujeres utiliza un opiáceo inyectado durante el parto. Estos analgésicos se administran mediante inyección en el muslo, normalmente combinados con un medicamento contra el mareo, ya que de lo contrario pueden hacer que te sientas mal.

Petidina y otros opiáceos inyectables
La petidina es más útil en las primeras fases del parto, cuando te ayuda a relajarte y puede permitirte descansar. Puede producir somnolencia y hacerte perder la noción del tiempo. Tarda entre 20 y 30 minutos en hacer efecto y cada inyección dura entre 2 y 4 horas. Tu matrona puede repetir la dosis al cabo de una a tres horas si no hace suficiente efecto. A veces la petidina puede administrarse mediante una bomba que tú misma controlas pulsando un botón de la bomba.

La petidina no debe administrarse demasiado cerca del nacimiento del bebé, ya que puede afectar a su respiración y provocar somnolencia tras el parto. También puede adormecerte demasiado para pujar con eficacia. Por este motivo, normalmente no se te ofrecerá petidina si tu matrona cree que la primera fase del parto está a punto de terminar. Existe un antídoto, la naloxona, que puede administrarse a ti y a tu bebé si la matrona necesita que el efecto de la petidina desaparezca rápidamente.

La petidina (y los demás opiáceos) no es para todo el mundo: no elimina el dolor por completo y puede hacer que te sientas fuera de control. A algunas mujeres les resultan desagradables los efectos secundarios y a otras les ralentiza la respiración, por lo que necesitan utilizar oxígeno a través de una mascarilla.

La petidina (y los demás opiáceos) pueden provocar somnolencia en el bebé y afectar a su respiración después del parto, lo que puede dificultar el inicio de la lactancia.

Anestesia intravenosa controlada por el paciente (PCIA)
A veces, un medicamento opiáceo no se administra en una única inyección, sino en infusión, una pequeña cantidad cada vez, a través de una bomba en una vena. La PCIA la instala un anestesista, que le explicará cómo utilizarla. La PCIA le permite controlar la cantidad de opiáceos que recibe (los dispositivos de seguridad evitan que accidentalmente utilice demasiada cantidad). En algunas unidades de maternidad, la PCIA utiliza un opiáceo llamado remifentanilo, un medicamento de acción corta que es menos probable que afecte a su bebé después del parto, pero que es más probable que ralentice su respiración.

¿Cómo es la epidural?

1 de cada 3-4 mujeres se somete a una epidural o inyección espinal durante el parto o después de él. La epidural es un tipo de bloqueo anestésico que actúa aplicando anestesia local y analgésicos directamente alrededor de los nervios que transmiten las señales de dolor desde la matriz (útero), el cuello del útero (cérvix) y el perineo, cerca de donde se unen a la médula espinal en la espalda. Es la forma más eficaz de aliviar el dolor.

¿Qué es el espacio epidural?

Se inyecta un anestésico epidural en el espacio epidural. Se trata de una de las capas protectoras externas que rodean el conducto raquídeo y es un espacio amortiguador que contiene vasos sanguíneos y grasa. Por el espacio epidural pasan las raíces de los nervios que se unen a la médula espinal y transmiten la sensación de dolor desde la parte inferior del cuerpo. El espacio epidural está separado del espacio subaracnoideo (en el que se encuentra la médula espinal) por una membrana resistente llamada duramadre.

¿Cómo se pone una epidural?

La colocación de la epidural es una tarea especializada que realiza un anestesista. Antes hay que ponerle un goteo intravenoso para administrarle líquidos. El anestesista suele colocar la epidural entre las contracciones. Normalmente tendrás que tumbarte de lado, acurrucada, y el anestesista estará detrás de ti, palpándote la columna. Le pondrá una inyección de anestesia local para insensibilizar la piel e introducirá una aguja fina en la parte baja de la espalda, entre los huesos. Con ella colocará un tubo delgado y flexible para administrar la medicación en el espacio epidural, cerca de los nervios que transmiten los mensajes de dolor desde el útero y el canal del parto. El tubo se sujeta con cinta adhesiva para que no se salga al moverte.

El tubo se utiliza para introducir los medicamentos en el espacio, donde bañan los nervios. La epidural puede "rellenarse" cuando la medicación empieza a desaparecer, o puede recibir analgésicos de forma continua. En ambos casos, su efecto dura todo el parto. La medicación puede consistir en un anestésico solo o en una mezcla de anestésico local y opiáceo.

Si te ponen la epidural, la matrona tendrá que controlar regularmente los latidos del corazón del bebé y tu tensión arterial. No podrás utilizar la piscina de partos.

¿En cuánto tiempo actúa la epidural?

La epidural suele tardar entre 20 y 40 minutos en aliviar el dolor, a contar desde el momento en que el anestesista te hace acurrucarte. Apenas afecta al bebé y no te produce náuseas ni sueño.

¿En qué momento del parto se administra la epidural?

Puedes ponerte la epidural en cualquier momento del parto, siempre que el anestesista esté disponible. Lo más frecuente es que las mujeres deseen la epidural cuando las contracciones son fuertes y están en trabajo de parto activo (lo que suele ocurrir cuando el cuello del útero está dilatado 4 cm o más), aunque si esperas demasiado y estás a punto de empujar puede que sea un poco tarde para que la epidural se administre y haga efecto antes del parto.

La epidural puede ser especialmente útil si el parto se acelera con un goteo de oxitocina o syntocinon, que intensifica las contracciones.

¿Cuáles son los pros y los contras de la epidural?

Las ventajas de la epidural son considerables, por lo que se ha convertido en una de las opciones más populares para las parturientas:

• La epidural es la forma más eficaz de aliviar el dolor durante el parto. Por lo general, las mujeres no sienten ningún dolor.

• Por lo general, tu matrona puede ponerte la epidural, por lo que es rápido y sencillo y no necesita anestesista.

• No se sentirá somnolienta ni aturdida y es posible que sea consciente de sus contracciones.

• Tu comadrona intentará que la epidural sea "suave" para que sigas teniendo ganas de empujar y puedas expulsar al bebé con normalidad.

• La epidural puede completarse con anestesia local más potente si necesitas un parto asistido o una cesárea de urgencia.

• La epidural no tiene prácticamente ningún efecto sobre el bebé.

Las desventajas y los riesgos de la epidural son:

• Tienes que esperar a que venga un anestesista a ponerte la epidural, así que desde que decides que quieres una hasta que funciona del todo pueden pasar 40 minutos o más.

• Para aproximadamente 1 de cada 8 mujeres, la epidural funciona parcialmente y también será necesario un alivio adicional del dolor.

• Puede sentir escalofríos, calor o picor.

• Sentirás las piernas débiles o pesadas, así que probablemente no podrás andar. Algunos hospitales ofrecen epidurales "móviles" (véase más abajo).

• Puede afectar a tu capacidad de orinar, por lo que es posible que necesites una sonda para vaciar la vejiga justo después de que nazca tu bebé.

• La epidural puede ralentizar ligeramente la primera fase del parto, por lo que aumenta ligeramente la probabilidad de que necesites un goteo de oxitocina.

• La epidural puede ralentizar ligeramente la segunda fase del parto, reduciendo las ganas de empujar y aumentando ligeramente las probabilidades de que necesites un parto asistido.

• Existe un riesgo de 1 entre 100 de que le duela la cabeza. Esto puede ocurrir si la aguja epidural perfora la bolsa de líquido que rodea la médula espinal. Suele tratarse extrayendo una muestra de sangre de una vena del brazo e inyectándola en la espalda para sellar el orificio hecho por la aguja (lo que se llama parche de sangre epidural) después de que nazca el bebé.

• Existe un riesgo de 1 entre 2.000 de que se produzcan daños temporales en los nervios de la pierna, lo que puede provocar entumecimiento en la pierna o el pie, hormigueo o debilidad muscular. El riesgo de que sea duradero es de 1 entre 24.000.

A algunas mujeres les preocupa que la epidural pueda causar dolor de espalda. En realidad, el dolor de espalda es muy frecuente después del embarazo y el parto, y no es más común en las mujeres que se han sometido a la epidural que en las que no. La zona de la epidural puede estar sensible al tacto durante algunos días después del parto.

¿Qué es la epidural ambulante?

Algunos hospitales disponen de un servicio de "epidural ambulante" (aunque la mayoría de las mujeres no podrán caminar aunque se les aplique una epidural ambulante). La epidural ambulante es un tipo de epidural de baja dosis. Su objetivo es permitirle conservar suficiente sensibilidad en las piernas y los pies para moverse, variando los medicamentos que se le administran y manteniéndolos al mínimo.

Con la epidural móvil podrás moverte e incluso caminar, aunque es probable que tu equilibrio y tu fuerza se vean muy reducidos, por lo que será necesario que alguien esté contigo y te apoye. Como la dosis de medicación es baja, es posible que sientas más las sensaciones del parto, pero por lo demás la epidural móvil es muy parecida a una epidural normal, salvo que tienes más fuerza y sensibilidad en las piernas.

Las epidurales móviles necesitan equipos especializados que puedan monitorizar la frecuencia cardiaca de tu bebé sin que estés conectada al dispositivo por un cable. No todos los hospitales disponen de ellos.

¿Es diferente la epidural para una cesárea que para el parto?

La epidural para una cesárea se aplica exactamente igual que la epidural para el parto. Si necesitas una cesárea, las dosis de medicamentos de la epidural serán más altas, para garantizar que no tengas ninguna sensación en el vientre durante la operación.

Si te ponen la epidural durante el parto, puede convertirse en epidural para una cesárea añadiendo más medicamentos. Sin embargo, en aproximadamente 1 de cada 20 mujeres la epidural no es lo bastante eficaz para ello, en cuyo caso es posible que necesite además una anestesia raquídea o una anestesia general (véase más adelante) para una cesárea.

¿Cómo es una inyección medular?

La inyección medular es una inyección única. El anestesista la aplica en la espalda de forma muy similar a la epidural, pero en un lugar ligeramente distinto:

• En una inyección medular, los medicamentos analgésicos y anestésicos se inyectan en el líquido protector (líquido cefalorraquídeo o LCR) que rodea la médula espinal. El lugar donde se inyectan los medicamentos se denomina espacio subaracnoideo. (Éste se encuentra más "dentro" que el espacio epidural, que es un espacio exterior y amortiguador, separado del espacio subaracnoideo por una membrana resistente llamada duramadre).

• Una inyección espinal suele inyectarse ligeramente más abajo en la espalda que una epidural.

• Una inyección medular es menos selectiva: baña la parte inferior de la médula espinal y los nervios de la parte inferior del cuerpo con analgésicos, de modo que todos los nervios de la parte inferior del cuerpo se ven afectados. No sentirás el vientre, las caderas, las nalgas ni las piernas. No podrás mover las piernas.

• La inyección espinal no puede reponerse, ya que no se deja ningún tubo. Suele durar entre 1 y 2 horas, lo que es suficiente para la mayoría de las cesáreas y partos asistidos, aunque puede durar más, dependiendo de los medicamentos que se utilicen.

La ventaja de la inyección medular es que actúa muy rápidamente, en unos cinco minutos. Es mucho más rápida que la epidural, por lo que puede ser una mejor opción al final del parto. También hay mucho menos riesgo de complicaciones, como dolor de cabeza, que con la epidural.

La combinación espinal-epidural

La anestesia combinada espinal-epidural (CSA) no se ofrece en todos los hospitales. Consiste en una combinación de anestesia raquídea y epidural, de modo que se obtiene el efecto analgésico rápido y completo de la inyección raquídea, combinado con la posibilidad de reponer la epidural si la inyección raquídea desaparece. A veces se utilizan dos agujas distintas: primero la espinal. A veces se administran la raquídea y la epidural en una sola inyección.

La intención de este método combinado es administrar menos dosis total de medicación (una inyección espinal utiliza una dosis de medicación extremadamente pequeña en comparación con una epidural), manteniendo al mismo tiempo la capacidad de proporcionarle un control adicional del dolor en el periodo postoperatorio (cuando desaparece el efecto de la inyección espinal).

¿Cómo es una anestesia general?

Puede ser necesaria una anestesia general para una cesárea de urgencia si aún no tienes una epidural eficaz y no hay tiempo para que actúe una inyección medular.

• Tendrá una cánula intravenosa en la mano o el brazo. Es posible que le den un medicamento antiácido para beber.

• Le llevarán a una sala de anestesia y normalmente le colocarán una mascarilla en la cara para proporcionarle oxígeno adicional.

• Le pedirán que cuente y le administrarán la anestesia general por goteo. Es posible que note ligeramente que alguien le sujeta el cuello, pero después no recordará nada. La medicación actúa muy rápidamente.

• Se despertará en la sala de recuperación y podrá ver a su bebé en cuanto se despierte.

• Puede que le duela la garganta y esté un poco confuso. Es posible que se encuentre mal, pero se le administrarán medicamentos para resolverlo.

• Si le ponen anestesia general, su pareja no podrá acompañarle al quirófano, ya que su función es apoyarle (y no ver la operación) y usted estará dormido.

Los riesgos de una anestesia general son mayores para usted y su bebé que los de una anestesia regional como la epidural. Sin embargo, la anestesia general solo suele utilizarse para una cesárea si han cambiado los riesgos para ti, de modo que, en general, la anestesia general se ha convertido en la opción más segura.

Las complicaciones más frecuentes son dolor de garganta, náuseas, dolores musculares y escalofríos. Las complicaciones menos frecuentes son la entrada de ácido en los pulmones, reacciones alérgicas graves y permanecer despierto durante la intervención.

¿Cómo decido qué analgésico elegir?

No existe un único método de alivio del dolor que sea la mejor opción para todas, ya que la experiencia del dolor y del parto varía de una mujer a otra. Es posible que pruebes varios métodos antes de encontrar el que te funcione. Tu elección dependerá de lo que pienses sobre los distintos métodos, de la experiencia que te gustaría tener y de cómo te vaya el parto.

Escribir tu plan de parto te ayudará a pensar en lo que te gustaría que ocurriera. Si tienes dudas, tu matrona podrá aconsejarte. Cuando estés de parto, te ayudará a mantener la mente abierta. El parto es una experiencia impredecible, incluso si ya lo has vivido antes, y la opción mejor y más segura para ti y tu bebé puede cambiar a medida que avanzan las cosas.

La tarea de tu equipo de partos es manteneros sanos a ti y a tu bebé, dar a luz con seguridad y de la forma más segura y mejor para ambos, y hacerlo todo con tu consentimiento, manteniéndote plenamente informada. En ocasiones, las cosas cambian demasiado deprisa para que tengas todo el tiempo que te gustaría para tomar decisiones y, si esto ocurre, es muy importante que después hablen contigo para que puedas entender lo que ha pasado y, con un poco de suerte, sientas que las decisiones tomadas en tu nombre han sido las correctas.

Sentirse orgulloso de uno mismo

Las mujeres dan a luz todos los días, en un mundo en el que a menudo nos ponemos el listón muy alto. Es fácil mirar a nuestro alrededor y encontrar historias de mujeres que dieron a luz sin analgésicos, con calma y serenidad, en casa o en piscinas de partos donde trajeron al mundo bebés que no lloraron. Ante esto es posible sentir que, si no haces lo mismo, has sido menos valiente o estoica o brillante de lo que deberías haber sido, y que al aprovechar las opciones modernas de tratamiento del dolor has defraudado de alguna manera al bando.

Intenta recordar, si te sientes así, que dar a luz no es una competición; es algo heroico y extraordinario. El parto es diferente para cada mujer y la mayoría necesita ayuda para controlar el dolor. No te pongas estándares imposibles: deberías sentirte orgullosa de ti misma por afrontar y experimentar este enorme reto, sea cual sea el control del dolor y el tipo de parto que tengas.