¿Cuál es la causa del picor en el paladar?

Debo admitir que esto es algo con lo que no estoy familiarizado. He visto angioedema, una reacción alérgica grave que provoca la hinchazón de los labios y la lengua, pero no una afección que sólo causa picor en el paladar. Me consoló el hecho de que el médico del paciente 1 también estuviera perplejo.

Sin embargo, el Paciente 2 publicó la respuesta; probablemente se trataba del síndrome de alergia oral (SAO). Al parecer, también se conoce como síndrome de alergia en boca y garganta. Además de la forma grave que conozco, también puede causar toda una serie de afecciones menos potencialmente mortales, como picor en el paladar sin hinchazón de la lengua y los labios. Algunos colegas me han informado de que el SAO no es tan infrecuente.

¿Es la fiebre del heno?

El paciente 3 señaló que el SAA suele aparecer en personas con fiebre del heno. Las personas que tienen una reacción alérgica a ciertos pólenes pueden tener una reacción alérgica cruzada, desarrollando síntomas de SAO cuando comen ciertos alimentos.

El SAO ha recibido recientemente otro nombre: síndrome de alergia al polen y los alimentos. Cuatro de cada diez personas con fiebre del heno que también padecen esta enfermedad son alérgicas al polen del abedul plateado. La sustancia química (alérgeno) que provoca la alergia en este tipo de polen es muy similar a la que se encuentra en la manzana, la avellana, la zanahoria, la cereza, la pera, el tomate, el apio, la patata y el melocotón. Por tanto, las personas alérgicas al polen de abedul también pueden ser alérgicas a estas frutas y verduras. Los alérgicos al polen de gramíneas pueden reaccionar al melón, la naranja y el trigo, mientras que la artemisa presenta reacciones cruzadas con la manzana, la zanahoria, el apio y el melón.

La paciente 4 descubrió que de repente le picaba la boca después de comer fresas, aunque nunca antes había tenido problemas con ellas. La paciente 2 reaccionó a las manzanas y las almendras, y la paciente 5 tuvo problemas con las cebollas crudas. En algunas personas, el desencadenante parece no estar relacionado con los alimentos. En el caso de la paciente 6, fueron los gatos, y en el de la paciente 7, el polvo.

El paciente 8 hizo hincapié en la necesidad de descartar otras afecciones, sobre todo si los síntomas no parecen estar relacionados con un factor desencadenante identificado o si hay zonas decoloradas, manchas o úlceras en el paladar.

Por supuesto, como descubrió el paciente 9, el frotamiento frecuente de una boca con picor puede provocar una úlcera, pero no hay que dar por sentado que ésta sea la causa. Hay que descartar infecciones fúngicas y bacterianas, problemas dentales e incluso tumores.

Selección de pacientes para Otros problemas bucales

Atención bucodental

What causes a lump on the tongue?

A poster to our forums noticed a swelling under their tongue. The swelling developed a few days ago and was soft but firm. They thought it might be a swollen sublingual salivary gland. They thought cancer was unlikely, as they were only 18.

por el Dr. Laurence Knott

Atención bucodental

Halitosis

Halitosis es el nombre médico del mal aliento. Describe un olor desagradable en el aliento que es detectable por otras personas.

por el Dr. Toni Hazell, MRCGP

Evitar los desencadenantes

En cuanto al tratamiento, el Paciente 10 hizo la sensata sugerencia de que si se identifica un desencadenante, hay que evitarlo. La reacción grave (llamada angioedema) es rara, pero a veces se produce hinchazón de la parte de la laringe llamada glotis. Así que vale la pena saber a qué alimentos se es alérgico y hay que evitarlos.

El paciente 11 y el paciente 6 descubrieron que les ayudaba mantenerse bien hidratados y que si no bebían mucha agua a lo largo del día, sus picores empeoraban. No encuentro nada en los libros de texto sobre esto, pero para mí tiene sentido y no puede hacer ningún daño.

El Paciente 7 y el Paciente 12 informaron de que obtuvieron cierto alivio creando un vacío en la parte posterior de la garganta y forzando el aire a través de él con la lengua. Desgraciadamente, esto produce un ruido bastante alarmante, por lo que no es algo que hagan muy a menudo en público.

A los pacientes 11 y 13 les resultaron útiles los comprimidos antihistamínicos como la fexofenadina, pero a muchos otros no les impresionaron tanto. Me pareció sorprendente, teniendo en cuenta que la alergia era la principal causa identificada y que los libros de texto señalaban los antihistamínicos como el pilar del tratamiento.

A la paciente 14 le ayudó la gabapentina que le recetaron y que el picor empeoraba en momentos de estrés. La gabapentina es un medicamento que calma la inflamación del sistema nervioso, lo que me sugiere una causa no relacionada con la alergia. La paciente 10 obtuvo alivio con amitriptilina, un medicamento más antiguo que sólo se vende con receta y que tiene un efecto similar a la gabapentina, pero que tiene más efectos secundarios en algunos pacientes.

Calentar las cosas

Al parecer, el calor reduce el efecto alérgico de algunas frutas. Esto parece funcionar mejor cuando la causa son las manzanas. En el caso de síntomas muy persistentes, los libros de texto recomiendan la inmunoterapia: un ciclo de inyecciones que contienen una dosis baja del polen al que el paciente es alérgico, para reducir la reacción del cuerpo a él. La teoría es que esto reducirá la reacción alérgica cruzada al alimento desencadenante asociado.

Otra opción son los comprimidos de esteroides. Solo se dispensan con receta, tienen efectos secundarios a largo plazo y suelen administrarse en tratamientos breves para síntomas muy molestos.

Acabo de recordar que ya he visto esta afección antes, no en mi vida profesional, sino en el seno de mi propia familia. Siempre que mi abuelo miraba a los corredores del Grand National le picaba la garganta cuando veía a un ganador potencial. No tengo ni idea de cuál era la patología, pero en vista de su tasa de éxito, pensé que debería saberlo.