Cómo hacer la menopausia un poco más llevadera
Revisado por el Dr Krishna Vakharia, MRCGPÚltima actualización por Dr Sarah Jarvis MBE, FRCGPÚltima actualización 20 Ene 2023
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Algunas mujeres atraviesan la menopausia sin apenas darse cuenta, pero la mayoría -cuatro de cada cinco- sufren sofocos y otros síntomas como cansancio, trastornos del sueño, bajo estado de ánimo y sequedad vaginal. ¿Cómo quitarle dramatismo a la menopausia?
En este artículo:
La mitad de las mujeres biológicas tienen la menopausia, por término medio a los 52 años. Sin embargo, a partir de los 45 años es normal y en algunas puede adelantarse.
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¿Es la THS adecuada para usted?
En años pasados, los médicos se apresuraron a recomendar la THS como tratamiento para los síntomas de la menopausia, basándose en que aliviaba los síntomas de la menopausia más eficazmente que cualquier otra cosa y ayudaba a proteger contra la osteoporosis, o adelgazamiento de los huesos. Dos importantes estudios sugirieron entonces una relación entre la THS y el cáncer de mama, así como un posible aumento del riesgo de cardiopatías. Como era de esperar, las prescripciones de THS cayeron en picado.
Desde entonces, otros estudios han demostrado que la THS no aumenta el riesgo de cardiopatía en las mujeres de entre 40 y 50 años; de hecho, puede incluso proteger el corazón a esta edad.
Riesgo de cáncer de mama: últimas noticias
En lo que respecta al cáncer de mama, las pruebas son contradictorias. En 2003, un amplio estudio realizado en el Reino Unido sugirió que la THS estaba relacionada con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama y de morir por esta enfermedad, especialmente en el caso de las mujeres que tomaban THS combinada (estrógenos y progestágenos). Se recomienda que todas las mujeres que no se hayan sometido a una histerectomía tomen THS combinada, ya que la THS con estrógenos aumenta el riesgo de cáncer de endometrio.
Estudios posteriores sugirieron que el riesgo podría no aumentar con formas más modernas de THS, iniciadas en torno a la edad media de la menopausia, a principios de los 50 años. Las directrices del NICE sobre la menopausia, publicadas en 2015, aconsejaban lo siguiente:
La THS sólo con estrógenos se asocia a un cambio escaso o nulo en el riesgo de cáncer de mama.
La THS con estrógenos y progestágenos puede asociarse a un aumento del riesgo de cáncer de mama.
La THS no aumenta el riesgo de muerte por cáncer de mama.
Cualquier aumento del riesgo de cáncer de mama está relacionado con la duración del tratamiento y se reduce tras interrumpir la THS.
Sin embargo, en agosto de 2019, unarevisión de estudios sobre más de 100.000 mujeres que tomaban THS volvió a encontrar un mayor riesgo de cáncer de mama. Según sus cálculos, en el caso de las mujeres que inician la THS a los 50 años y la toman durante 5 años, se produciría un caso más de cáncer de mama en una mujer de entre 50 y 69 años por cada:
50 mujeres que tomaban estrógenos y progestágenos combinados de forma continuada, las denominadas versiones sin periodo.
70 mujeres que toman estrógenos y progestágenos combinados secuencialmente, diseñados para que tengan la regla todos los meses.
200 mujeres que tomaban THS con estrógenos.
Los riesgos correspondientes fueron mayores para las mujeres que tomaron THS durante más de 5 años, y se mantuvo cierto aumento del riesgo de cáncer de mama durante al menos 10 años después de dejar de tomarla.
En diciembre de 2021, un estudio de más de medio millón de mujeres concluyó, en consonancia con otras pruebas, que el aumento del riesgo de cáncer de mama en las mujeres que tomaban THS con estrógenos era extremadamente bajo. Además, no se observó aumento alguno del riesgo en el caso de la THS (ya fuera solo de estrógenos o combinada) tomada durante menos de un año.
A
estudiar en septiembre de 2022
también tranquilizó aún más a las mujeres que toman THS con estrógenos, al constatar que esta terapia no aumentaba el riesgo por sí sola si se utilizaba alrededor de la menopausia.
En
que, en el caso de las mujeres que toman THS combinada, el riesgo de cáncer de mama parece depender en gran medida del tipo de progestágeno utilizado. Según los investigadores, la progesterona micronizada y la didrogesterona no aumentaron el riesgo de cáncer de mama en la misma medida que otras combinaciones, si es que lo hicieron.
Cáncer de mama en mujeres jóvenes
Es importante recordar que el riesgo de cáncer de mama es menor si se tiene menos de 50 años, y los médicos recomiendan ahora que todas las mujeres que tengan una menopausia prematura antes de los 45 años tomen THS al menos hasta los 50 para proteger sus huesos. Esto se debe a que la densidad ósea disminuye más rápidamente después de la menopausia, y las mujeres que tienen una menopausia prematura corren un riesgo significativamente mayor de padecer osteoporosis, contra la que protege la THS.
Para los demás, tomar o no la THS es una cuestión de elección. Alivia los sofocos, protege los huesos y puede ayudar con los cambios de humor relacionados con la menopausia.
Algunas THS también pueden aumentar el riesgo de sufrir un coágulo en la pierna -trombosis venosa profunda- o en el pulmón. Las cremas o geles de estrógenos idénticos a los del cuerpo no lo hacen, y pueden no conllevar el mismo riesgo de cáncer de mama. Algunos ejemplos son el gel Sandrena, el Oestrogel o los parches Estradot.
La sequedad vaginal es un efecto secundario muy frecuente de la disminución de los niveles de estrógenos en la menopausia. A diferencia de los sofocos, no se resuelve con el tiempo. Además del dolor y las relaciones sexuales dolorosas, te hace más propensa a las infecciones de orina y vaginales.
El estrógeno tópico en forma de crema, pesario o anillo vaginal liberador de hormonas puede rellenar los tejidos vaginales sin ninguno de los riesgos de la THS habitual. Como la hormona se administra directamente donde se necesita, la dosis es pequeña y puedes utilizarla durante el tiempo que necesites. Una forma de estrógeno tópico ya está disponible en tu farmacia.
Los humectantes vaginales no hormonales son una alternativa eficaz a los estrógenos tópicos. Hay varios disponibles en la farmacia y son diferentes de los lubricantes diseñados sólo para el sexo. Tu farmacéutico puede aconsejarte.
Selección de pacientes para Menopausia y THS
THS bioidéntica
La THS idéntica a la corporal es una THS que imita las hormonas naturales del propio cuerpo. En contra de la creencia popular, muchas formas de THS idéntica a la corporal están disponibles en el SNS.
Son diferentes de los productos de THS bioidéntica compuesta, que sólo ofrecen los proveedores privados. El NICE advierte de que las hormonas bioidénticas compuestas no están reguladas, lo que significa que no se realizan los mismos controles de calidad y seguridad, y "se desconoce la eficacia y seguridad de las hormonas bioidénticas compuestas no reguladas".
n el Reino Unido ha habido escasez de muchas formas de THS disponibles en el SNS.. Esto significa que tu médico puede tener que cambiar la forma que tomas si ya estás tomando THS, y la variedad de opciones que pueden ofrecerte es actualmente limitada.
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¿Y los remedios a base de plantas?
Si buscas alternativas a base de plantas, existen varias en el mercado. Sin embargo, al no estar reguladas como los medicamentos, algunas de ellas han suscitado dudas sobre su seguridad.
Busca el logotipo de Remedio Herbal Tradicional (THR) en el envase (tu farmacéutico puede aconsejarte) para que sepas que se fabrican de forma segura. NICE destaca la cimicifuga racemosa (recomiendo Menoherb una vez al día) y las isoflavonas del trébol rojo (recomiendo Promensil 40-80 mg al día) como las alternativas con mejor evidencia. Informe a su médico o farmacéutico de que está tomando estos remedios a base de plantas, ya que pueden interactuar con otros medicamentos.
También está demostrado que aumentar el consumo de soja en la dieta puede aliviar los sofocos. El tofu es una fuente obvia, y además es una alternativa sabrosa, cardiosaludable y sin carne para los sofritos. Pero las habas de soja o las leches y yogures de soja también pueden incorporarse fácilmente a tu rutina.
Por supuesto, los consejos de estilo de vida también pueden ayudar. Ponte capas o ropa holgada de fibras naturales, y guarda una sábana bajo el edredón para poder quitarlo por la noche. La comida picante, la cafeína, el alcohol y el tabaco pueden empeorar los sofocos y los sudores nocturnos, así que redúzcalos de uno en uno para ver si tiene menos problemas. Y recuerda que los sofocos suelen remitir, ¡sólo tardan un poco!
Gracias a My Weekly, donde se publicó originalmente
Historia del artículo
La información de esta página ha sido revisada por médicos cualificados.
20 Ene 2023 | Última versión
10 Sept 2019 | Publicado originalmente
Autores:
Dra. Sarah Jarvis MBE, FRCGP
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