Insuficiencia ovárica prematura

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Quiste ovárico

Los quistes ováricos son bolsas llenas de líquido que crecen en los ovarios. Casi todos los quistes ováricos son no cancerosos (benignos), pero algunos son cancerosos (malignos) o pueden volverse cancerosos con el tiempo. Muchas personas con quistes ováricos no presentan síntomas ni requieren tratamiento, ya que muchos desaparecen por sí solos. Sin embargo, algunos quistes ováricos pueden requerir una operación para extirparlos.

por el Dr. Toni Hazell, MRCGP

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Síndrome de ovario poliquístico

El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es una afección metabólica relacionada con un desequilibrio hormonal, que puede causar síntomas de aumento de peso, crecimiento excesivo de vello, problemas con la menstruación y puede repercutir en la infertilidad.

por el Dr. Toni Hazell, MRCGP

Causas de la insuficiencia ovárica prematura

Existen muchas causas diferentes de la IOP. Sin embargo, en la mayoría de las mujeres no se encuentra una causa subyacente.

Algunas de las causas subyacentes son:

Cirugía

Cuando le extirpen los ovarios tras una operación, dejará de tener estrógenos en el cuerpo. Es frecuente que aparezcan síntomas repentinos poco después de la operación.

Antes de la operación, es importante que hable con su cirujano sobre la posibilidad de recibir terapia hormonal sustitutiva (THS) después de la operación, ya que esto reducirá el riesgo de tener síntomas.

Tratamiento del cáncer

Algunos tipos de quimioterapia y radioterapia pueden afectar al funcionamiento de los ovarios. Para algunas mujeres puede tratarse de un efecto temporal, pero para otras puede ser permanente.

Si cree que corre el riesgo de desarrollar IOP en el futuro debido a algún tratamiento contra el cáncer, hable con su médico. Es importante hacerlo antes de iniciar el tratamiento, para poder discutir las posibles opciones de preservación de la fertilidad.

Enfermedad autoinmune

En aproximadamente 1 de cada 20 mujeres con IOP, el trastorno está causado por una enfermedad autoinmune. Esto significa que el sistema inmunitario (que normalmente protege al organismo de las infecciones) se ataca a sí mismo por error. Por ejemplo, diabetes, trastornos tiroideos o enfermedad de Addison.

Condiciones genéticas

Genética significa que la enfermedad se transmite de padres a hijos a través de unos códigos especiales dentro de las células llamados genes. Algunas mujeres con IOP presentan anomalías en parte de sus genes.

El más frecuente es el síndrome de Turner, en el que falta uno de los cromosomas sexuales femeninos (el cromosoma X).

Los cromosomas se encuentran en todas las células del cuerpo y contienen información genética. Las afecciones genéticas causantes de la PDI suelen ser más frecuentes si en su familia hay otras personas con PDI o si usted es muy joven (menos de 20 años) con PDI.

Infecciones

En muy raras ocasiones, algunas infecciones pueden ser causa de IOP en algunas mujeres. Entre ellas se encuentran las paperas, la tuberculosis y el paludismo.

Síntomas de la insuficiencia ovárica prematura

Para la mayoría de las mujeres, el síntoma más frecuente es la interrupción de la menstruación. Aproximadamente 1 de cada 10 mujeres con insuficiencia ovárica prematura (IOP) no inician la menstruación y la presentan a una edad muy temprana, normalmente antes de los 20 años. Otras mujeres pueden notar que sus periodos se vuelven irregulares.

Muchas mujeres experimentan los síntomas de la menopausia. Entre ellos están los sofocos, los sudores nocturnos, la disminución de la energía, los trastornos del estado de ánimo, la pérdida de energía y la pérdida del deseo sexual. Algunas mujeres notan que su pelo se vuelve más fino y tienen algunos dolores articulares. Sin embargo, aproximadamente 1 de cada 4 mujeres no presenta ninguno de estos síntomas.

Puede ser muy común sentirse ansiosa, preocupada o incluso tener sentimientos de desesperanza después de que se haya diagnosticado la IOP. Algunas mujeres se sienten muy tristes e incluso culpables, ya que la IOP afecta a la fertilidad.

Cuándo acudir al médico

Si no te viene la regla desde hace tres meses o más, debes acudir al médico para que te ayude a averiguar la causa. La falta de menstruación puede deberse a varios motivos, como el embarazo, el estrés o un cambio en la dieta o los hábitos de ejercicio, pero lo mejor es consultar al médico siempre que cambie el ciclo menstrual.

Aunque no te importe no tener la regla, es aconsejable acudir al médico para averiguar la causa del cambio. Los niveles bajos de estrógenos pueden provocar pérdida ósea y un mayor riesgo de cardiopatías.

¿Cómo se diagnostica la insuficiencia ovárica prematura?

La forma más común de diagnosticar esta afección es mediante un análisis de sangre que mide el nivel de una hormona llamada hormona foliculoestimulante (FSH).

Este nivel suele ser muy alto, ya que su cuerpo produce niveles altos para intentar estimular a sus ovarios para que produzcan FSH. Por lo general, se le realizarán dos de estos análisis de sangre con varias semanas de diferencia.

También pueden realizarse otros análisis de sangre, por ejemplo, otros análisis hormonales y pruebas genéticas.

Es posible que le hagan una gammagrafía ósea DXA. DXA (antes DEXA) son las siglas de absorciometría de rayos X de energía dual. Se trata de una exploración en la que se utilizan máquinas de rayos X especiales para comprobar la densidad ósea. Un escáner DXA puede confirmar el "adelgazamiento" de los huesos (osteoporosis).

¿Qué efectos puede tener en mi salud la insuficiencia ovárica prematura?

El bajo nivel de estrógenos en el organismo puede provocar el adelgazamiento de los huesos (osteoporosis), lo que a su vez puede provocar fracturas.

También aumenta el riesgo de infarto de miocardio a una edad temprana. Sin embargo, todos estos riesgos aumentados se invierten tomando un tratamiento hormonal.

Consulte también el folleto sobre Menopausia para obtener más información sobre el tipo de síntomas y complicaciones que pueden aparecer con la insuficiencia ovárica.

Tratamiento de la insuficiencia ovárica prematura

Debe recibir tratamiento en forma de hormonas para reemplazar las hormonas que su cuerpo estaría produciendo si no hubiera pasado por la IOP.

Puede ser una terapia hormonal sustitutiva (THS ) o un anticonceptivo hormonal combinado (estrógenos y progestágenos).

Debe continuar con el tratamiento hasta que tenga al menos 51 años (la edad de la menopausia natural), para protegerse de la osteoporosis y otras enfermedades que pueden aparecer después de la menopausia.

Los riesgos notificados en relación con la THS, como un mayor riesgo de cáncer de mama, sólo son relevantes para aquellas mujeres que toman THS después de la edad de la menopausia natural, que es alrededor de los 51 años. Estos riesgos no son aplicables si toma THS para la IOP.

Si también necesita anticonceptivos, su médico puede sugerirle que tome una píldora anticonceptiva oral en su lugar. Los niveles hormonales son diferentes a los de la THS y ésta no es un anticonceptivo. Sin embargo, la THS puede ser mejor para la tensión arterial que la píldora anticonceptiva combinada.

Hay muchos tipos diferentes de tratamientos hormonales. Si uno de ellos no le conviene, es importante que hable con su médico para que le ofrezca un tratamiento alternativo.

Es muy importante que lleve un estilo de vida saludable. Esto significa que debes dejar de fumar si fumas y seguir una dieta sana y equilibrada.

Muchos expertos recomiendan también tomar una cantidad adecuada de calcio en la dieta o tomar suplementos de calcio, así como suplementos de vitamina D.

Si experimenta algún cambio en su estado de ánimo (por ejemplo, ansiedad, bajo estado de ánimo o enfado), es muy importante que pida ayuda a su médico. A algunas mujeres les resulta muy útil unirse a un grupo de apoyo y hablar con otras mujeres con IOP.

¿Cuál es el pronóstico para las mujeres con insuficiencia ovárica prematura?

Alrededor de 1 de cada 10 mujeres con IOP que se produce sin motivo conocido se quedan embarazadas. Esto se debe a que sus ovarios vuelven a funcionar.

La FIV con donación de óvulos suele realizarse en mujeres que desean quedarse embarazadas. Tu médico podrá describírtelo con más detalle.

Con el tratamiento hormonal se reduce el riesgo de "adelgazamiento" de los huesos (osteoporosis). Tomar la dosis y el tipo de tratamiento hormonal correctos también mejorará los síntomas que pueda estar experimentando.