Alternativas a la THS para los síntomas de la menopausia

Alternativas a la THS para los sofocos y los sudores nocturnos

Estilo de vida

Existen pruebas de que los hábitos de vida saludables pueden mejorar algunos síntomas de la menopausia, como los sofocos y los sudores nocturnos. Además, la pérdida de peso y la terapia cognitivo-conductual también pueden tener un efecto leve o moderado sobre estos síntomas.

También hay pruebas de que las mujeres más activas tienden a tener menos síntomas de la menopausia. Sin embargo, no todos los tipos de ejercicio regular conducen a una mejora de los síntomas. El ejercicio de alto impacto realizado de vez en cuando puede incluso empeorar los síntomas. Hacer ejercicio a última hora del día puede empeorar los trastornos del sueño. La mejor actividad es el ejercicio aeróbico regular y sostenido, como la natación o el footing.

Llevar ropa más ligera, dormir en una habitación más fresca y reducir el estrés pueden reducir el número de sofocos. Algunas mujeres consideran que alimentos como el picante, la cafeína (en té, café, refrescos de cola, etc.), el tabaco y el alcohol pueden desencadenar sofocos. Para algunas mujeres, evitar estas cosas puede ayudar.

Dejar de fumar le ayudará a reducir los sofocos y el riesgo de padecer enfermedades graves, como cardiopatías, accidentes cerebrovasculares y cáncer.

Tratamientos complementarios y alternativos

Algunas mujeres se plantean recurrir a terapias complementarias y alternativas en lugar de tomar terapia hormonal sustitutiva (THS). Existe un mercado masivo de productos que ayudan con los síntomas de la menopausia, pero muchos de ellos no han demostrado ser seguros o no cuentan con una buena investigación que respalde su eficacia.

Por ejemplo, se han comercializado para los síntomas de la menopausia: cimicifuga racemosa, trébol rojo, dong quai, aceite de onagra, ginseng, soja y hierba de San Juan.

Isoflavonas y cimicifuga racemosa

Existen pruebas de que las isoflavonas o el cohosh negro pueden mejorar los sofocos. Sin embargo, existen múltiples preparados de estos productos y su seguridad es aún incierta. Las distintas preparaciones pueden variar y estos productos también pueden interferir con otros medicamentos.

Hierba de San Juan

La hierba de San Juan puede mejorar los síntomas de la menopausia en algunas mujeres. Sin embargo, no parece mejorar los síntomas de bajo estado de ánimo o ansiedad. Aún no se sabe con certeza cuál es la dosis más adecuada de hierba de San Juan ni cuánto dura su efecto. Existen variaciones en la naturaleza y potencia de los distintos preparados de este producto. Además, puede interferir con otros medicamentos, incluido el tamoxifeno.

Soja y trébol rojo

Existen pruebas contradictorias sobre el uso de la soja y el trébol rojo. No deben tomarse en mujeres con cáncer de mama o que estén tomando tamoxifeno, salvo consejo de su especialista.

ISRS e IRSN

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de medicamentos antidepresivos. Entre ellos se encuentran la paroxetina, la fluoxetina, el escitalopram y el citalopram.

Hace varios años se observó como efecto secundario que las mujeres menopáusicas que tomaban estos medicamentos para la depresión tenían menos sofocos. Desde entonces, los estudios de investigación han demostrado que varios ISRS detienen o reducen los sofocos en algunas mujeres menopáusicas (pero no en todas), incluso en las que no están deprimidas.

También se ha demostrado que tiene este efecto un antidepresivo similar llamado venlafaxina, un antidepresivo inhibidor de la recaptación de serotonina y noradrenalina (norepinefrina) (IRSN). No está claro cómo actúan los ISRS y los IRSN para aliviar los sofocos.

Cuando funciona, un ISRS o un IRSN alivia los sofocos casi de inmediato. Una prueba de una o dos semanas suele bastar para saber si va a funcionar. Si los síntomas de la menopausia mejoran, puede recetarse un tratamiento más prolongado. Sin embargo, el efecto beneficioso suele ser de corta duración, por lo que no dura mucho.

El principal inconveniente de estos medicamentos es que pueden provocar efectos secundarios en algunas mujeres, por ejemplo:

• Me siento mal.

• Disminución del deseo sexual.

• Respuesta sexual reducida.

Los ISRS y los IRSN no están autorizados para este uso. Esto significa que no se han sometido a ensayos clínicos para este uso, pero muchos expertos creen que es probable que sean eficaces y tu médico comentará contigo los posibles beneficios y riesgos.

Nota: no debe tomar paroxetina o fluoxetina si también está tomando tamoxifeno, ya que estos medicamentos pueden interferir entre sí.

Gabapentina

La gabapentina es un medicamento que suele utilizarse para controlar los ataques epilépticos y el dolor nervioso. Sin embargo, las investigaciones han demostrado que puede aliviar los síntomas de rubor de la menopausia en algunas mujeres. Este medicamento puede tener efectos secundarios, como mareos y cansancio.

La gabapentina no está autorizada para tratar los síntomas de la menopausia. Sin embargo, muchos médicos están dispuestos a prescribir este tratamiento, con el consentimiento de la paciente, para ver si funciona.

CBT

Existen pruebas fehacientes de que la terapia cognitivo-conductual puede mejorar los síntomas de bajo estado de ánimo y ansiedad que aparecen como consecuencia de la menopausia en algunas mujeres.

THS bioidéntica u "hormonas naturales

El término TRH bioidéntica u hormonas naturales se utiliza a menudo en el marketing de clínicas privadas que afirman los beneficios de la TRH bioidéntica "compuesta".

Las hormonas se "componen" en farmacias especiales, por lo que se fabrican a medida para producir comprimidos en dosis combinadas o preparados que no están disponibles habitualmente. Estas clínicas afirman que estos productos son más seguros y naturales que la THS estándar.

Sin embargo, no se recomienda la THS bioidéntica compuesta porque no está regulada del mismo modo que la THS estándar u otros medicamentos. Se desconoce su seguridad y eficacia.

Son diferentes de las hormonas bioidénticas reguladas, también llamadas hormonas idénticas al cuerpo. Estas son disponibles en el NHS como HRT.

Clonidina

La clonidina solía ser muy popular para el tratamiento de la menopausia. Sin embargo, no hay pruebas fehacientes de que sea beneficiosa para mejorar los síntomas. Con frecuencia provoca efectos secundarios como sequedad de boca, somnolencia, mareos y náuseas. Por lo tanto, ya no se utiliza habitualmente.

Alternativas a la THS para la libido baja

El bajo deseo sexual y la falta de placer sexual es un síntoma a menudo pasado por alto (pero común) en la menopausia. El reemplazo de testosterona o la terapia sexual han sido los tratamientos estándar durante años, aunque sólo hay unos pocos estudios que evalúen su eficacia. Puede que merezca la pena hablar con su médico sobre el buproprión (un medicamento antidepresivo que se utiliza para ayudar a las personas a dejar de fumar) si desea probar una alternativa. En la actualidad, los datos sobre su seguridad y eficacia son limitados y sólo está disponible como tratamiento "fuera de indicación". Además, es posible que el buproprión no esté disponible en el SNS en todos los lugares.

Algunos especialistas recomiendan ahora el uso de un vibrador para aliviar los síntomas de disfunción sexual asociados a la menopausia.

Alternativas a la THS para la sequedad vaginal

En las farmacias se pueden comprar lubricantes y humectantes vaginales que pueden ayudar a aliviar la sequedad vaginal (vaginitis atrófica). Algunas mujeres sólo notan la sequedad cuando mantienen relaciones sexuales. En este caso, suele ser útil aplicar una pequeña dosis de lubricante en el interior de la vagina antes de mantener relaciones sexuales.

Nota: existen cremas de estrógenos que se aplican directamente en la vagina para aliviar los síntomas genitales de la menopausia. La dosis de estrógenos es mucho menor que en otras formas de THS y, por lo tanto, conllevan mucho menos riesgo en comparación con la toma de comprimidos o parches de THS. En algunas circunstancias, las cremas de estrógenos pueden ser utilizadas por mujeres que no pueden utilizar otras formas de THS de forma segura. Ahora también se pueden comprar en farmacias.

El síndrome genitourinario de la menopausia (GSM) describe diversos síntomas y signos menopáusicos asociados a cambios físicos de la vulva, la vagina y el tracto urinario inferior. El GSM incluye no sólo síntomas genitales (sequedad, ardor e irritación) y sexuales (falta de lubricación, molestias o dolor y alteración de la función), sino también síntomas urinarios (urgencia, disuria e infecciones urinarias recurrentes.

Alternativas a la THS para prevenir la osteoporosis

Si desarrolla osteoporosis, existen medicamentos que pueden ayudarle a recuperar parte del hueso perdido y a prevenir una mayor pérdida ósea. Estos medicamentos se describen en el folleto Osteoporosis.