Vómito con sangre

¿Qué es vomitar sangre (hematemesis)?

La palabra médica para vomitar sangre es hematemesis. Vomitar sangre suele ser un signo de un problema en la parte superior del tracto digestivo: el esófago, el estómago o la primera parte del intestino delgado conocida como el duodeno.

¿Cuáles son las causas de vomitar sangre?

Las causas comunes de vomitar sangre incluyen:

• A úlcera de estómago.

• Enfermedad hepática alcohólica.

• A desgarro en la garganta (esófago) causado por arcadas prolongadas.

• Sangre tragada de un hemorragia nasal.

Vomitar sangre requiere una evaluación médica de emergencia en el hospital.

Sangrado del esófago

Las causas incluyen:

• Várices esofágicas. Las várices son vasos sanguíneos agrandados e hinchados en el revestimiento del esófago o el estómago. Son una de las posibles complicaciones de cirrosis hepática. En la cirrosis, el tejido cicatrizado del hígado bloquea el flujo sanguíneo a través del hígado. Esto causa un aumento de presión en la vena que lleva la sangre del intestino al hígado (la vena porta). El aumento de presión retrocede hacia el intestino y provoca que las venas se hinchen en el esófago. Las hinchazones son frágiles y, por lo tanto, pueden sangrar abundantemente en el esófago.

• Inflamación del esófago (esofagitis) a menudo se debe al reflujo ácido del estómago (enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)). El esófago inflamado a veces sangra.

• Cáncer de esófago a veces causa sangrado en el esófago.

• Síndrome de Mallory-Weiss es sangrado causado por un desgarro en el revestimiento del esófago o el estómago. El desgarro puede ser causado por cualquier cosa que provoque un aumento repentino de presión en el estómago o el esófago. Por ejemplo, arcadas o vómitos repetidos, esfuerzo excesivo, tos violenta o hipo.

Sangrado del estómago

Las causas incluyen:

• Úlcera de estómago (gástrica). Una úlcera es una pequeña ruptura en el revestimiento del estómago. Una úlcera puede sangrar, a veces abundantemente. Hay varias causas de úlceras estomacales, incluyendo:

  • Infección con una bacteria llamada Helicobacter pylori. Esto generalmente se puede tratar con bastante facilidad.

  • Medicamentos antiinflamatorios que se utilizan para tratar afecciones como la artritis, a veces causan úlceras estomacales.

  • Aspirina, utilizado comúnmente para prevenir coágulos de sangre.

  • Estrés.

• Cáncer de estómago a veces causa sangrado en el estómago.

• Inflamación del revestimiento del estómago (gastritis) tiene causas similares a las úlceras estomacales.

• Várices en el revestimiento del estómago pueden ocurrir varices esofágicas similares a las descritas anteriormente.

• Síndrome de Mallory-Weiss puede afectar el revestimiento del estómago - descrito anteriormente.

Sangrado del duodeno

Las causas incluyen:

• Úlcera duodenal. Una úlcera puede sangrar, a veces abundantemente. Al igual que las úlceras estomacales, una úlcera duodenal suele ser causada por una infección con la bacteria llamada H. pylori. Esto generalmente se puede tratar con bastante facilidad. Los medicamentos antiinflamatorios y la aspirina, que son causas comunes de las úlceras estomacales, son causas menos comunes de las úlceras duodenales.

• Inflamación del revestimiento del duodeno (duodenitis) tiene causas similares a las úlceras duodenales.

Causas raras de cualquier parte del tracto digestivo superior

Incluir:

• Envenenamiento por radiación.

• Infecciones poco comunes del intestino (tracto gastrointestinal).

• Lesión.

• No se identificó causa. En algunos casos, la causa no puede ser encontrada, incluso después de realizar pruebas.

Sangrado que no proviene del intestino

A veces, cuando se vomita sangre, no proviene del intestino. Por ejemplo, después de un hemorragia nasal, la sangre puede ser tragada y luego vomitada. A veces puede ser difícil saber si la sangre ha sido vomitada desde el estómago o expulsada al toser desde los pulmones o la garganta.

Una nota sobre anticoagulantes

Medicamentos como warfarina o los nuevos anticoagulantes orales (como rivaroxaban, apixabán y dabigatran - a menudo llamados AOD) generalmente no causan el sangrado, pero si hay un problema subyacente (como una úlcera), empeorarán el sangrado.

El tracto digestivo superior

Síntomas junto con vómito de sangre

Otros síntomas pueden ocurrir al mismo tiempo que el vómito de sangre, tales como:

• Dolor de barriga (abdominal).

• Alta temperatura (fiebre).

• Sentirse mal.

• Mareo.

• Desmayo.

• Otros síntomas intestinales.

La presencia y el tipo de otros síntomas pueden ayudar a señalar la causa del sangrado. A veces no hay otros síntomas al principio.

¿Qué pruebas pueden ser necesarias si estoy vomitando sangre?

La evaluación de un clínico

Es probable que hagan varias preguntas sobre la naturaleza del sangrado y pregunten sobre cualquier otro síntoma. También realizarán un examen.

El médico también intentará hacer un juicio sobre cuánto sangre se ha perdido, de dónde proviene el sangrado y cuán grave es la situación. Podrán determinar esto a partir del historial y también verificando el pulso y la presión arterial.

Si está claro que la sangre proviene del tracto digestivo superior, generalmente se realizan pruebas para identificar la causa.

Análisis de sangre

Análisis de sangre generalmente se realizará para evaluar la situación general, por ejemplo, cuánto sangre se ha perdido, y si se necesitan líquidos intravenosos o una transfusión de sangre para contrarrestar una gran pérdida de sangre.

Además, los análisis de sangre pueden ayudar a evaluar la función hepática si hay 'cicatrización' del hígado (cirrosis), o para ayudar a diagnosticar otras causas del sangrado.

Gastroscopia

A gastroscopia (endoscopia) es un examen interno. Consiste en examinar el interior del tracto digestivo, utilizando un tubo delgado y flexible que tiene una luz y una cámara en un extremo.

El telescopio se introduce por el esófago hacia el estómago y hasta el duodeno superior. La causa del sangrado a menudo puede identificarse mediante endoscopia.

Tratamiento para el vómito con sangre

Tratamiento inicial

El tratamiento inicial puede requerir una vía intravenosa para administrar líquidos, o incluso una transfusión de sangre si se ha perdido mucha sangre. Esto puede no ser necesario si el sangrado ha sido leve y se ha detenido. Sin embargo, si el sangrado es severo, puede ser necesaria una reanimación completa y reemplazo de líquidos/sangre de emergencia.

Otros tratamientos

Esto dependerá de la causa. Detener el sangrado se puede hacer utilizando instrumentos que se pueden pasar por el endoscopio, pero los estudios han demostrado que esto rara vez es necesario, ya que la mayoría de los sangrados se detienen por sí solos, incluso si han sido muy abundantes.

A veces, puede ser necesaria una cirugía de emergencia para controlar una hemorragia severa continua.

Una vez que el sangrado se ha detenido, el tratamiento adicional depende de la causa. Para más detalles, consulte los folletos individuales sobre las diversas enfermedades que pueden causar vómitos con sangre.

Tipos de sangrado del tracto digestivo superior

El tipo de sangrado a veces se describe de la siguiente manera:

Sangre oscura

Esto a menudo se denomina color de 'poso de café'. Esto sugiere que el sangrado ha sido relativamente lento. La sangre ha estado en contacto con el ácido del estómago el tiempo suficiente para que el ácido convierta la sangre en un color marrón oscuro/rojo. El sangrado en esta situación puede no haber sido aún abundante. Sin embargo, puede volverse abundante más adelante.

Una gran cantidad de sangre rojo brillante sugiere una hemorragia rápida y abundante.

Melaena

Esta es la palabra médica para sangre vieja y oscura en las heces (excrementos). Con melaena, las heces se vuelven muy oscuras o negras. A menudo tienen una consistencia similar al alquitrán.

Vómitos con sangre y tener melena son síntomas que a menudo van juntos. Tener ambos síntomas juntos significa que ha habido una gran cantidad de sangrado en el intestino.