Bisfosfonatos

¿Qué son los bisfosfonatos?

Ejemplos de condiciones que los bisfosfonatos pueden ayudar a tratar son:

• Osteoporosis - una condición donde los huesos se vuelven delgados y más propensos a fracturarse.

• Enfermedad ósea de Paget.

• Cáncer que se ha extendido a los huesos (metástasis óseas de cánceres como el cáncer de mama).

• Cantidades muy altas de calcio en la sangre en personas que están muy enfermas con cáncer avanzado.

El resto de este folleto trata únicamente sobre los bisfosfonatos para la osteoporosis que su médico puede recetar para prevenir fracturas (huesos rotos). Consulte el folleto separado llamado Osteoporosis para aprender sobre esta condición.

¿Cómo se administran los bisfosfonatos?

Los bisfosfonatos que se suelen prescribir para esto son tabletas. Los disponibles en el Reino Unido son alendronate (el más utilizado), risedronato y ácido ibandrónico y tienen varios diferentes nombres de marca. En algunas circunstancias, los bisfosfonatos también se pueden administrar por inyección (bisfosfonatos intravenosos). Los disponibles en el Reino Unido para inyección son ácido ibandrónico y zolendronic acid.

¿Cómo funcionan los bisfosfonatos?

Los bisfosfonatos actúan ralentizando las células que descomponen el hueso (osteoclastos). Por lo tanto, disminuyen la pérdida ósea, permitiendo que las células óseas (osteoblastos) que ayudan a construir el hueso trabajen de manera más efectiva. Pueden ayudar a fortalecer el hueso y a prevenir que se debilite más. Las personas que toman un bisfosfonato tienen menos probabilidades de romperse (fracturarse) un hueso.

¿Quién debería tomar bisfosfonatos?

Su médico puede recetarle un bisfosfonato si usted:

• Tener osteoporosis y haber sufrido ya una fractura ósea. Los bisfosfonatos ayudan a prevenir fracturas óseas.

• Tener una baja densidad ósea y su médico cree que corre el riesgo de sufrir una fractura ósea. Lea más sobre los factores de riesgo en el folleto titulado Osteoporosis.

• Toma cursos largos (más de tres meses) de esteroides (corticosteroides) - por ejemplo, tabletas de prednisolona.También se le pueden recetar bisfosfonatos si toma cursos cortos repetidos de esteroides en dosis altas. Un efecto secundario común de tomar esteroides es causar osteoporosis. Consulte el folleto separado titulado Prevención de la Osteoporosis Inducida por Esteroides.

¿Cuánto tiempo tardan en hacer efecto los bisfosfonatos?

Los bisfosfonatos tardan varios meses en hacer efecto. Por lo general, hay un aumento en la densidad ósea de 6 a 12 meses después de comenzar a tomar uno. Esto ayuda a prevenir fracturas y el dolor óseo de la columna, la cadera y otros huesos como la muñeca. Pero aún puedes sufrir una fractura mientras tomas un bisfosfonato, ya que no reducen totalmente el riesgo. Por lo general, deben tomarse durante algunos años para ver el efecto completo.

¿Cuánto tiempo deberías permanecer con bisfosfonatos?

No todos están de acuerdo sobre cuánto tiempo se deben tomar los bisfosfonatos. La mayoría de los médicos recomiendan que se tome un bisfosfonato durante al menos tres a cinco años. Después de esto, te revisarán para ver si aún necesitas tomarlo. Puede que no necesites seguir tomando un bisfosfonato. Sin embargo, algunas personas necesitan tomar un bisfosfonato por más tiempo. Tu médico te aconsejará.

Hay algunas evidencias de estudios que indican que los bisfosfonatos siguen actuando en el hueso durante algunos años después de haber dejado de tomar el medicamento. También puede ser que tomarlos durante más de cinco años haga más daño que bien. Se están realizando más estudios para determinar exactamente qué se debe recomendar en términos de cuánto tiempo se deben tomar los bisfosfonatos.

¿Qué bisfosfonatos podrían recetarme?

En el Reino Unido, los bisfosfonatos generalmente se prescriben en forma de tabletas:

Ácido alendrónico
Generalmente se toma una vez a la semana, aunque ácido alendrónico también está disponible como una tableta diaria. También está disponible en forma líquida para las personas que tienen dificultad para tragar las tabletas, aunque es mucho más caro para el NHS.

Risedronate
Risedronate se toma generalmente una vez a la semana, aunque también está disponible como tableta diaria.

Ácido ibandrónico
Ácido ibandrónico se toma una vez al mes (también disponible como inyección - ver abajo).

Inyecciones de bisfosfonatos

Las inyecciones de bisfosfonatos podrían usarse en algunos casos, por ejemplo, si las tabletas te causan demasiados efectos secundarios o si tienes un mayor riesgo de fracturas:

Ácido ibandrónicoUna inyección en tu vena cada tres meses. Cada ácido ibandrónico la inyección toma menos de un minuto.

Ácido zoledrónico
Esta es una infusión una vez al año. Ácido zoledrónico se administra lentamente en la vena durante al menos 15 minutos. Necesitará un análisis de sangre antes de cada infusión para verificar sus niveles de calcio, vitamina D, magnesio y la función renal. Las inyecciones generalmente las administra una enfermera especialista.

Cómo tomar tabletas de bisfosfonato

Los bisfosfonatos se toman ya sea una vez al día, una vez a la semana (el mismo día de la semana), o una vez al mes (el mismo día del mes), dependiendo del que se haya prescrito. La mayoría de las personas toman su bisfosfonato a primera hora de la mañana antes de comer o beber algo. Si tomas un bisfosfonato con comida, o con bebidas que no sean agua, solo se absorbe una pequeña cantidad del medicamento.

Debe esperar entre 30 minutos y 2 horas antes de comer o beber algo (aparte de agua). El prospecto que viene con sus tabletas le indicará exactamente cuánto tiempo debe esperar.

Necesitas tragar la tableta con un vaso lleno de agua y sentarte erguido durante 30 minutos después. Esto se debe a que los bisfosfonatos pueden irritar la parte superior de tu esófago (el tubo que lleva la comida y la bebida desde tu boca hasta tu estómago).

Al tomar bisfosfonatos

Algunas consideraciones importantes son:

• Qué hacer si olvida tomar sus tabletas.

• Realiza revisiones dentales regulares.

• Qué hacer si tienes acidez estomacal o dificultad para tragar.

• Tome tabletas de calcio y vitamina D.

• No tome ciertos otros medicamentos.

Qué hacer si olvidas tomar tus tabletas

• Si está tomando un bisfosfonato una vez al día: omita la tableta olvidada de ese día y continúe tomándolas como de costumbre al día siguiente.

• Si está tomando un bisfosfonato una vez a la semana: tome la tableta olvidada cuando lo recuerde y tome la siguiente tableta cuando normalmente se toma. No tome más de dos tabletas el mismo día.

• Si estás tomando un bisfosfonato mensual y debes tomar tu tableta dentro de los próximos siete días, entonces no tomes otra tableta. Toma otra tableta el día que te toque tomarla nuevamente.

• Si estás tomando un bisfosfonato mensual y debes tomar tu próxima tableta en más de siete días, entonces toma la tableta cuando lo recuerdes (por la mañana). No tomes dos tabletas dentro de la misma semana.

Revisiones dentales regulares

Debe informar a su dentista si está tomando un bisfosfonato. Necesitará realizarse chequeos dentales regulares. También es aconsejable hacerse un chequeo dental antes de comenzar un bisfosfonato. Esto se debe a que existe una muy pequeña posibilidad de que desarrolle una condición llamada osteonecrosis de la mandíbula.

En esta rara condición, el hueso de la mandíbula no recibe suficiente sangre y el hueso comienza a debilitarse y morir. Generalmente es doloroso, pero no siempre. En la mayoría de las personas, esto desaparece después de que han dejado de tomar su medicamento.

Acidez o dificultad para tragar

Los bisfosfonatos a veces pueden causar dificultad para tragar, dolor al tragar, dolor en el pecho o acidez estomacal nueva/empeorada. Debe dejar de tomar el bisfosfonato y hablar con su médico si tiene alguno de estos problemas. Su médico puede considerar recetar un bisfosfonato diferente o un tipo diferente de medicamento para ayudar a prevenir fracturas (huesos rotos).

Calcio y vitamina D

Necesitas calcio y vitamina D para formar hueso. Muchos médicos suelen también prescribir calcio y vitamina D si tomas un bisfosfonato. Esto es para asegurarse de que haya suficiente calcio y vitamina D en tu cuerpo. Hay bastantes preparaciones de calcio y vitamina D. Incluyen: una tableta masticable, una tableta efervescente o un sobre. Pueden ser prescritos como una combinación de ambos, solo calcio, o solo vitamina D.

Su médico le aconsejará cuál es el adecuado para usted. Su médico le preguntará sobre su dieta. Si ya está consumiendo suficiente calcio en su dieta, no debe tomar suplementos de calcio. Esto se debe a que demasiado calcio puede ser perjudicial para usted. El calcio y la vitamina D se toman normalmente todos los días (en un momento diferente al del bisfosfonato).

Tomar otros medicamentos

Los bisfosfonatos a veces reaccionan con otros medicamentos que puedas estar tomando. Por lo tanto, asegúrate de que tu médico sepa de cualquier otro medicamento que estés tomando, incluidos aquellos que hayas comprado en lugar de haber sido recetados. Siempre consulta con tu farmacéutico antes de comprar cualquier analgésico en la farmacia o supermercado. Algunos analgésicos - por ejemplo, ibuprofeno y aspirina - puede irritar tu esófago si los tomas con un bisfosfonato.

¿Cuáles son los efectos secundarios de los bisfosfonatos?

Los efectos secundarios más comunes de los bisfosfonatos incluyen:

• Sensación de malestar (náuseas).

• Indigestión y acidez estomacal (dispepsia).

• Dolor de barriga (abdominal).

• Diarrea.

• Estreñimiento.

Estos efectos secundarios generalmente ocurren en el primer mes de tratamiento, pero suelen desaparecer después de esto y no duran a largo plazo. Los beneficios de tomar bisfosfonatos generalmente superan los riesgos.

Otros efectos secundarios comunes son el dolor en las articulaciones y/o muscular (generalmente no severo). Este dolor puede ocurrir unos días o unos meses después de que comience el tratamiento. Este dolor normalmente desaparece después de dejar de tomar un bisfosfonato. Una lista completa de posibles efectos secundarios (cada uno de los cuales solo ocurrirá a unas pocas personas) está incluida en el prospecto que viene con el medicamento.

Efectos secundarios menos comunes

Con menos frecuencia, algunas personas experimentan efectos secundarios más graves en su esófago. El esófago es la parte superior del sistema digestivo, el conducto alimentario que transporta alimentos y bebidas desde la boca hasta el estómago. A veces, los bisfosfonatos pueden causar inflamación o úlceras en el esófago, o un estrechamiento del esófago.

Tomar el medicamento cuidadosamente según las instrucciones hace que estos efectos secundarios sean menos probables. Como se mencionó anteriormente, si desarrolla algún síntoma como dificultad o dolor al tragar, acidez estomacal agravada o dolor en el pecho, debe dejar de tomar las tabletas y consultar a su médico. Ha habido informes muy raros de que los bisfosfonatos posiblemente causen cáncer de esófago, pero actualmente no hay evidencia definitiva de esto.

Algunos estudios también han sugerido que los bisfosfonatos pueden causar un mayor riesgo de fibrilación auricular.

Efectos secundarios raros

Un efecto secundario raro es la osteonecrosis de la mandíbula o del conducto auditivo (conducto auditivo externo). Esto ocurre cuando el hueso de la mandíbula no recibe suficiente sangre, y el hueso comienza a debilitarse y morir. Debe dejar de tomar bisfosfonatos si esto sucede.

Estos medicamentos a veces reaccionan con otros medicamentos que puedas estar tomando. Por lo tanto, asegúrate de que tu médico sepa de cualquier otro medicamento que estés tomando, incluidos aquellos que hayas comprado en lugar de haber sido recetados.

¿Puedo comprar bisfosfonatos?

No puedes comprar bisfosfonatos. Solo están disponibles en tu farmacia, con receta médica.

¿Quién no debería tomar bisfosfonatos?

No puedes tomar un bisfosfonato si:

• Tienes niveles bajos de calcio en tu sangre (hipocalcemia).

• Tienes sin corregir deficiencia de vitamina D.

• Estás embarazada o amamantando.

• Tus riñones no funcionan muy bien.

• No puedes sentarte erguido ni ponerte de pie durante 30 minutos después de haber tomado la tableta.

• Tienes problemas estructurales con tu esófago que ralentizan el tiempo que tarda el bisfosfonato en llegar a tu estómago. Ejemplos de estos incluyen: un estrechamiento del esófago, o esófago de Barrett.

Además, es posible que no pueda tomar un bisfosfonato si tiene un historial reciente de problemas estomacales como úlceras estomacales, úlceras duodenales o inflamación de la parte superior del intestino.