Preparados locales para trastornos anales

Afecciones que se tratan con preparados locales para trastornos anales

Hay muchas enfermedades que pueden causar síntomas alrededor de las nalgas y la parte posterior del cuerpo (ano y recto). Para muchas de ellas puede ser útil un preparado local. Los preparados locales son cremas, pomadas o supositorios que se aplican directamente en la zona afectada.

Entre las afecciones que pueden tratarse con preparados locales se incluyen:

• Almorranas (hemorroides).

• Hendidura en la piel del ano (fisura anal).

• Picor en las nalgas (prurito ani).

• Estreñimiento y retención de heces en niños.

• Una infección fúngica.

• Verrugas.

• Inflamación del recto. Esto se denomina proctitis y puede formar parte de afecciones intestinales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.

Cómo utilizar los preparados locales para los trastornos anales

Los preparados locales se aplican directamente en la zona afectada.

• Las cremas y pomadas pueden frotarse suavemente en la zona dolorida o con picor de las nalgas (ano). Pueden venir con una boquilla que permite introducirlas en el conducto posterior (recto), si el problema está más adentro.

• Los supositorios son comprimidos en forma de bala que se introducen en la cavidad bucal. Para utilizarlos, asegúrese primero de haber quitado todo el envoltorio de plástico o papel de aluminio. Puede ser útil humedecer ligeramente con agua el extremo puntiagudo. Póngase en cuclillas, apoye un pie en una silla o en el inodoro, o túmbese de lado con una rodilla flexionada. Con el dedo, introduzca suavemente el supositorio en el conducto de la espalda hasta donde le resulte cómodo.

• Algunos preparados están disponibles en forma de espuma rectal. Se presenta en un bote con boquilla. En el envase encontrará instrucciones de uso.

• Los enemas son tubos de una sustancia que se inyecta en el fondo. Suele introducirlos una enfermera.

Siga siempre las instrucciones del farmacéutico, de su médico o las del envase. Éstas le indicarán con qué frecuencia y cómo debe aplicarse el preparado que tiene.

Tipos de preparados locales para los trastornos anales

Los preparados locales para los trastornos anales se clasifican en los siguientes grandes grupos. Algunos pueden contener una mezcla de más de uno de los siguientes.

• Preparados calmantes. Existe una amplia gama de ellos. Cada uno contiene un ingrediente diferente. Normalmente contienen sustancias como subgalato de bismuto, óxido de zinc o hamamelis. Muchos son de venta libre. Pueden aliviar el dolor o el picor y se suelen utilizar para las hemorroides. Algunos ejemplos habituales son

  • Anusol®.

  • Preparación H®.

  • Germoloids®.

Las cremas de barrera habituales para la dermatitis del pañal también pueden ser útiles para proteger la zona dolorida del culito a cualquier edad. Algunos ejemplos son Metanium® y Sudocrem®.

• Preparados de esteroides. Las cremas, pomadas y supositorios que contienen esteroides suelen mezclarse con otros ingredientes. Suelen contener también un preparado calmante y pueden contener también un anestésico local. Se utilizan a menudo para las hemorroides. Uno de los más utilizados, disponible tanto con receta como sin ella, es Anusol HC®. Se trata de una mezcla del preparado calmante Anusol® y la crema de esteroides hidrocortisona. Los esteroides también están disponibles en forma de supositorios y espuma rectal. Suelen utilizarse en personas con inflamación del conducto posterior (proctitis). Ejemplos de esteroides utilizados de esta forma son la hidrocortisona, la budesonida y la prednisolona.

• Preparados que contienen anestésicos locales. Los anestésicos locales adormecen la piel y ayudan en las afecciones dolorosas. Pueden mezclarse con un preparado calmante y un preparado con corticoides para las hemorroides.

  • Un ejemplo de ello es Anugesic HC®. Se trata de una mezcla de un anestésico local con el preparado calmante Anusol® y la crema esteroidea hidrocortisona. También pueden utilizarse para aliviar el dolor de una fisura en la piel del ano (fisura anal). A veces también se utilizan en niños que padecen estreñimiento. A veces, los niños pequeños intentan evitar que las heces salgan cuando están estreñidos. Esto se debe a que las heces grandes y duras son dolorosas. Una crema anestésica disminuye el dolor, por lo que pueden expulsar las heces.

  • La lidocaína es un anestésico común utilizado en estas cremas.

  • Otros son la tetracaína, la cincocaína y la pramocaína. Se cree que la lidocaína es menos irritante que estos otros anestésicos.

Los preparados que contienen anestésicos locales no deben utilizarse durante más de unos días. Deben aplicarse con moderación. Preste especial atención a las instrucciones.

• Nitratos tópicos. Los nitratos son medicamentos que abren los vasos sanguíneos, permitiendo que fluya más sangre. Para las fisuras anales se utiliza una crema de nitratos. El flujo sanguíneo adicional ayuda a cicatrizarlas. Para ello se utiliza la crema tópica de trinitrato de glicerilo Rectogesic® . En algunas personas puede provocar dolores de cabeza como efecto secundario.

• Otro medicamento que actúa de forma similar es el diltiazem en crema. Actualmente no está autorizada para las fisuras anales, pero los especialistas pueden utilizarla para este fin. El National Institute for Health and Care Excellence (NICE) ha examinado las pruebas de su uso. La crema de diltiazem parece eficaz y menos propensa a causar dolores de cabeza que el trinitrato de glicerilo.

• Supositorios para el estreñimiento. Los supositorios de glicerol son una de las opciones utilizadas para el estreñimiento. Se introducen en las nalgas y suelen estimular la defecación poco después. Son eficaces cuando las heces están atascadas al final del intestino, cerca o en el conducto posterior. El bisacodilo es otro supositorio utilizado para el estreñimiento.

Otros tratamientos

Los anteriores son los preparados más utilizados. No obstante, existen otros tratamientos que pueden aplicarse directamente en la zona inferior:

• Cremas antifúngicas para las aftas.

• Podofilotoxina para las verrugas anogenitales. Imiquimod es otra crema que puede utilizarse para las verrugas.

• Cremas hidratantes (emolientes) para pieles secas o con eczemas leves en esta zona.

• Los especialistas utilizan ocasionalmente inyecciones de Botox® para tratar las fisuras anales que no mejoran.

• El fenol es una inyección utilizada a veces por los especialistas para reducir las almorranas.

¿Dónde puedo obtener preparados locales para los trastornos anales?

• Algunos de los preparados mencionados pueden adquirirse en farmacias o supermercados.

• Muchos preparados calmantes y algunos que contienen esteroides pueden adquirirse sin receta médica.

• Para otros, como las pomadas de nitrato o los preparados anestésicos locales, puede necesitar una receta de su médico.

Si está utilizando un preparado local para un problema en las nalgas y no mejora, consulte a su médico. Si sangra por las nalgas, consulte a su médico lo antes posible para que compruebe la causa.

¿Tiene efectos secundarios?

La mayoría de los preparados locales para los trastornos anales no suelen tener efectos secundarios. No obstante, lea siempre el prospecto que acompaña al preparado. Utilizar estos preparados con demasiada abundancia o durante demasiado tiempo puede causar problemas. Las cremas anestésicas locales pueden hacer que la piel esté demasiado sensible si se utilizan durante más de unos días. Si se utilizan en exceso, pueden causar problemas en otras partes del cuerpo, como afectar al ritmo cardíaco. En algunos casos, el uso prolongado de una crema con corticoides puede provocar un adelgazamiento de la piel en esa zona. Las cremas con nitratos pueden provocar dolor de cabeza como efecto secundario.

Algunas personas pueden ser sensibles a algún ingrediente de las cremas o pomadas. Si aparece una erupción o picor en una zona en la que se ha aplicado un preparado local, deje de utilizarlo inmediatamente.

Ningún preparado local está autorizado para su uso durante el embarazo o la lactancia. Sin embargo, los productos calmantes simples son menos arriesgados que los que contienen corticoides.

Utilice siempre el preparado siguiendo las recomendaciones de su médico o farmacéutico.