Fisura anal

¿Qué es una fisura anal?

Una fisura anal es un pequeño desgarro o corte en el revestimiento de la piel alrededor del ano.

Los síntomas típicos de una fisura anal incluyen:

• Dolor alrededor del pasaje posterior (ano).

• Sangrado al evacuar (hacer caca).

El dolor puede ser intenso y tiende a empeorar al evacuar y durante aproximadamente una hora después de esto.

También puede sangrar al evacuar - la sangre suele ser de color rojo brillante, en el inodoro o en el papel higiénico. El sangrado del recto siempre debe ser revisado por un médico.

Para algunas personas, la fisura se cura en 1-2 semanas aproximadamente, pero puede tardar mucho más. Las que se curan en seis semanas se conocen como fisuras anales agudas, mientras que una fisura anal crónica ha estado presente durante más de seis semanas.

Las fisuras anales a menudo son causadas por daño en el conducto posterior (ano). El daño puede surgir de:

• Estreñimiento.

• Chronic diarrea.

• Embarazo y parto.

• Enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

Estreñimiento

El estreñimiento ocurre si las heces se vuelven duras y se hace más difícil y/o doloroso evacuar, o si estás evacuando significativamente menos de lo habitual. El estiramiento y el desgarro pueden ocurrir cuando una persona pasa heces particularmente duras.

Muchos factores pueden causar estreñimiento, pero entre los más comunes están:

• No consumir suficiente fibra (forraje).

• No beber suficientes líquidos (particularmente si no te sientes bien).

• Perder más líquidos de lo habitual (particularmente si no te sientes bien) - debido a la sudoración por una temperatura alta (fiebre) - y a menudo comer menos.

• Medicamentos - particularmente analgésicos fuertes, por ejemplo, codeína.

• Medical conditions such as an glándula tiroides poco activa.

Otras causas

Otras causas de fisura anal incluyen:

• Previous surgery to the back passage.

• Durante el embarazo y el parto. (Una fisura anal ocurre en aproximadamente 1 de cada 10 mujeres durante el parto.)

In a small number of cases, a fissure occurs as part of another condition. For example, as a complication of inflammatory bowel disease such as enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, or after a infección de transmisión sexual such as infección de herpes anal.

En estas situaciones, generalmente están presentes otros síntomas causados por la condición subyacente. Este folleto no trata este tipo de fisuras.

Las fisuras anales son comunes y probablemente afectan a aproximadamente 1 de cada 350 personas cada año. Son más comunes en personas de entre 15 y 40 años, pero pueden ocurrir a cualquier edad, incluso en niños muy pequeños.

Las mujeres que están embarazadas o que han tenido un bebé recientemente tienen un mayor riesgo de fisuras anales. Son mucho menos comunes en los ancianos.

Su médico generalmente diagnosticará una fisura anal si hay síntomas típicos y al examinar la piel alrededor del ano.

Normalmente no se necesitan otras pruebas, pero su médico puede organizar más investigaciones solo para verificar que su intestino (colon) y el recto estén bien.

Para la mayoría de las personas, la fisura anal se cura en aproximadamente una semana, al igual que cualquier otro pequeño corte o desgarro en la piel. El tratamiento de las fisuras anales tiene como objetivo aliviar el dolor y mantener las heces blandas mientras la fisura se cura.

Aliviando el dolor y la incomodidad

• Baños tibios, también conocidos como baños de asiento, son calmantes y pueden ayudar a que el conducto posterior (ano) se relaje para aliviar el dolor.

• A cream or ointment that contains an anaesthetic (para adormecer la piel) como la lidocaína puede ayudar a aliviar el dolor. Esto solo debe usarse por períodos cortos (5-7 días). Si lo usa por más tiempo, el anestésico puede irritar o sensibilizar la piel del canal anal. Puede obtener estas cremas o ungüentos con receta médica. También puede comprar algunos de ellos en farmacias, sin receta. La crema/ungüento debe aplicarse antes de ir al baño.

• Lava el ano cuidadosamente con agua after going to the toilet. Dry gently. Don't use soap or wet wipes whilst it is sore as this may cause skin irritation.

• Analgésicos such as paracetamol o ibuprofeno may help to ease the pain (but avoid codeine - see below).

Evita el estreñimiento y mantén las heces blandas

• Come mucha fibra, which is found in fruit, vegetables, cereals, wholemeal bread, etc.

• Bebe mucha agua. Adults should aim to drink at least two litres (10-12 cups) of fluid per day. You will pass much of the fluid as urine. However, some is passed out in the gut and this softens the stools. Most sorts of drink will do; however, alcoholic drinks can lead to lack of fluid in the body (dehydration) so should be avoided in excess.

• Suplementos de fibra y laxantes. If a high-fibre diet is not helping, you can take suplementos de fibra (bulking agents) such as ispaghula, metilcelulosa, bran or sterculia. La metilcelulosa también ayuda a ablandar las heces directamente, lo que facilita su evacuación. Puedes comprar estos ablandadores de heces en las farmacias. A veces se puede sugerir un laxante como lactulosa o un laxante de macrogol.

• Ir al baño. No ignores la sensación de necesitar evacuar. Algunas personas suprimen esta sensación y posponen ir al baño. Esto puede resultar en heces más grandes y duras que son más difíciles de evacuar después.

• Evite los analgésicos que contienen codeína, como el co-codamol, ya que son una causa común de estreñimiento. El paracetamol es preferible para aliviar el malestar de una fisura.

Tratamiento de fisura anal en niños

Las medidas anteriores también se aplican a los niños que tienen una fisura. En los niños, el dolor a menudo les hace retener las heces, ya que suelen tener miedo del dolor. Esto puede llevar a un círculo vicioso, ya que entonces se forman heces aún más grandes y duras. Estas causan más dolor cuando finalmente se expulsan.

Therefore, in addition to the above measures, a short course of laxantes may be prescribed for children with an anal fissure. The aim is to make sure their stools are soft and loose whilst the fissure heals.

An anal tear (fissure) may heal within 1-2 weeks and need no treatment, but will take about 6-8 weeks in half of affected people.

Ungüento de trinitrato de glicerilo

When ungüento de trinitrato de glicerilo (GTN) is applied to the anus, it relaxes the muscle around the anus (the anal sphincter). It also increases blood flow to the damaged skin by expanding the blood vessels in that area. This may facilitate healing of the fissure. It can also ease the pain. Most clinicians recommend using it for about 8 weeks.

Como este medicamento se absorbe en el torrente sanguíneo a través de la piel del conducto anal, puede causar la expansión de los vasos sanguíneos en otras partes del cuerpo, incluida la cabeza, y por lo tanto, el dolor de cabeza es un efecto secundario que aproximadamente el 15% de las personas reportan al usar la pomada de GTN.

La pomada de GTN puede ayudar en algunos casos, pero no en todos. Estudios de investigación mostraron que, para personas con fisuras anales crónicas, aproximadamente 6 de cada 10 fisuras sanaron con el tratamiento de GTN. Esto se comparó con aproximadamente 5 de cada 10 que sanaron sin tratamiento. Por lo tanto, el efecto de la pomada de GTN es modesto, pero puede valer la pena intentarlo.

Otros medicamentos

Some studies have shown that other medicines may also help relax the anal sphincter muscle and increase the blood supply to the area, to encourage the anal fissure to heal. For example, medicines called bloqueadores de los canales de calcio, such as diltiazem. Estos medicamentos a veces pueden ser recomendados para personas que no pueden usar la pomada de GTN (quizás debido a dolores de cabeza).

An inyección de toxina botulínica into the anal sphincter muscle can also be given to relax the anal sphincter muscle and help anal fissures heal. This treatment may be suggested if other treatments have not been successful.

Cirugía

Una operación es una opción si la fisura no se cura o reaparece. La operación habitual consiste en hacer un pequeño corte en el músculo alrededor del ano (esfinterotomía interna). Esto reduce permanentemente el tono (presión) alrededor del ano y permite que la fisura se cure.

Esta es una operación menor que generalmente se realiza como cirugía ambulatoria (normalmente no tendrá que pasar la noche en el hospital). La tasa de éxito con la cirugía es muy alta. Al menos 9 de cada 10 casos se curan.

Existen otras técnicas quirúrgicas adicionales que se pueden utilizar, especialmente si la fisura no está sanando con los tratamientos descritos anteriormente.

Some people heal within a couple of weeks. In about half of people (1 person in 2), this skin damage will heal within 6-8 weeks without any problems.

Aproximadamente 4 de cada 10 personas con una fisura anal desarrollarán un problema de mayor duración. Esto se llama fisura anal crónica. Las fisuras anales crónicas no responden tan bien a medidas conservadoras (como la dieta y el alivio del dolor) y a menudo necesitan tratamientos de atención secundaria (basados en el hospital).

Para prevenir el desarrollo de una fisura anal:

• Evite el estreñimiento: las heces deben ser blandas y evacuarse sin esfuerzo: intenta consumir una dieta variada de fibra (al menos 30 g por día), frutas y verduras, aumentar la actividad física y mantener un peso saludable.

• Bebe suficientes líquidos: como se indicó anteriormente, los adultos deben intentar beber al menos dos litros (10-12 tazas) de líquido al día.

• If you are prone to constipation, a laxative may be required por un corto período de tiempo. Menos comúnmente, algunas personas usan un laxante de manera regular para prevenir el estreñimiento tras consultar con un profesional de la salud (médico de cabecera, enfermera de práctica o farmacéutico).