Temblores

Si te sientes tembloroso de manera ocasional, es probable que una causa temporal como fiebre, miedo o estrés sea la culpable. Pero si tienes episodios repetidos o persistentes, hay una larga lista de posibles causas.

It's important to remember that temblor esencial, u otras causas no relacionadas con un problema médico subyacente grave, son con mucho la explicación más probable para el temblor si te sientes bien por lo demás.

¿Qué son los temblores?

Un temblor es un movimiento repetitivo y rítmico de una parte de tu cuerpo. Muchos de los músculos de tu cuerpo vienen en pares, que se 'oponen' entre sí; en otras palabras, contraer un músculo mueve una parte de tu cuerpo en una dirección, mientras que contraer el músculo opuesto la mueve en la dirección contraria.

El temblor ocurre cuando estos grupos musculares opuestos se contraen alternativamente. Es involuntario. Esto significa que generalmente no se puede controlar y ocurre sin que decidas mover esa parte del cuerpo. A menudo se siente como una sensación de temblor o sacudida.

Un ligero temblor está presente en todas las personas. Eso se llama temblor fisiológico. Puede que no sea perceptible. Intenta extender tus manos frente a ti, con los dedos rectos, y observa de cerca los dedos. Probablemente verás un pequeño temblor, lo cual es normal. Ciertas cosas pueden hacer que un temblor fisiológico sea más perceptible, por lo que es posible que solo lo notes de vez en cuando.

Los síntomas de temblor lo suficientemente severos como para buscar ayuda médica son notablemente comunes; de hecho, el temblor es el trastorno del movimiento más común que se observa en las clínicas de neurología especializadas en hospitales. Condiciones como el temblor esencial a menudo son hereditarias.

Lo que afecta su riesgo de desarrollar temblores como resultado de otras condiciones, como las que se mencionan a continuación, depende mucho de cuál sea esa condición.

El temblor es un síntoma, más que una condición médica por sí misma. A veces no hay una causa obvia; a veces es una magnificación de tu temblor fisiológico normal, provocado por un estimulante temporal como la cafeína o la medicación.

Entre las causas más comunes e importantes del temblor se encuentran las siguientes:

Temblor esencial

La causa más común de temblor significativo y persistente es el temblor esencial. El término médico solía ser 'temblor esencial benigno', sobre la base de que no te haría daño, no conduciría a ninguna otra condición y no afectaría tu esperanza de vida.

Pero para muchos pacientes, los temblores incontrolables no son nada inofensivos. Pueden convertir las actividades diarias más simples en un desafío y tienen un gran impacto en su autoestima.

Ansiedad

Ansiedad, al igual que la emoción, estimula la liberación de una hormona llamada adrenalina (epinefrina), la llamada hormona de 'lucha o huida'. Esto tiene efectos profundos en muchas partes de tu cuerpo, principalmente dirigidos a aumentar tu alerta, fuerza muscular y capacidad para huir del peligro o enfrentarlo.

La adrenalina estimula tus terminaciones nerviosas, aumentando tu conciencia, y aumenta el flujo sanguíneo hacia los músculos de tus brazos y piernas. Ambos factores hacen que sea más probable que tiemble.

Además de la evidente sensación de ansiedad, el temblor relacionado con la ansiedad a menudo va acompañado de latidos cardíacos rápidos (palpitaciones), dificultad para respirar, boca seca y, a veces, dolor en el pecho.

Bajo nivel de azúcar en sangre

Episodes of low blood sugar, also known as hipoglucemia, o 'hipos', son más comunes si tienes diabetes tratada con insulina, o diabetes tipo 2 tratada con tabletas de sulfonilurea (SU).

Las tabletas SU estimulan su páncreas para producir más insulina, lo que puede hacer que su nivel de azúcar en sangre baje demasiado. Otros síntomas incluyen sudoración, sensación de mucha hambre, irritabilidad, mala concentración, náuseas, visión borrosa y palpitaciones.

Cafeína

Al igual que la adrenalina, la cafeína es un estimulante que aumenta tu nivel de alerta y estimula tus nervios. Aunque puede ser útil para mantenerte alerta, grandes cantidades de cafeína en un corto período pueden llevar a temblores y palpitaciones.

Medicamentos

Culprits include too much salbutamol (used in asthma inhalers); carbonato de litio (usually used in bipolar disorder); some epilepsy medicines; and some cancer treatments. Some antidepressants can also make you feel trembly, especially when you first start them.

Drogas recreativas

Una variedad de drogas recreativas, incluyendo MDMA y anfetaminas, pueden provocar temblores y otros trastornos del movimiento, los cuales pueden persistir después de dejar de usarlas.

Abstinencia de alcohol

if you're dependiente on alcohol, withdrawal can lead to severe symptoms incluyendo temblores, ansiedad, confusión, sudoración, palpitaciones e incluso convulsiones. Este temblor puede persistir, incluso semanas después de dejar de beber.

El alcohol también puede dañar tu cerebro, incluyendo el cerebelo, que es responsable de tu equilibrio y de coordinar tus movimientos. Algunas personas que son dependientes del alcohol pasan por frecuentes 'mini-abstinencias' dentro de las horas posteriores a su última bebida, por lo que frecuentemente tienen temblores.

enfermedad de Parkinson

Tremor is one of the three 'key features' of la enfermedad de Parkinson, although it doesn't always happen. When it does, it tends to affect your hands and arms and it tends to be worse when you're not moving.

Los otros síntomas principales de la enfermedad de Parkinson - lentitud de movimiento y rigidez - pueden comenzar aproximadamente al mismo tiempo que el temblor, pero pueden atribuirse al envejecimiento o a la falta de forma física general. Por lo tanto, el temblor es a menudo el primer síntoma que las personas mencionan al médico y esto a menudo conduce a un diagnóstico.

Glándula tiroides hiperactiva

Along with feeling shaky, an overactive thyroid gland can often lead to weight loss despite eating more, anxiety, palpitations, sweating, intolerance to heat, diarrea and shortness of breath. You may start off with just one or two symptoms, with more developing over a few weeks.

Esclerosis múltiple (EM)

Tremor can be a symptom of EM, pero es muy poco probable que sea el único síntoma que tengas, y otras causas son mucho más probables. De hecho, el temblor suele ser un síntoma relativamente tardío, y el tiempo promedio desde el diagnóstico de la EM hasta el desarrollo del temblor es de 11 años.

Vitaminas y minerales

Vitamin deficiency, particularly of vitamin B1, B6 and B12 can lead to tremor. So can enfermedad de Wilson, una condición hereditaria en la que se acumula demasiado cobre en tu cuerpo. Causas raras como el envenenamiento con arsénico o metales pesados pueden causar una variedad de síntomas, incluyendo temblores.

Debido a que el temblor es un síntoma en lugar de una condición médica, su médico se concentrará en averiguar qué está causando su temblor. Esto es clave, porque el tratamiento para el temblor depende de lo que lo esté causando. A menudo pueden reducir la causa de su temblor haciendo preguntas clave. Estas incluyen:

• ¿Ocurre tu temblor cuando no te estás moviendo? This sort of 'rest tremor' is most often associated with conditions affecting your nervous system, such as Parkinson's disease or MS. In Parkinson's disease, the tremor often gets better when you're moving your limb.

• ¿Experimentas temblores cuando intentas mantener una parte de tu cuerpo (usualmente el brazo) extendida contra la gravedad? This kind of tremor, which can also be brought on by movement, can be due to physiological tremor (which may be exaggerated if your thyroid gland is overactive or you're anxious or have drunk a lot of caffeine); by some medications; by certain diseases of the nervous system; and by long-term alcohol misuse.

• ¿Tu temblor empeora cuando intentas señalar algo específico?c - cuanto más te acercas, más se desvía tu objetivo de tu meta? Esto se llama temblor intencional y puede sugerir un problema con una parte de tu cerebro llamada cerebelo.

• ¿Qué parte o partes de su cuerpo están afectadas por el temblor? For instance, essential tremor often starts in one hand or arm, as does the tremor of Parkinson's disease.

• ¿Está allí todo el tiempo? (ie permanently or whenever you carry out a movement that brings it on) or are you sometimes able to sit still, or move around, without any tremor? If it is intermittent, what brings it on (for example, caffeine, or when you're feeling stressed)?

• ¿Tienes algún otro síntoma además del temblor? In about 7 in 10 people diagnosed with Parkinson's disease, tremor is the first symptom they tell their doctor about.

Los médicos también querrán examinar el temblor y revisar los nervios en su cabeza, brazos y piernas en busca de cualquier otro signo de problemas nerviosos.

Sometimes, this is all that's needed to determine the course. Otherwise, depending on what they think the cause is, further tests might be needed. For example, a prueba de sangre to check the thyroid, or special brain scans if enfermedad de Parkinson is suspected.

The treatment your doctor suggests will depend very largely on the cause. For instance, if your thyroid gland is overactive, correcting the levels of this hormone in your body should stop your tremor. If you are anxious, your doctor may recommend talking therapy like terapia cognitivo-conductual (TCC).

If it's related to medication, changing or reducing the dose of your medication may help, although you should only do this with advice from your doctor. There are lots of alternative medications for treating diabetes tipo 2 apart from sulfonylureas, which can cause hypos - your doctor can discuss this with you.

Cualquiera que sea la causa de tu temblor, demasiado café puede empeorarlo. Por lo tanto, vale la pena considerar reducir tu consumo de cafeína (de té, café, bebidas de cola y chocolate) o eliminarlo por completo.

Y aunque el alcohol a veces puede mejorar el temblor a corto plazo, demasiado alcohol puede llevar a un temblor severo e incapacitante, así como a otras complicaciones que amenazan la vida. Como consecuencia, los médicos nunca recomiendan que te 'auto-mediques' con alcohol.

The possible treatments of essential tremor, the most common cause of tremor, are outlined in detail in el folleto separado llamado Temblor esencial. A veces se utilizan estos tratamientos si tienes otro tipo de temblor, especialmente si está teniendo un gran impacto en tu vida.