Temblores

Si te sientes tembloroso de manera ocasional, es probable que una causa temporal como fiebre, miedo o estrés sea la culpable. Pero si tienes episodios repetidos o persistentes, hay una larga lista de posibles causas.

Es importante recordar que temblor esencial, u otras causas no relacionadas con un problema médico subyacente grave, son con mucho la explicación más probable para el temblor si te sientes bien por lo demás.

¿Qué son los temblores?

Un temblor es un movimiento repetitivo y rítmico de una parte de tu cuerpo. Muchos de los músculos de tu cuerpo vienen en pares, que se 'oponen' entre sí; en otras palabras, contraer un músculo mueve una parte de tu cuerpo en una dirección, mientras que contraer el músculo opuesto la mueve en la dirección contraria.

El temblor ocurre cuando estos grupos musculares opuestos se contraen alternativamente. Es involuntario. Esto significa que generalmente no se puede controlar y ocurre sin que decidas mover esa parte del cuerpo. A menudo se siente como una sensación de temblor o sacudida.

Un ligero temblor está presente en todas las personas. Eso se llama temblor fisiológico. Puede que no sea perceptible. Intenta extender tus manos frente a ti, con los dedos rectos, y observa de cerca los dedos. Probablemente verás un pequeño temblor, lo cual es normal. Ciertas cosas pueden hacer que un temblor fisiológico sea más perceptible, por lo que es posible que solo lo notes de vez en cuando.

¿Qué tan comunes son los temblores?

Los síntomas de temblor lo suficientemente severos como para buscar ayuda médica son notablemente comunes; de hecho, el temblor es el trastorno del movimiento más común que se observa en las clínicas de neurología especializadas en hospitales. Condiciones como el temblor esencial a menudo son hereditarias.

Lo que afecta su riesgo de desarrollar temblores como resultado de otras condiciones, como las que se mencionan a continuación, depende mucho de cuál sea esa condición.

¿Qué causa los temblores?

El temblor es un síntoma, más que una condición médica por sí misma. A veces no hay una causa obvia; a veces es una magnificación de tu temblor fisiológico normal, provocado por un estimulante temporal como la cafeína o la medicación.

Entre las causas más comunes e importantes del temblor se encuentran las siguientes:

Temblor esencial

La causa más común de temblor significativo y persistente es el temblor esencial. El término médico solía ser 'temblor esencial benigno', sobre la base de que no te haría daño, no conduciría a ninguna otra condición y no afectaría tu esperanza de vida.

Pero para muchos pacientes, los temblores incontrolables no son nada inofensivos. Pueden convertir las actividades diarias más simples en un desafío y tienen un gran impacto en su autoestima.

Ansiedad

Ansiedad, al igual que la emoción, estimula la liberación de una hormona llamada adrenalina (epinefrina), la llamada hormona de 'lucha o huida'. Esto tiene efectos profundos en muchas partes de tu cuerpo, principalmente dirigidos a aumentar tu alerta, fuerza muscular y capacidad para huir del peligro o enfrentarlo.

La adrenalina estimula tus terminaciones nerviosas, aumentando tu conciencia, y aumenta el flujo sanguíneo hacia los músculos de tus brazos y piernas. Ambos factores hacen que sea más probable que tiemble.

Además de la evidente sensación de ansiedad, el temblor relacionado con la ansiedad a menudo va acompañado de latidos cardíacos rápidos (palpitaciones), dificultad para respirar, boca seca y, a veces, dolor en el pecho.

Bajo nivel de azúcar en sangre

Episodios de hipoglucemia, también conocidos como hipoglucemia, o 'hipos', son más comunes si tienes diabetes tratada con insulina, o diabetes tipo 2 tratada con tabletas de sulfonilurea (SU).

Las tabletas SU estimulan su páncreas para producir más insulina, lo que puede hacer que su nivel de azúcar en sangre baje demasiado. Otros síntomas incluyen sudoración, sensación de mucha hambre, irritabilidad, mala concentración, náuseas, visión borrosa y palpitaciones.

Cafeína

Al igual que la adrenalina, la cafeína es un estimulante que aumenta tu nivel de alerta y estimula tus nervios. Aunque puede ser útil para mantenerte alerta, grandes cantidades de cafeína en un corto período pueden llevar a temblores y palpitaciones.

Medicamentos

Los culpables incluyen demasiado salbutamol (utilizado en inhaladores para el asma); carbonato de litio (usualmente utilizado en el trastorno bipolar); algunos medicamentos para la epilepsia; y algunos tratamientos contra el cáncer. Algunos antidepresivos también pueden hacerte sentir tembloroso, especialmente cuando los comienzas a tomar.

Drogas recreativas

Una variedad de drogas recreativas, incluyendo MDMA y anfetaminas, pueden provocar temblores y otros trastornos del movimiento, los cuales pueden persistir después de dejar de usarlas.

Abstinencia de alcohol

si estás dependiente sobre el alcohol, la abstinencia puede llevar a síntomas graves incluyendo temblores, ansiedad, confusión, sudoración, palpitaciones e incluso convulsiones. Este temblor puede persistir, incluso semanas después de dejar de beber.

El alcohol también puede dañar tu cerebro, incluyendo el cerebelo, que es responsable de tu equilibrio y de coordinar tus movimientos. Algunas personas que son dependientes del alcohol pasan por frecuentes 'mini-abstinencias' dentro de las horas posteriores a su última bebida, por lo que frecuentemente tienen temblores.

enfermedad de Parkinson

El temblor es una de las tres 'características clave' de la enfermedad de Parkinson, aunque no siempre sucede. Cuando ocurre, tiende a afectar tus manos y brazos y suele ser peor cuando no te estás moviendo.

Los otros síntomas principales de la enfermedad de Parkinson - lentitud de movimiento y rigidez - pueden comenzar aproximadamente al mismo tiempo que el temblor, pero pueden atribuirse al envejecimiento o a la falta de forma física general. Por lo tanto, el temblor es a menudo el primer síntoma que las personas mencionan al médico y esto a menudo conduce a un diagnóstico.

Glándula tiroides hiperactiva

Junto con sentirse tembloroso, un glándula tiroides hiperactiva puede a menudo llevar a la pérdida de peso a pesar de comer más, ansiedad, palpitaciones, sudoración, intolerancia al calor, diarrea y dificultad para respirar. Puede comenzar con solo uno o dos síntomas, y desarrollarse más a lo largo de unas semanas.

Esclerosis múltiple (EM)

El temblor puede ser un síntoma de EM, pero es muy poco probable que sea el único síntoma que tengas, y otras causas son mucho más probables. De hecho, el temblor suele ser un síntoma relativamente tardío, y el tiempo promedio desde el diagnóstico de la EM hasta el desarrollo del temblor es de 11 años.

Vitaminas y minerales

La deficiencia de vitaminas, particularmente de las vitaminas B1, B6 y B12, puede llevar a temblores. También puede enfermedad de Wilson, una condición hereditaria en la que se acumula demasiado cobre en tu cuerpo. Causas raras como el envenenamiento con arsénico o metales pesados pueden causar una variedad de síntomas, incluyendo temblores.

¿Cómo se diagnostica el temblor?

Debido a que el temblor es un síntoma en lugar de una condición médica, su médico se concentrará en averiguar qué está causando su temblor. Esto es clave, porque el tratamiento para el temblor depende de lo que lo esté causando. A menudo pueden reducir la causa de su temblor haciendo preguntas clave. Estas incluyen:

• ¿Ocurre tu temblor cuando no te estás moviendo? Este tipo de 'temblor en reposo' se asocia más a menudo con condiciones que afectan su sistema nervioso, como la enfermedad de Parkinson o la esclerosis múltiple. En la enfermedad de Parkinson, el temblor a menudo mejora cuando mueve su extremidad.

• ¿Experimentas temblores cuando intentas mantener una parte de tu cuerpo (usualmente el brazo) extendida contra la gravedad? Este tipo de temblor, que también puede ser provocado por el movimiento, puede deberse a un temblor fisiológico (que puede ser exagerado si tu glándula tiroides está hiperactiva o si estás ansioso o has consumido mucho café); por algunos medicamentos; por ciertas enfermedades del sistema nervioso; y por el abuso prolongado del alcohol.

• ¿Tu temblor empeora cuando intentas señalar algo específico?c - cuanto más te acercas, más se desvía tu objetivo de tu meta? Esto se llama temblor intencional y puede sugerir un problema con una parte de tu cerebro llamada cerebelo.

• ¿Qué parte o partes de su cuerpo están afectadas por el temblor? Por ejemplo, el temblor esencial a menudo comienza en una mano o brazo, al igual que el temblor de la enfermedad de Parkinson.

• ¿Está allí todo el tiempo? (es decir, de forma permanente o cada vez que realizas un movimiento que lo provoca) o ¿a veces puedes quedarte quieto, o moverte, sin ningún temblor? Si es intermitente, ¿qué lo provoca (por ejemplo, la cafeína o cuando te sientes estresado)?

• ¿Tienes algún otro síntoma además del temblor? En aproximadamente 7 de cada 10 personas diagnosticadas con la enfermedad de Parkinson, el temblor es el primer síntoma que le mencionan a su médico.

Los médicos también querrán examinar el temblor y revisar los nervios en su cabeza, brazos y piernas en busca de cualquier otro signo de problemas nerviosos.

A veces, esto es todo lo que se necesita para determinar el curso. De lo contrario, dependiendo de lo que piensen que es la causa, podrían ser necesarias más pruebas. Por ejemplo, un prueba de sangre para revisar la tiroides, o escaneos cerebrales especiales si enfermedad de Parkinson se sospecha.

Tratamiento del temblor

El tratamiento que su médico sugiera dependerá en gran medida de la causa. Por ejemplo, si su glándula tiroides está hiperactiva, corregir los niveles de esta hormona en su cuerpo debería detener su temblor. Si está ansioso, su médico puede recomendar terapia de conversación como terapia cognitivo-conductual (TCC).

Si está relacionado con la medicación, cambiar o reducir la dosis de su medicamento puede ayudar, aunque solo debe hacerlo con el consejo de su médico. Hay muchos medicamentos alternativos para tratar medicamento para la diabetes tipo 2 aparte de las sulfonilureas, que pueden causar hipoglucemias - su médico puede discutir esto con usted.

Cualquiera que sea la causa de tu temblor, demasiado café puede empeorarlo. Por lo tanto, vale la pena considerar reducir tu consumo de cafeína (de té, café, bebidas de cola y chocolate) o eliminarlo por completo.

Y aunque el alcohol a veces puede mejorar el temblor a corto plazo, demasiado alcohol puede llevar a un temblor severo e incapacitante, así como a otras complicaciones que amenazan la vida. Como consecuencia, los médicos nunca recomiendan que te 'auto-mediques' con alcohol.

Los posibles tratamientos del temblor esencial, la causa más común de temblor, se describen en detalle en el folleto separado llamado Temblor esencial. A veces se utilizan estos tratamientos si tienes otro tipo de temblor, especialmente si está teniendo un gran impacto en tu vida.