Temblor esencial

¿Qué es el temblor esencial?

El temblor esencial es el término para describir movimientos incontrolados de sacudida en partes de tu cuerpo, más comúnmente en los brazos y manos, sin otros síntomas ni causa subyacente. Es más común con el aumento de la edad. Tiende a ocurrir en familias. Es leve en algunas personas, pero puede volverse severo y disruptivo para las actividades diarias en otras. Hay un buen tratamiento disponible en forma de medicación y, ocasionalmente, cirugía.

Essential tremor is also called familial essential tremor. It is different from temblor fisiológico. Por lo general, comienza en las manos y los brazos. A veces puede volverse bastante severo, de modo que actividades cotidianas como sostener una taza pueden ser difíciles. El temblor generalmente no está presente en reposo. Sin embargo, se vuelve notable cuando la parte afectada del cuerpo se mantiene en una posición o con movimiento.

El término 'esencial' significa que no hay una enfermedad asociada que cause el temblor.

Se sabe que el temblor esencial es una condición familiar, lo que significa que se transmite en las familias. Al menos 5-7 de cada 10 personas con temblor esencial tienen otros miembros de la familia con la misma condición. Los genes se transmiten a un niño de cada padre y determinan cómo nos vemos, cómo funciona nuestro cuerpo e incluso qué enfermedades contraemos. Se ha demostrado que ciertos genes presentan cambios específicos en familias con temblor esencial.

No se entiende claramente cómo este cambio genético conduce al temblor esencial. Sin embargo, es probable que de alguna manera afecte algunas partes del cerebro que son responsables de controlar el movimiento.

Los estudios han mostrado diferentes tasas de temblor esencial. Algunos han demostrado que está presente en 1 de cada 250 personas. Sin embargo, otros estudios han mostrado que puede afectar a tantas como 1 de cada 17 personas. Es igualmente común en hombres y mujeres y es más común con el aumento de la edad. La mayoría de las personas que desarrollan temblor esencial tienen más de 40 años, pero puede ocurrir en personas más jóvenes.

El único síntoma en el temblor esencial es el temblor. Si tienes otros síntomas, entonces podrías tener una condición diferente.

En el temblor esencial, el temblor generalmente comienza en un brazo o mano. Dentro de 1-2 años, es probable que tu otro brazo se vea afectado. Muy ocasionalmente, también puede extenderse para involucrar tus piernas. 3 de cada 10 personas con temblor esencial tienen un temblor en la cabeza. Tu voz, mandíbula o cara también pueden estar involucradas.

Al principio, el temblor puede no estar presente todo el tiempo. Eventualmente estará presente todo el tiempo cuando la parte del cuerpo afectada se mantenga en una posición o con ciertos movimientos. Puede empeorar con el estrés, el cansancio, el hambre o ciertas emociones como la ira. Los extremos de temperatura también pueden hacer que el temblor sea más severo. Para muchas personas, beber alcohol en realidad mejora su temblor.

Es posible que puedas controlar el temblor hasta cierto punto. Puede ser menos notable cuando estás trabajando con la parte del cuerpo afectada. Por ejemplo, cuando usas tu mano, el temblor puede disminuir. No está presente cuando estás descansando o durmiendo.

No hay una prueba para diagnosticar el temblor esencial. Su médico generalmente puede diagnosticar el temblor esencial basándose en su explicación del temblor y un examen. Es importante que su médico se asegure de que no haya otras condiciones presentes que estén causando el temblor. En algunos casos, esto puede significar que necesite realizarse algunas pruebas para descartar otras condiciones. Por ejemplo, análisis de sangre o una tomografía cerebral. También puede ser derivado a un médico con un interés especial y experiencia en el cerebro y los nervios (un neurólogo).

El temblor esencial no se puede curar. El tratamiento reduce la severidad del temblor, a veces de manera significativa. Existen varios tratamientos que se utilizan. Algunas personas solo toman medicación cuando están en situaciones en las que su temblor empeora. Por ejemplo, si están dando una presentación o asistiendo a una entrevista de trabajo.

No tratar es una opción

Si su temblor es leve, es posible que no necesite ningún tratamiento. Puede descubrir que ciertos alimentos empeoran su temblor, como la cafeína. Llevar un diario puede ayudar a identificar los desencadenantes. Es aconsejable evitar esas sustancias.

Tratamiento intermitente

Algunas personas con temblor esencial solo desean recibir tratamiento en momentos específicos: por ejemplo, antes de asistir a un compromiso social o antes de una reunión particularmente importante. En estas situaciones, una sola dosis de propranolol puede aliviar el temblor de manera satisfactoria para la ocasión.

Alcohol

About half of all people with essential tremor find that alcohol is helpful in reducing their tremor. Two units of alcohol may suppress tremor for about four hours. Having too much alcohol may make the tremor worse. It needs to be used with caution to avoid developing an alcohol problem. It is no es recomendable beber más than the normal recommended amount of alcohol. That is:

• Men and women should drink no more than 14 units of alcohol per week, spread over several days.

• People drinking close to the upper weekly limit should have at least two alcohol-free days a week.

• Las mujeres embarazadas y las que intentan quedar embarazadas no deben consumir alcohol en absoluto.

Una unidad is in about half a pint of normal-strength beer, or two thirds of a small glass of wine, or one small pub measure of spirits.

Ayudas y terapias

Si tu temblor afecta la forma en que escribes o usas un ratón de computadora, hay opciones con peso disponibles que te ayudarán a sobrellevarlo más fácilmente. También puedes consultar terapia ocupacional o del habla para ayudar con el temblor.

Medicamento

Existen dos medicamentos principales que se utilizan inicialmente para el temblor esencial: propranolol y primidona. Se ha demostrado que estos medicamentos alivian el temblor en aproximadamente la mitad de las personas afectadas.

Propranolol is a medicine that is usually used in heart disease. It is in a class of medicines called beta-blockers. It has also been shown to be effective in essential tremor. This medicine should be used with care if you have a heart conduction problem or a lung disease such as asma. Los efectos secundarios más comunes del propranolol son mareos, cansancio y sensación de malestar (náuseas).

Primidona is a medicine that is primarily used for epilepsy. However, it also works very well in essential tremor. The most common side-effects are sleepiness, dizziness and nausea. These may improve if you continue to take this medicine.

When the diagnosis of essential tremor is made, you may be offered one of these medicines. A low dose is usually started at first and gradually increased until your tremor is eased. If you reach the maximum dose without a satisfactory improvement then the other medicine can be tried. If that also doesn't work, you can try them together. Other medicines can be tried if these two are not effective. A wide range of medicines (for example, topiramato o gabapentina) han demostrado tener algún efecto en la reducción de la gravedad del temblor.

Cirugía

Si el tratamiento médico no es efectivo y el temblor es severo, un procedimiento quirúrgico puede ser una opción. Hay dos procedimientos quirúrgicos principales que pueden considerarse: la talamotomía y la estimulación cerebral profunda del tálamo. Ambos involucran el tálamo. Esta es una parte profunda del cerebro que organiza los mensajes que viajan entre el cuerpo y el cerebro.

Estimulación cerebral profunda del tálamo: este procedimiento implica colocar un cable fino (un electrodo) en el tálamo en uno o ambos lados de su cerebro. El electrodo está conectado a un dispositivo llamado estimulador. El electrodo y el estimulador permanecen en su cuerpo. (El estimulador se coloca bajo la piel en la parte superior del pecho.)

El simulador envía impulsos eléctricos a través del electrodo hacia tu tálamo. No se sabe exactamente por qué funciona este dispositivo. Parece interrumpir o bloquear las señales nerviosas que pasan por el tálamo y que causan el temblor. Si te sometes a este procedimiento, necesitarás revisiones regulares para asegurarte de que la configuración del estimulador sea correcta.

Esto tiene como objetivo minimizar los efectos secundarios y maximizar el beneficio. Puede producir una buena respuesta en hasta 9 de cada 10 personas afectadas. Los efectos secundarios incluyen pérdida de sensibilidad, problemas del habla y debilidad. Estos generalmente se resuelven cuando se ajustan los parámetros del estimulador.

Talamotomía

En este procedimiento, se destruye el tálamo en un lado del cerebro. El tejido cerebral generalmente se destruye utilizando un ultrasonido especial o mediante haces de radiación. Se ha demostrado que es muy efectivo. Detiene o reduce significativamente el temblor en hasta 9 de cada 10 personas con temblor esencial. Los efectos secundarios potenciales incluyen debilidad muscular, problemas del habla y pérdida de memoria. Si se destruye el tálamo en ambos lados del cerebro, hay una mayor probabilidad de efectos secundarios. Por lo tanto, esto no se recomienda generalmente.

Inyecciones de toxina botulínica (Botox®)

There is some evidence that las inyecciones de Botox® are helpful in reducing certain tremors. Unfortunately, a Botox® injection into the arm also produces weakness of the arm. This is usually not tolerated. However, Botox® injections can work really well if essential tremor affects your head and neck.

El temblor esencial se denomina una enfermedad progresiva. Esto significa que tiende a empeorar con el tiempo. No acorta la esperanza de vida esperada y no conduce a trastornos cerebrales más graves. Algunas personas tienen un temblor leve que no afecta mucho la vida diaria. Si su temblor es más severo, puede interrumpir significativamente su capacidad para realizar actividades normales como beber de una taza.

Aquellas personas que desarrollan un temblor cuando son menores de 40 años tienen menos probabilidades de que su temblor empeore.

Sin embargo, diferentes tratamientos funcionan bien para aliviar la gravedad del temblor en la mayoría de las personas con temblor esencial.