Náuseas y vómitos en el embarazo

Muchas mujeres embarazadas se sienten enfermas o vomitan durante el inicio del embarazo. En la mayoría de los casos es leve y no necesita ningún tratamiento específico. En casos más graves, a veces se utiliza un medicamento contra las náuseas. La falta de líquidos en el cuerpo (deshidratación) es una complicación en casos graves. Consulte a un médico si sospecha que se está deshidratando o si está teniendo dificultades con los síntomas.

¿Qué es la náusea matutina?

La mayoría de las mujeres embarazadas se sienten enfermas y vomitan durante el inicio del embarazo. Por lo tanto, se puede considerar una parte normal del embarazo. A menudo se le llama náuseas matutinas, pero los síntomas pueden ocurrir en cualquier momento, día o noche, no solo por la mañana. Los síntomas son leves en la mayoría de los casos. Las sensaciones de malestar (náuseas) suelen ir y venir. Por lo general, duran entre una y cuatro horas a la vez. Algunas mujeres tienen síntomas más severos y tienen episodios de vómitos frecuentes y/o más prolongados. Algunas tienen náuseas sin vómitos.

¿Cuándo comienza las náuseas matutinas?

Las náuseas y los vómitos generalmente comienzan entre la cuarta y la séptima semana de embarazo. En 9 de cada 10 mujeres, los síntomas han desaparecido para las 20 semanas de embarazo. Sin embargo, algunas mujeres embarazadas experimentan náuseas durante todo su embarazo.

La enfermedad y los vómitos durante el embarazo pueden ser un problema difícil de sobrellevar. Pueden interferir con la vida de una mujer embarazada. Pueden afectar el estado de ánimo, el trabajo, las relaciones, la situación en el hogar y la capacidad de las personas para cuidar de su familia. El apoyo y la ayuda de la familia y los amigos pueden facilitar el afrontamiento.

Para unas pocas mujeres embarazadas (menos de 1 de cada 100 mujeres embarazadas), la enfermedad y los vómitos son prolongados y muy severos. Esto les causa una falta de líquidos en el cuerpo (deshidratación) y pérdida de peso. También pueden desarrollar deficiencias de vitaminas. Debido a que no pueden comer, la mujer embarazada puede desarrollar signos de inanición. Esto se muestra buscando la presencia de sustancias llamadas cetonas en la orina (usando una prueba simple en una muestra de orina). Es normal tener cetonas en la orina si las personas están en ayuno por otra razón. Sin embargo, en el contexto de náuseas y vómitos en el embarazo, las cetonas sugieren que el cuerpo se ve obligado a descomponer grasa para obtener energía porque los vómitos impiden que la mujer coma lo suficiente.

Este vómito severo durante el embarazo se llama hiperémesis gravídica. Estas mujeres a menudo necesitan ser ingresadas en el hospital para recibir líquidos intravenosos y otros tratamientos.

La causa exacta de la enfermedad no se conoce. Probablemente se deba a los cambios hormonales del embarazo. Las sensaciones de malestar (náuseas) y vómitos tienden a ser peores en embarazos gemelares y otros embarazos múltiples.

Hay varias cosas que pueden hacer que las náuseas y los vómitos durante el embarazo sean más probables. Estas incluyen las siguientes:

• Tener una bebé.

• Estar en el primer embarazo.

• Haber tenido náuseas y vómitos en embarazos anteriores, o tener antecedentes familiares de náuseas y vómitos (en madres o hermanas).

• Having gemelos u otro embarazo múltiple.

• Tener antecedentes de mareo por movimiento.

• Tener un historial de migrañas.

• Having experienced nausea when taking the píldora anticonceptiva oral combinada.

• Tener obesidad.

No generalmente. Los síntomas leves a moderados de náuseas y vómitos no suelen causar problemas al bebé. De hecho, podría ser una señal de que la placenta está funcionando bien: las tasas de aborto espontáneo son en realidad más bajas en mujeres con náuseas y vómitos leves a moderados, en comparación con las mujeres que no presentan síntomas.

Los síntomas graves (hiperémesis gravídica), si no se tratan, parecen aumentar el riesgo de algunos problemas, como el parto prematuro y el bajo peso al nacer. Sin embargo, esto no afecta a todas las personas con hiperémesis gravídica.

Para las sensaciones leves de malestar (náuseas) y vómitos durante el embarazo, generalmente no se necesitan pruebas o investigaciones.

Es posible que se necesiten investigaciones:

• Si los síntomas se agravan.

• Si no puedes retener ningún alimento o líquido.

• Si comienzas a perder peso.

• To look for other causes of nausea and vomiting, if there are symptoms and signs suggesting something else (such as a infección urinaria) - ver 'otras causas de vómito' al final de este folleto.

Las investigaciones pueden incluir un análisis de orina para buscar cetonas en la orina (como se describió anteriormente) y algunos análisis de sangre.

En la mayoría de los casos, como los síntomas suelen ser leves, no se necesita un tratamiento específico. Sin embargo, hay ciertas cosas que se pueden intentar para ayudar a aliviar los síntomas. Estas incluyen:

Comer comidas pequeñas pero frecuentes

Los alimentos ricos en carbohidratos son los mejores, como el pan, las galletas, etc. Algunas personas dicen que el malestar empeora al no comer nada en absoluto. Si comes algo de comida regularmente, puede ayudar a aliviar los síntomas. Comer una galleta simple (o de jengibre) unos 20 minutos antes de levantarse, según algunas mujeres, puede ayudar. Las comidas frías pueden ser mejores si las náuseas están asociadas con los olores de los alimentos.

Jengibre

Algunos estudios han demostrado que tomar té de jengibre, cápsulas o jarabe puede ser efectivo para aliviar las sensaciones de malestar (náuseas) durante el embarazo. Los alimentos que contienen jengibre también pueden ayudar.

Evitar desencadenantes

Algunas mujeres descubren que un desencadenante puede provocar la enfermedad. Por ejemplo, un olor o el estrés emocional. Si es posible, evite cualquier cosa que pueda desencadenar los síntomas.

Tener mucho para beber

Evitar la falta de líquidos en el cuerpo (deshidratación) puede ayudar. Beber poco y con frecuencia en lugar de grandes cantidades puede ayudar a prevenir el vómito. Intenta beber al menos dos litros al día. El agua es probablemente la mejor bebida si te sientes mal. Las bebidas frías y dulces a veces pueden empeorar los síntomas en algunas personas.

Descanso

Asegúrate de descansar y dormir lo suficiente durante el inicio del embarazo. Se cree que estar cansada empeora las náuseas y los vómitos durante el embarazo.

Acupresión

La acupresión en el punto P6 (muñeca) puede ser efectiva para reducir las náuseas y los vómitos durante el embarazo. La acupresión es la aplicación de presión solamente y no requiere agujas. Aún no hay mucha evidencia sobre cuán efectiva es durante el embarazo.

Nota: generalmente, no debes usar remedios de venta libre para el malestar y los vómitos durante el embarazo. Esto se debe a que su seguridad y efectividad para el malestar y los vómitos en el embarazo son inciertas.

Most pregnant women manage to eat and drink enough, and can manage symptoms without medicamentos contra las náuseas. Sin embargo, se puede recomendar un medicamento contra las náuseas si los síntomas son persistentes y severos, o no se resuelven con las medidas mencionadas anteriormente.

Como precaución, los medicamentos durante el embarazo solo se utilizan si hay un beneficio claro (como tratar síntomas angustiosos que no pueden manejarse de otra manera, o proporcionar un beneficio significativo para la salud de la madre o del bebé), y si hay una buena razón para creer que los medicamentos son seguros durante el embarazo (o que los riesgos son conocidos y aceptables).

Los médicos deben discutir los riesgos y beneficios de los medicamentos durante el embarazo para ayudar a las mujeres a tomar la decisión correcta para ellas. Especialmente para las personas con hiperémesis gravídica, los pequeños riesgos de algunos tipos de medicamentos contra las náuseas pueden ser superados por el beneficio que tienen en la salud física y mental de la mujer embarazada, y ayudar a proteger al bebé.

Existen varios medicamentos diferentes que se pueden usar para tratar las náuseas y los vómitos durante el embarazo, incluyendo:

• Una combinación de doxilamina y piridoxina (vitamina B6), actualmente vendida bajo el nombre comercial Xonvea®. Este es un medicamento relativamente nuevo en el Reino Unido, pero los ingredientes han sido ampliamente utilizados en otros lugares, con buena evidencia de que es seguro. Puede mejorar los síntomas de náuseas y vómitos. También es el único medicamento en el Reino Unido que está específicamente autorizado para tratar las náuseas y los vómitos durante el embarazo.

  • Piridoxina (vitamina B6), por sí solo, se utiliza como tratamiento en algunos lugares, como en los EE. UU. Sin embargo, no hay mucha evidencia que demuestre que realmente funcione. Por lo tanto, no se utiliza como tratamiento para las náuseas y los vómitos en el Reino Unido.

• Other good initial options are medicines like prometazina, ciclizina, proclorperazina o clorpromazina.

• If these don't work, medicines like metoclopramida, domperidona o ondansetrón can be used. These are backup options only, because they have some additional risks:

  • Metoclopramida can cause short-term nerve and movement problems, so should only be used for a maximum of five days.

  • Domperidona can cause dangerous problems with the heart rhythm (although this is probably extremely unlikely in pregnant women), so should only be used for a maximum of seven days.

  • Ondansetron might be linked to an increased risk of labio leporino y paladar hendido in the baby, although this risk is low (at least 998 of every 1,000 babies exposed to ondansetron in the womb are born without this problem). There is some concern that it might also be linked to heart problems in the baby, although some other evidence has been reassuring - more research is needed to say for sure.

• Esteroides medicines can be given in severe cases of hyperemesis gravidarum, if all other treatments haven't worked. These would only be given by an obstetric specialist in hospital.

Si se utiliza medicación, es mejor usar la dosis más baja posible que controle los síntomas durante el menor tiempo posible. Sin embargo, algunas mujeres pueden necesitar tomar medicación durante varias semanas, o más tiempo.

Aparte de Xonvea®, ninguno de los medicamentos mencionados anteriormente está específicamente autorizado para su uso durante el embarazo en el Reino Unido. Los fabricantes de estos medicamentos a menudo indican que deben usarse con precaución durante el embarazo, o aconsejan no usarlos en absoluto. Esto suele aparecer en el prospecto que acompaña a los medicamentos. Sin embargo, la experiencia médica y la investigación han proporcionado una buena idea de los riesgos y beneficios de estos medicamentos, y generalmente se aceptan como opciones seguras para usar si es necesario. Consulte el enlace de Mejor Uso de Medicamentos en el Embarazo en Lecturas Adicionales para más información.

Se necesita atención hospitalaria para administrar líquidos por goteo en un pequeño número de mujeres. Puede ser necesaria la atención hospitalaria para mujeres que no responden a los medicamentos iniciales en tabletas o no pueden retenerlos. Las mujeres pueden necesitar ser ingresadas en el hospital si se enferman, pierden peso o tienen una falta significativa de líquidos en el cuerpo (deshidratación).

Los hospitales también pueden administrar medicamentos contra las náuseas mediante una inyección o en un goteo, lo cual podría funcionar mejor como tratamiento inicial si las mujeres no pueden retener las tabletas contra las náuseas de otra manera.

Las vitaminas administradas por goteo a veces se dan a mujeres que tienen síntomas severos, para tratar la desnutrición.

Muy raramente, puede ser necesario alimentar con una sonda en el estómago o mediante un goteo.

Algunos medicamentos, como los esteroides, solo se administrarían bajo la dirección de un especialista en obstetricia en el hospital.

Vomiting can be caused by other problems, and is not always due to pregnancy. Pregnant women can still get other illnesses, such as a infección del tracto urinario. Contacte a un médico urgentemente si desarrolla algún síntoma que le preocupe, en particular cualquiera de los siguientes síntomas:

• Orina muy oscura o no orinar durante más de ocho horas.

• Dolores de estómago.

• Alta temperatura (fiebre).

• Dolor al orinar.

• Dolor de cabeza.

• Heces líquidas (diarrea).

• Piel amarilla (ictericia).

• Debilidad severa o sensación de desmayo.

• Sangre en tu vómito.

• Vómitos repetidos e imparables.