Vivir con THS

Si has estado tomando THS durante algún tiempo, es de esperar que tengas una revisión al menos una vez al año. Pero todos sabemos que durante la pandemia se han perdido algunas rutinas, así que si no has visitado a un profesional médico en los últimos 12 meses, ponte en contacto con tu consulta. Puede ser un médico de cabecera, una enfermera o un farmacéutico quien haga la revisión. Normalmente te preguntarán cómo te encuentras, si tienes algún efecto secundario y te tomarán la tensión y el peso.

Sabemos que la cantidad de estrógenos que necesitan las mujeres varía. Las que padecen insuficiencia ovárica prematura -menopausia antes de los 40 años- suelen necesitar dosis mucho más altas de THS hasta que alcanzan la edad media de la menopausia (51 años). Mientras que las que continúan hasta los 60 años o más pueden utilizar a menudo una dosis más baja. Por lo tanto, si sus síntomas están bien controlados, y lo han estado durante meses o años, el profesional sanitario puede sugerirle que reduzca la dosis, tal vez de dos chorros de gel a uno, de un sobre de dosis más alta a uno de dosis más baja, u ocasionalmente cortando un parche por la mitad. Pero no cortes los parches sin consejo profesional: sólo funciona con algunos de ellos.

Si utilizas una espiral Mirena como parte progestógena de tu THS, querrán comprobar si está caducada. Un dispositivo Mirena utilizado sólo como anticonceptivo y colocado después de los 45 años puede durar 10 años, pero sólo puede utilizarse durante cinco si forma parte de la THS. Cuando se agote, tendrás que cambiarlo o utilizar otro tipo de progestágeno (pastillas o parches combinados) si no quieres otro. Esto no se aplica a las mujeres que se han sometido a una histerectomía: ellas no necesitan ningún progestágeno.

En términos generales, la THS se divide en tres categorías: comprimidos, THS transdérmica (aerosoles, parches y geles) y THS vaginal, que se utiliza sólo para los síntomas de sequedad genital. Sabemos que el uso de comprimidos duplica aproximadamente el riesgo de sufrir un tromboembolismo venoso (TEV), un coágulo de sangre en las venas. Otros factores de riesgo son la obesidad, la edad superior a 60 años, el tabaquismo, la inmovilidad (por ejemplo, tras una operación) y el cáncer. Así pues, a medida que envejece, el riesgo de TEV aumenta simplemente por la edad, y aún más si ha ganado algo de peso o padece alguna enfermedad importante. Por ello, puede ser conveniente que el profesional sanitario le sugiera que cambie a un preparado transdérmico, que no aumenta el riesgo de TEV.

A veces también se sugiere cambiar a un preparado transdérmico a las personas que consideran que su deseo sexual sigue siendo un problema después de iniciar la THS. La THS en comprimidos aumenta los niveles de globulina fijadora de hormonas sexuales, una proteína que se une a la testosterona. Por lo tanto, cambiar a un preparado transdérmico podría aumentar la testosterona libre en sangre, lo que podría aumentar su libido.

Por último, la gran pregunta: ¿necesitas parar? Si es así, ¿por qué, cuándo y cómo? No hay reglas fijas al respecto. Su profesional sanitario debe ayudarle a sopesar los beneficios de la THS para los síntomas de la menopausia y los riesgos que aumentan con la edad, sobre todo de enfermedades cardiovasculares. Cuando decida que ha llegado el momento de dejarla, lo más sensato suele ser reducir la dosis gradualmente.

En una menopausia natural, los niveles de estrógenos son muy variables (suben un día y bajan al siguiente), lo que puede provocar síntomas graves. Una reducción constante de la dosis de THS es mucho más predecible y la mayoría de las mujeres no tienen ningún problema al dejarla. Los médicos suelen hablar de ello por primera vez unos cinco años después de empezar.

La gestión de la THS es una buena demostración de por qué la comunicación es importante y la medicina es un arte, no una ciencia. Si algo te preocupa, habla con tu profesional sanitario. Probablemente podrá ayudarte a tomar una decisión compartida sobre el mejor curso de acción para ti.