Dermatitis perioral

¿Qué es la dermatitis perioral?

La dermatitis perioral es un trastorno de la piel que se presenta como una erupción alrededor de la boca - la palabra 'perioral' significa 'alrededor de la boca', y 'dermatitis' significa 'inflamación de la piel'. Menos comúnmente, puede afectar la piel alrededor de los ojos y la nariz, lo que a veces se llama dermatitis periorificial. Es un tipo de dermatitis que afecta solo la cara.

Por lo general, se desarrollan pequeñas manchas abultadas de color rojo o rosa en la piel alrededor del exterior de la boca. Estos bultos alrededor de la boca pueden parecer manchas de acné, pero la dermatitis perioral no es acné. También pueden parecerse a eczema alrededor de la boca o a un sarpullido junto a la boca.

La piel debajo y al lado de cada mancha suele estar roja o rosada. Si hay muchas manchas juntas, el área de piel afectada puede verse simplemente roja y abultada. A veces, la superficie de la piel puede volverse seca y escamosa.

Dermatitis perioral

© Johannes Köhler, CC BY-SA 4.0, vía Wikimedia Commons

La piel justo al lado de los labios a menudo no se ve afectada, o se ve afectada mucho menos que la piel un poco más alejada de los labios. En algunos casos, puede parecer que el sarpullido casi forma un anillo alrededor de la boca, dejando un pequeño borde de piel junto a los labios. Ocasionalmente, la piel alrededor de los ojos también se ve afectada.

La gravedad del sarpullido puede variar desde unas pocas manchas menores que son apenas perceptibles, hasta un sarpullido definido y evidente con protuberancias alrededor de la boca. El sarpullido generalmente no es doloroso ni produce picazón. Sin embargo, algunas personas informan una leve sensación de ardor o picazón. Otros informan que la piel afectada se siente tensa. El sarpullido no es grave y no está asociado con ninguna enfermedad subyacente. Sin embargo, puede ser antiestético.

La causa exacta no está clara. Sin embargo, en muchos casos, la erupción parece ser desencadenada por uno o más de los siguientes:

• Las cremas y ungüentos con esteroides son un desencadenante principal. Vea abajo para más detalles.

• Maquillaje, limpiadores y cosméticos aplicados en el área afectada del rostro. Puede ser que ciertos ingredientes de los cosméticos actúen como desencadenantes. Por ejemplo, un estudio encontró que la base de maquillaje parecía ser un factor provocador particular.

• Factores físicos como vientos fuertes y luz UV.

• Se ha sugerido que la pasta de dientes con flúor y el chicle pueden ser posibles desencadenantes.

• Se ha sugerido que las levaduras y los gérmenes (bacterias) que viven en la piel y en los folículos pilosos podrían ser un posible desencadenante. (Sin embargo, la dermatitis perioral no es solo una simple infección de la piel.)

• Los factores hormonales pueden influir, ya que algunas mujeres encuentran que el sarpullido empeora justo antes de un período.

• Los píldora anticonceptiva oral puede ser un factor en algunos casos.

• Recientemente, un estudio ha encontrado que algunas cremas solares utilizadas en el rostro pueden ser un desencadenante de la dermatitis perioral en algunos niños y adultos. Un protector solar en forma de líquido, gel o leche ligera puede ser la mejor opción para usar.

La dermatitis por lamerse los labios es muy similar a la dermatitis perioral, pero tiende a no dejar intacta la piel junto a los labios, por lo que se extiende directamente desde los labios. Es más común en niños, particularmente en aquellos que tienen el hábito de lamerse los labios. La base del tratamiento es evitar lamerse los labios y usar bálsamos labiales suaves como Vaseline® para cubrir la piel. Sin embargo, los esteroides tópicos pueden usarse en la dermatitis por lamerse los labios y a veces tienen algún beneficio.

Dermatitis por lamerse los labios

© James Heilman, MD, CC BY-SA 4.0, a través de Wikimedia Commons

Existen varios factores de riesgo para la dermatitis perioral. Casi todos los casos ocurren en mujeres jóvenes, más comúnmente entre los 15 y 45 años. Se cree que afecta hasta a 1 de cada 100 mujeres en algún momento de sus vidas. La dermatitis perioral es poco común en hombres y niños (aunque la dermatitis por lamerse los labios es mucho más común en niños). Sin embargo, a medida que aumenta el número de hombres que utilizan productos para la piel facial, también está aumentando el número de hombres con dermatitis perioral.

No. La dermatitis perioral no es contagiosa.

Crema de esteroides

© Father Goose, CC BY-SA 4.0, vía Wikimedia Commons

Usando un esteroide tópico (cremas de esteroides, geles, ungüentos, etc.) en la cara pueden causar que las personas desarrollen dermatitis perioral. Muchos casos se desarrollan poco después de usar un esteroide tópico en la cara para otra condición, como leve eccema.

También es posible aplicar esteroides en la cara sin darse cuenta, por ejemplo, después de usar cremas con esteroides en otra parte del cuerpo y luego frotarse o rascarse la cara antes de lavarse las manos.

Los esteroides tópicos pueden aclarar temporalmente un parche leve de dermatitis perioral. Algunas personas habrán probado una crema con esteroides, que se puede comprar en farmacias, para tratar lo que creen que es un eczema leve. Sin embargo, tan pronto como el sarpullido desaparece y se detiene el uso del esteroide, el sarpullido reaparece, solo que aún peor. Esto puede convertirse en un ciclo vicioso donde se usa más crema con esteroides para intentar aclarar el nuevo sarpullido, que puede desaparecer nuevamente y luego reaparecer, por lo que se vuelve a comenzar con la crema. El sarpullido tiende a empeorar cada vez.

Diagnosing perioral dermatitis can usually be done by a doctor looking at its appearance. There is not much else that looks like it but there are a few other conditions it can be mistaken for:

• Rosácea.

• Acné vulgar.

• Dermatitis de contacto.

• Dermatitis por lamerse los labios.

Por lo general, no se necesitan pruebas a menos que la dermatitis perioral no mejore con el tratamiento. Si no está mejorando o presenta características inusuales, se puede hacer una derivación a un especialista en dermatología, quien podría considerar otras pruebas como una biopsia de piel.

Sin tratamiento para la dermatitis perioral, la condición puede durar meses o años. Los siguientes tratamientos generalmente pueden ayudar a eliminar la erupción. Sin embargo, puede tomar algún tiempo para que el tratamiento funcione.

Deja de usar cualquier cosa en tu cara

Se suele aconsejar dejar de usar cualquier crema, ungüento, cosmético, etc., en la cara. Es particularmente importante dejar de usar cualquier esteroide tópico; si se ha utilizado uno, el sarpullido empeorará durante varios días antes de mejorar. No hay nada que se pueda hacer para ayudar en esto. Mientras el sarpullido esté presente, lávese la cara solo con agua tibia. Hay algunas evidencias de que las pastas dentales que contienen flúor pueden empeorar la dermatitis perioral, por lo que también deben evitarse.

Si se utilizan esteroides tópicos en otra parte del cuerpo o se aplican a un niño, es importante lavarse bien las manos después de usarlos para prevenir la dermatitis perioral.

Incluso cuando la erupción ha desaparecido, es mejor tratar de evitar cosméticos o cremas en el área afectada, ya que la erupción puede reaparecer. También se recomienda usar productos de cuidado de la piel suaves, como un limpiador sin fragancia para lavar la cara, en lugar de jabón.

Medicamentos antibióticos

En la dermatitis perioral leve, los antibióticos tópicos (antibióticos en crema aplicados sobre la piel), como metronidazol o clindamicina, podría ser recomendado como parte del plan de tratamiento.

Usualmente se necesitan antibióticos, en el grupo de tetraciclinas, son necesarios. El curso del tratamiento suele durar de seis a doce semanas y puede tomar varias semanas notar el beneficio. La mayoría de los casos comienzan a mejorar dentro de los dos meses de iniciar el tratamiento, por lo que es importante perseverar.

La forma en que los antibióticos funcionan en esta condición no está clara. No es una simple infección de la piel. Sin embargo, las tetraciclinas y algunos otros antibióticos tienen una acción para reducir la inflamación además de matar gérmenes (bacterias) y esto puede ser la razón por la que funcionan.

Otro tratamiento

En ocasiones se utilizan otros tratamientos para la dermatitis perioral. Esto incluye crema de pimecrolimus. Esta crema funciona para reducir la inflamación de la piel. Parece ser particularmente efectiva en la dermatitis perioral que ha sido causada por el uso de esteroides tópicos.

Cuando hay sospecha de dermatitis perioral, se deben suspender todos los ungüentos y cremas en la cara. Esto por sí solo puede mejorar la condición. Sin embargo, es mejor consultar a un médico de cabecera u otro clínico en la práctica para hacer un diagnóstico de la condición si no mejora o se ve muy irritada.