Enfermedad de Peyronie

Síntomas de la enfermedad de Peyronie

Los síntomas iniciales de la enfermedad de Peyronie incluyen:

• Erecciones dolorosas.

• Sensación de un bulto duro (llamado placa) en el cuerpo del pene. Puede estar en la parte superior, inferior o, a veces, en el centro del cuerpo del pene.

• Curvatura, curvatura o acortamiento del pene, que se produce a lo largo de varios meses.

La enfermedad de Peyronie suele comenzar con una fase "inflamatoria" dolorosa. Suele durar aproximadamente un año. Después, el dolor suele desaparecer. A continuación, la enfermedad de Peyronie pasa a una fase "crónica", en la que la curvatura del pene permanece invariable, sin que se produzcan nuevos cambios.

Por lo general, el pene tiene un aspecto normal cuando está blando (flácido), y la curvatura o flexión sólo es visible cuando está erecto.

Algunos hombres con la enfermedad de Peyronie tienen:

• Dificultad para mantener relaciones sexuales, debido al dolor o a la forma del pene.

• Disfunción eréctil (DE). A veces, la enfermedad de Peyronie interfiere en el flujo sanguíneo al pene, necesario para la erección. Otras veces, la disfunción eréctil puede desarrollarse debido a la angustia emocional o mental derivada de padecer la enfermedad.

• Problemas de salud mental. Los estudios sugieren que hasta la mitad de los hombres con enfermedad de Peyronie sufren depresión.

Imágenes de la enfermedad de Peyronie

Enfermedad de Peronie: pene doblado hacia arriba

Por Peyronie (Obra propia), vía Wikimedia Commons

Enfermedad de Peyronie - pene doblado lateralmente

Por Kentkalell (Obra propia), CC BY-SA 4.0vía Wikimedia Commons

¿Cuáles son las causas de la enfermedad de Peyronie?

Se cree que la enfermedad de Peyronie está causada por un problema de cicatrización de heridas.

Durante las relaciones sexuales o la masturbación pueden producirse pequeñas lesiones en el pene, sobre todo si se aprieta o se dobla. Normalmente se curan sin causar problemas. En la enfermedad de Peyronie, se forma un bulto de tejido cicatricial, denominado placa fibrosa, en la zona dañada. Al principio, la placa se inflama (causando dolor). A medida que la placa se desarrolla, el tejido elástico normal del pene es sustituido por tejido cicatricial rígido.

Si la placa está en la parte superior del pene, hace que éste se curve hacia arriba. Del mismo modo, si está en un lado, el pene se curvará hacia ese lado, o se curvará hacia abajo si está en la parte inferior. A veces, la placa se desarrolla en el centro del pene, provocando su acortamiento.

No sabemos realmente por qué algunos hombres desarrollan placas y otros no.

La enfermedad de Peyronie se observa con mayor frecuencia en personas que:

• Tiene diabetes.

• Tiene la tensión arterial alta.

• Tiene el colesterol alto.

• Tener contractura de Dupuytren (una banda engrosada que cruza la palma de la mano).

• Humo.

• Beber cantidades excesivas de alcohol.

• Tener antecedentes familiares de enfermedad de Peyronie.

¿Es frecuente la enfermedad de Peyronie?

La enfermedad de Peyronie es frecuente. Entre 1 de cada 100 y 1 de cada 200 hombres tienen diagnosticada la enfermedad de Peyronie, pero se cree que muchos hombres no acuden al médico para tratarla y no son diagnosticados. Se calcula que 1 de cada 10 hombres puede tener Peyronie.

La enfermedad de Peyronie puede afectar a hombres de cualquier edad, pero los de mediana edad corren mayor riesgo.

¿La enfermedad de Peyronie es permanente?

La enfermedad de Peyronie suele ser permanente. El tratamiento puede mejorar los síntomas, pero, actualmente, no disponemos de un tratamiento que devuelva al pene a su estado anterior al desarrollo de la enfermedad de Peyronie.

En casi todos los hombres, el dolor que se siente durante la fase inflamatoria de Peyronie desaparece con el tiempo al entrar en la fase crónica.

Después de entrar en la fase crónica, aproximadamente:

• 4 de cada 10 hombres no experimentan más cambios en el pene, y la forma y el aspecto permanecen estables.

• En 5 de cada 10 hombres se produce un mayor desarrollo de la placa, lo que provoca un empeoramiento de la curvatura del pene.

• 1 de cada 10 hombres nota una mejora en la curvatura del pene. A veces, se desarrolla una segunda placa en el lado opuesto al original, lo que hace que se reduzca la curvatura.

¿Cómo se diagnostica la enfermedad de Peyronie?

Los síntomas típicos de erecciones dolorosas y un pene curvado o doblado suelen ser suficientes para que el médico realice el diagnóstico. Por lo general, el médico querrá medir la curvatura o distorsión del pene en erección. Esto puede evaluarse mediante dos métodos:

• Fotografías que hayas tomado en casa.

• Más exactamente, mediante el uso de una bomba de vacío o inyección en el eje, en la cirugía, para estimular una erección.

Es posible que su médico le pida que rellene un breve cuestionario para evaluar en qué medida la enfermedad está afectando a su vida.

En la mayoría de los casos no es necesario realizar ninguna otra prueba pero, ocasionalmente, pueden pedirle que se someta a un tipo de exploración denominada ecografía dúplex que muestra la circulación sanguínea del pene.

Tratamiento de la enfermedad de Peyronie

Muchos hombres con enfermedad de Peyronie no necesitan ningún tratamiento. El tratamiento de la enfermedad de Peyronie se basa en la gravedad de los síntomas.

Es posible que no desee recibir tratamiento si:

• Tiene una versión leve de la enfermedad que no causa mucho dolor, o;

• No eres sexualmente activo, o;

• Tiene pocas o ninguna dificultad para mantener relaciones sexuales.

Como puede imaginar, en Internet se ofrecen muchos tratamientos para el pene encorvado y la enfermedad de Peyronie, pero la mayoría no funcionan. Hable con su médico antes de gastar dinero en algo en línea.

Dispositivos

• Un dispositivo de tracción (terapia de tracción del pene): se lleva durante unas dos horas al día y endereza gradualmente el pene curvado.

• Un dispositivo de vacío: es similar al dispositivo de tracción y se lleva en casa. Endereza gradualmente el pene.

• Terapia de ondas de choque: utiliza ondas sonoras producidas por una gran máquina. Se realiza en el hospital o en una clínica.

Tabletas

Se han probado muchas pastillas diferentes para tratar la enfermedad de Peyronie. Desgraciadamente, la mayoría de ellas no han demostrado su eficacia.

Hay dos pastillas que pueden tener algún efecto:

• Los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ayudar a tratar el dolor durante la fase inflamatoria de la enfermedad de Peyronie.

• Los tratamientos para la disfunción eréctil (p. ej., sildenafilo/Viagra®, tadalafilo/Cialis®) pueden ayudar a conseguir erecciones.

Otros medicamentos en comprimidos no parecen ayudar.

Medicamentos inyectados en el tejido cicatricial

Se han utilizado diversos medicamentos en forma de inyecciones directamente en el pene.

Un ejemplo es el verapamilo, que puede amortiguar el tejido cicatricial y ayudar a aplanarlo.

• Se ha demostrado que el interferón alfa-2b funciona bien cuando se inyecta en la parte curva del pene.

• La colagenasa de Clostridium histolyticum (Xiaflex®) es una enzima que disuelve el tejido cicatricial. Puede reducir la curvatura del pene. Lamentablemente, Xiaflex® ya no se vende en el Reino Unido ni en Europa, ya que el fabricante lo ha retirado por motivos comerciales.

Tratamientos quirúrgicos de la enfermedad de Peyronie

Existen varios procedimientos quirúrgicos para la enfermedad de Peyronie.

Por lo general, la cirugía sólo se ofrece a los hombres que tienen una curvatura del pene que les impide mantener relaciones sexuales.

La cirugía suele requerir anestesia. Como cualquier operación, tiene riesgos y requiere cierto tiempo de recuperación.

Un urólogo (cirujano) puede aconsejar si la cirugía es una opción y, en caso afirmativo, qué abordaje quirúrgico recomienda.

Algunos ejemplos de cirugía para la enfermedad de Peyronie son:

• Plicatura. Consiste en extirpar o "agrupar" un trozo de tejido en el lado del pene opuesto a la placa. Esto provoca un acortamiento del pene, pero tiene menos riesgo de disfunción eréctil y entumecimiento del pene que el injerto.

• Injerto. Consiste en cortar o extirpar la placa y sustituirla por un parche de tejido tomado de otra parte del cuerpo (un injerto). Esto puede restaurar parte del acortamiento, pero tiene un mayor riesgo de causar entumecimiento del pene y disfunción eréctil.

• Implantación de una prótesis. Si la placa está causando disfunción eréctil, y las pastillas no han funcionado, puede ofrecerse esta opción. Consiste en insertar en el pene un dispositivo que provoca la erección. Es una operación importante.

¿Cuál es el pronóstico de la enfermedad de Peyronie?

A veces, la enfermedad de Peyronie desaparece por sí sola, aunque en la mayoría de los casos no es así. Muchos hombres con enfermedad de Peyronie presentan síntomas leves y no necesitan ningún tratamiento específico. Para los síntomas más molestos, existen varios tratamientos que pueden ayudar.

Si tienes el pene curvado o doblado y te molesta, habla con un médico.