Eyaculación precoz

¿Cómo se diagnostica la eyaculación precoz?

Los médicos utilizan tres características para decidir si una persona padece eyaculación precoz. Éstas son:

• La eyaculación se produce siempre o casi siempre al minuto de la penetración, y siempre lo ha hecho desde la primera vez que tuvo relaciones sexuales. (O hasta tres minutos si se trata de un problema nuevo que no ha experimentado anteriormente).

• Siente que siempre o tiene problemas para retrasar la eyaculación.

• El sexo le resulta frustrante o angustioso y tiende a evitarlo, o el problema está afectando a su relación o a su vida.

Causas de la eyaculación precoz

No se sabe muy bien qué causa la eyaculación precoz y, en la mayoría de los casos, los médicos lo desconocen. A veces, una o varias de las siguientes causas pueden ser la causa.

• Es más probable que ocurra si eres joven y estás en las primeras fases de nuevas relaciones sexuales, en cuyo caso suele mejorar con el tiempo.

• Factores como la ansiedad ante las relaciones sexuales (como la ansiedad de rendimiento) o sus sensaciones durante la primera actividad sexual pueden contribuir a los síntomas de la eyaculación precoz.

• Algunos medicamentos (por ejemplo, la cabergolina utilizada para el tratamiento de enfermedades como el Parkinson) pueden provocar una eyaculación precoz.

• La eyaculación precoz puede estar provocada por algunas drogas recreativas como la cocaína y la anfetamina.

• Se sabe que la infección o inflamación persistente de la glándula prostática (prostatitis crónica) se asocia a veces con la eyaculación precoz.

• El hipertiroidismo y las enfermedades del sistema nervioso, como la esclerosis múltiple y la neuropatía periférica, pueden ser causa de eyaculación precoz adquirida.

¿Es frecuente la eyaculación precoz?

La eyaculación precoz (EP) es difícil de estudiar porque las personas pueden tener problemas para hablar de sexo, además de experimentar la EP de diferentes maneras. Esto hace que sea difícil determinar con exactitud cuántos hombres tienen este problema. Sin embargo, está ampliamente aceptado que es el problema sexual masculino más común y los estudios realizados estiman que entre 3 y 10 hombres de todo el mundo pueden sufrir eyaculación precoz.

Cómo prevenir la eyaculación precoz

• Es posible que aumentar la frecuencia de las relaciones sexuales (ya sea el coito o la masturbación) resuelva el problema. Después de un orgasmo, es normal que el siguiente tarde un poco más. A algunos hombres les ayuda masturbarse primero (con o sin su pareja) para tardar más en tener un orgasmo mientras practican sexo.

• Llevar un preservativo reduce la sensibilidad y esto puede ser útil.

• La eyaculación precoz es menos probable si tienes relaciones sexuales con tu pareja encima.

• Puede probar el "método del apretón". Justo antes de la eyaculación, apriete la cabeza del pene durante 1-20 segundos. Puede hacerlo usted o su pareja. El apretón suele hacerse durante la masturbación (estimulación) del pene, pero también puede hacerse parando durante el coito. El apretón reduce la erección y retrasa el orgasmo. El proceso debe repetirse tres veces antes de tener un orgasmo. Requiere mucha práctica.

• La técnica "start-stop" es similar, pero basta con detener la estimulación o el coito justo antes de eyacular. Espera a que la erección disminuya un poco antes de continuar. De nuevo, la idea es repetirlo tres veces antes de llegar al orgasmo. Es necesario practicar para reconocer el momento justo antes del orgasmo y poder parar a tiempo.

• A veces se utilizan opciones de tratamiento psicológico para tratar la eyaculación precoz, pero nadie sabe con certeza hasta qué punto son eficaces.

• Los estudios han demostrado que estas técnicas pueden ser eficaces, pero los resultados son muy variables. Quizá prefieras probar con una crema o una pastilla, como se explica a continuación.

Cómo tratar la eyaculación precoz

Si ha adquirido la eyaculación precoz (debido a otro problema de salud, como los anteriores), el primer objetivo es tratar ese problema de salud.

Si ha tenido EP de por vida, las directrices actuales sugieren que la medicación debe ser la base de su tratamiento. Las opciones son comprimidos y anestesia local en aerosol.

También se utiliza la terapia conductual y psicosexual, pero las pruebas de su utilidad son escasas e inconsistentes. A veces, la psicoterapia y la medicación se utilizan conjuntamente.

La dapoxetina es un nuevo comprimido ISRS especialmente desarrollado para el tratamiento de la eyaculación precoz. Comienza a actuar muy rápidamente, por lo que puede tomarse justo cuando vaya a mantener relaciones sexuales, en lugar de todos los días. Debe tomarlo entre 1 y 3 horas antes de mantener relaciones sexuales.

Si no desea tomar comprimidos, existen cremas y sprays anestésicos locales que ayudan a reducir la sensibilidad del pene. Los medicamentos se denominan lidocaína o prilocaína y algunas opciones pueden adquirirse sin receta y otras con receta médica.

En el pasado también se han ofrecido otros antidepresivos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como paroxetina, citalopram, escitalopram, fluoxetina y sertralina, pero se trata de un uso no autorizado del comprimido. Es necesario tomarlas a diario durante al menos una o dos semanas para conseguir el efecto completo y puede que empiecen a desaparecer al cabo de 6-12 meses. También pueden producir efectos secundarios desagradables, como mareos y vértigos.

En ocasiones, la cirugía ha resultado útil en hombres con un frenillo corto. Se trata del puente de piel que une la cabeza del pene con el cuerpo. No es un tratamiento habitual para la eyaculación precoz.