Cistoscopia

¿Por qué se realiza una cistoscopía?

Para ayudar en el diagnóstico

Se puede realizar una cistoscopía para ayudar a determinar la causa de síntomas como:

• Infecciones urinarias frecuentes.

• Sangre en la orina (hematuria).

• Incontinencia urinaria.

• Se encontraron células inusuales en una muestra de orina.

• Dolor persistente when passing urine.

• Difficulty in passing urine - which may be due to agrandamiento de la próstata o una estrechamiento (estenosis) de la uretra.

Cystoscopy may also be done to monitor progress of conditions. For example, some people have a routine cystoscopy every now and then after treatment for a tumor de vejiga. Esto ayuda a detectar cualquier recurrencia temprana que puede ser tratada antes de que se propague más.

Para tratar ciertas condiciones o realizar ciertos procedimientos

Al usar varios instrumentos que se pasan por los canales laterales, un médico puede:

• Eliminar cálculos de la vejiga. Si una piedra está alojada más arriba, en un uréter, el médico puede introducir el cistoscopio más allá en el uréter. Los uréteres son los tubos que drenan la orina de los riñones a la vejiga.

• Remove small lumps (polyps) or tumores from the lining of the bladder.

• Inserte un pequeño tubo (stent) en un uréter estrechado. Esto ayuda al flujo de orina si hay un estrechamiento.

• Realice una radiografía especial de los uréteres y los riñones. Un médico puede inyectar un tinte en los uréteres hacia el riñón. Esto aparece en las radiografías y ayuda a detectar problemas en el riñón o el uréter.

• Remove the glándula prostática (by using a special type of cystoscope which 'chips' away at the prostate gland bit by bit).

Un cistoscopio es un tubo delgado que se introduce en la vejiga a través de la uretra, el conducto que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. Hay dos tipos. El cistoscopio puede ser mirado directamente, pero también transmite imágenes a una pantalla de computadora para que puedan ser vistas por otros miembros del equipo. Ambos tipos de cistoscopio tienen canales laterales por donde se pueden introducir diversos instrumentos delgados. Por ejemplo, una pequeña muestra (biopsia) puede ser tomado de la pared de la vejiga usando un instrumento que puede pellizcar el tejido y llevarlo de regreso por el canal lateral.

El cistoscopio flexible es el más utilizado. Es un telescopio delgado, flexible y de fibra óptica, aproximadamente del grosor de un lápiz. Debido a su flexibilidad, pasa fácilmente por las curvas de la uretra. La punta flexible también se puede mover fácilmente para que se pueda ver toda la mucosa de la vejiga.

Cistoscopio flexible

© Por Michael Reeve, vía Wikimedia Commons

Un cistoscopio rígido es un telescopio delgado, sólido y recto. Permite que una mayor variedad de dispositivos pasen por los canales laterales, por lo que puede usarse en una mayor variedad de procedimientos.

Diagrama de un cistoscopio rígido y cómo se realiza una cistoscopía

La cistoscopía generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio. Esto significa que las personas se van a casa el mismo día y no es necesario que permanezcan durante la noche. Por lo general, se realiza estando despierto. A algunas personas se les administra un sedante para ayudarlas a relajarse.

Se limpiará la abertura de la uretra (en la punta del pene o en el exterior de la vagina) y la piel cercana. Luego, se rociará un poco de 'gel' en la abertura de la uretra. El gel generalmente contiene un anestésico local para adormecer el revestimiento de la uretra. Esto ayuda a que el cistoscopio pase por la uretra con la menor incomodidad posible.

Cistoscopía masculina y femenina

Luego, el cistoscopio se introduce suavemente en la vejiga y se examina cuidadosamente el revestimiento de la uretra y la vejiga. Se pasa agua estéril por un canal lateral del cistoscopio para llenar la vejiga lentamente. Esto facilita la visualización del revestimiento de la vejiga y la pared de la vejiga. A medida que la vejiga se llena, se produce la sensación de necesidad de orinar, lo cual puede ser incómodo.

Luego, se retira suavemente el cistoscopio. Si se tomó una biopsia, la muestra se enviará para su análisis y revisión bajo un microscopio. Puede tomar varias semanas para que el informe de la biopsia regrese al médico.

En algunos casos se administra anestesia general cuando se realiza una cistoscopía, especialmente si se utiliza un cistoscopio rígido. En algunos casos se administra anestesia espinal que adormece toda la mitad inferior del cuerpo.

Una cistoscopía dura aproximadamente de 5 a 10 minutos si solo es para mirar dentro de la vejiga. Puede durar más si se realiza un procedimiento, por ejemplo, tomar una muestra (biopsia) de la mucosa de la vejiga.

Las cistoscopias generalmente no son dolorosas, especialmente porque se utiliza anestesia local para insertar el cistoscopio. Pueden ser incómodas, especialmente cuando la vejiga ha sido llenada con agua.

La mayoría de las cistoscopías se realizan sin ningún problema.

Durante las próximas 24 horas, puede experimentar una sensación de ardor leve al orinar y una sensación de necesidad de orinar con más frecuencia de lo habitual. La orina también puede verse rosada debido a un sangrado leve, especialmente si se realizó una biopsia.

Occasionally, a infección urinaria develops shortly after a cystoscopy. This can cause a temperatura alta (fiebre) and pain on passing urine.

Rara vez, el cistoscopio puede dañar o perforar la vejiga. Después de realizarse una cistoscopía, se debe buscar consejo médico si:

• El dolor o el sangrado son severos.

• El dolor o el sangrado duran más de dos días.

• Se desarrollan síntomas de infección, como fiebre.

Por lo general, no se necesitan preparativos especiales antes de una cistoscopía flexible. Normalmente, es posible comer y beber con normalidad antes del procedimiento. No es necesario vaciar la vejiga. Una cistoscopía rígida generalmente requiere anestesia general, por lo que se dará orientación sobre cuándo dejar de comer y beber y qué hacer.

Después de una cistoscopía flexible, es habitual necesitar vaciar la vejiga con urgencia y luego irse a casa sin necesidad de apoyo adicional. Después de una cistoscopía rígida, puede usarse un catéter para vaciar la vejiga y se darán las recomendaciones habituales sobre la anestesia general (esperar en el hospital unas horas para recuperarse, no poder conducir para volver a casa, necesitar apoyo en casa durante 24 horas).