Estenosis uretral

Estenosis uretral

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Síntomas de estenosis uretral

Es posible que inicialmente no haya síntomas. Sin embargo, pueden presentarse los siguientes síntomas de estenosis uretral, que probablemente empeoren con el tiempo:

• El flujo de orina reducido es el primer síntoma habitual. Es común tener que esforzarse para orinar, pero un bloqueo completo del flujo de orina es raro.

• Puede ocurrir pulverización de orina o un chorro doble.

• Goteo de orina durante un tiempo después de ir al baño a orinar.

• La frecuencia a veces ocurre (necesidad de orinar más a menudo de lo normal).

• Infecciones del tracto urinario (ITUs).

• Puede que tenga una fuerza de eyaculación reducida.

• A veces, dolor al orinar.

Causas de estenosis uretral

• Lesión o daño to the urethra can heal with scar tissue that may cause a stricture. There are various types of injury that can damage the urethra. For example: an injury may occur during medical procedures to look into your bladder via your urethra; radiotherapy treatment may damage your urethra; a fall astride on to the frame of a bike can cause damage, or any trauma which is severe enough to cause a pelvic fracture.

• Infección of your urethra is another cause - for example:

  • Sexually transmitted infections such as gonorrea o clamidia.

  • Infección como complicación del uso prolongado de un tubo (catéter) para drenar la vejiga.

  • La infección puede causar inflamación en los tejidos dentro y alrededor de su uretra.

• Estas infecciones generalmente se curan con tratamiento, pero pueden dejar algo de tejido cicatricial en el sitio de la inflamación, lo que puede causar una estenosis. Tenga en cuenta que la mayoría de las infecciones uretrales no causan una estenosis. Una estenosis es solo una posible complicación de una infección uretral.

• Algunos bebés nacen con una estenosis uretral.

• Cáncer - muy raramente, un cáncer de la uretra puede ser la causa de una estenosis.

Complicaciones de la estenosis uretral

Se necesita más presión del músculo de la vejiga para expulsar la orina a través de una estenosis (actúa como un cuello de botella). No toda la orina en la vejiga puede ser expulsada cuando vas al baño. Algo de orina puede acumularse en la vejiga. Este remanente de orina es más propenso a infectarse.

This makes you more prone to bladder, prostate and infecciones renales. A ball of infection (an absceso) por encima de la estenosis también puede desarrollarse. Esto puede causar más daño a la uretra y a los tejidos debajo de la vejiga. El cáncer de uretra es una complicación extremadamente rara de una estenosis de larga duración.

Diagnóstico de la estenosis uretral

¿Se necesitan pruebas?

Como con todas las condiciones médicas, tu médico comenzará preguntándote cuáles son tus síntomas (tomando una historia clínica) y luego pasará a un examen físico.

Las pruebas para determinar la tasa de flujo de orina generalmente se recomiendan si se sospecha de una estenosis uretral. Estas generalmente las realizan los consultores del hospital, después de la derivación por parte de un médico de cabecera.

Esto implica:

• Orinar y medir cuánto se pasa por segundo. La tasa de flujo se reduce mucho si tienes una estenosis.

• Se necesitará una exploración de la uretra con un telescopio delgado especial llamado cistoscopio para evaluar la estenosis.

• Rayos X especiales may be taken whilst you pass urine, which can show the site and severity of a stricture. This is called a retrograde urethrogram and involves having a contrast dye put into the bladder via a catheter, and x-rays are then taken to look at the flow of the dye out of the bladder, through the urethra.

El tratamiento para la estenosis uretral incluye:

• Ensanchamiento de la estenosis.

• Uretrotomía.

• Cirugía.

• Antibióticos.

Generalmente se recomienda el tratamiento para mejorar el flujo de orina, aliviar los síntomas y prevenir posibles complicaciones. Un cirujano especialista llamado urólogo aconseja sobre el tratamiento. (Un urólogo trata problemas del tracto urinario, como afecciones que afectan la próstata, la vejiga, los riñones y el pene). El tratamiento recomendado por su especialista dependerá de factores como la ubicación y longitud de su estenosis, así como de su edad y bienestar general.

Ensanchamiento (dilatación) de la estenosis

Esto generalmente se realiza introduciendo una varilla de plástico delgada (bougie) en la uretra. Este procedimiento puede realizarse bajo anestesia local o general. Se insertan suavemente varillas de grosor creciente para dilatar gradualmente la estenosis estrechada. El objetivo es estirar y ensanchar la estenosis sin causar cicatrices adicionales.

Sin embargo, una estenosis a menudo tiende a estrecharse gradualmente de nuevo después de cada dilatación. Por lo tanto, es común que se necesite una dilatación repetida de vez en cuando cuando los síntomas reaparecen. (A algunas personas se les da un tubo autolubricante (catéter) que se insertan regularmente para mantener una estenosis dilatada.)

As a rule, the shorter the stricture, the greater the chance of a cure with dilation. It is a relatively easy procedure to do and so may be tried first.

Uretrotomía

En este procedimiento, se introduce un telescopio delgado en la uretra para ver exactamente dónde está la estenosis. Esto se realiza bajo anestesia general. Luego, se pasa un cuchillo pequeño por el telescopio para cortar a lo largo de la estenosis. Esto ensancha la estenosis estrechada.

You will get relief of symptoms from this procedure. About half of people are cured for good by this procedure. However, like dilation, the stricture may re-form and the procedure may have to be repeated from time to time in some cases.

Generally, the shorter the stricture, the greater the chance of a cure with this procedure.

Cirugía

A corrective operation which is called a urethroplasty is performed if the above procedures do not work. Various techniques are used. For example, a short stricture can be cut out and the two ends of the healthy urethra stitched together.

If the stricture is longer then one kind of operation is similar to skin grafting the inside lining of the urethra. A graft is usually used from the inside of your cheek to form the new section of your urethra.

Las técnicas continúan mejorando y su especialista le aconsejará si es probable que una operación sea exitosa y cuál es la mejor operación para la longitud y el sitio de su estenosis. Como regla general, hay una alta tasa de éxito en la cura de los síntomas con estas operaciones.

Antibióticos

A long course of antibióticos may be advised to prevent urine infections until a stricture has been widened.

Prevención de estenosis uretral

No siempre es posible prevenir una estenosis, pero la lista de causas nos ofrece algunas formas obvias de reducir la probabilidad de desarrollar una. Usar preservativos cada vez que tengas relaciones sexuales reducirá el riesgo de contraer una infección de transmisión sexual, que es un factor de riesgo para la estenosis uretral. Tomar precauciones de seguridad sensatas para evitar un trauma pélvico también podría reducir el riesgo.

Perspectivas

El pronóstico variará dependiendo de la causa y la gravedad de la estenosis; su urólogo podrá darle una mejor idea de su propio pronóstico personal si tiene una estenosis uretral.