Prostatitis crónica

Síntomas de la prostatitis crónica

Los síntomas de la prostatitis crónica/síndrome de dolor pélvico crónico incluyen:

Dolor

Suele producirse alrededor de la base del pene, alrededor del ano, en la parte baja de la barriga (abdomen) y en la parte baja de la espalda. A veces el dolor se extiende hasta la punta del pene y/o los testículos. El dolor es el síntoma principal de la prostatitis crónica. La intensidad del dolor puede variar de un día para otro.

Síntomas urinarios

Pueden ser un dolor leve al orinar, un deseo urgente de orinar en ocasiones, cierta vacilación al intentar orinar o un chorro urinario escaso.

Problemas sexuales

Puede experimentar dificultad para conseguir una erección(impotencia), la eyaculación a veces puede ser dolorosa o prematura, y algunos hombres tienen un dolor peor (como el descrito anteriormente) después de mantener relaciones sexuales.

Otros síntomas

Puede sentirse cansado y tener dolores y molestias generales. Puede sentirse ansioso, estresado o deprimido y empeorar su calidad de vida.

Los hombres con prostatitis bacteriana crónica tienden a presentar síntomas con altibajos:

• Durante un brote, puede sentir dolor y molestias. Principalmente en la base del pene, alrededor del ano, justo encima del pubis y/o en la parte baja de la espalda. El dolor puede extenderse al pene y los testículos. La defecación puede ser dolorosa.

• También puede tener síntomas de una infección de orina, como dolor al orinar, micción frecuente o deseo urgente de orinar.

• Estos síntomas son similares a los de la prostatitis bacteriana aguda. Sin embargo, los hombres con un brote de prostatitis bacteriana crónica tienden a estar menos enfermos que los que padecen prostatitis aguda. Por ejemplo, la temperatura alta (fiebre) es menos probable y es menos probable que tenga dolores generales.

• Si padece prostatitis bacteriana crónica, los síntomas suelen remitir cuando se trata con antibióticos. Sin embargo, a menos que los antibióticos eliminen completamente la infección de la próstata, corre el riesgo de que la infección reaparezca.

• Entre los brotes, puede tener algún dolor residual leve y algunos síntomas urinarios leves (como orinar con frecuencia o un deseo urgente de orinar).

¿Es frecuente la prostatitis crónica?

Hasta un 8% de los hombres padecerán síntomas de prostatitis en algún momento de su vida, aunque es difícil saber cuántos padecen realmente prostatitis crónica, ya que los síntomas pueden deberse a veces a otra enfermedad. El riesgo de padecer prostatitis crónica aumenta con la edad, siendo tres veces más frecuente en hombres de 50 a 59 años que en los de 20 a 39 años.

¿Cómo se contrae la prostatitis crónica?

A menudo se desconoce la causa exacta y puede haber varias causas o tipos diferentes de prostatitis. Una posibilidad es la prostatitis bacteriana crónica, causada por una infección persistente (crónica) por un germen (una infección bacteriana). Un hombre con prostatitis bacteriana crónica normalmente habrá tenido infecciones de orina recurrentes. La prostatitis bacteriana crónica es más frecuente en hombres cuyo sistema inmunitario no funciona correctamente (inmunocomprometidos), lo que puede deberse a una enfermedad, como el VIH no tratado, o a una afección, como la artritis, que debe tratarse con fármacos que suprimen el sistema inmunitario.

La prostatitis bacteriana crónica suele estar causada por el mismo tipo de gérmenes (bacterias) que provocan las infecciones de orina. La glándula prostática puede albergar la infección y, por tanto, pueden producirse infecciones recurrentes. La prostatitis bacteriana crónica no es una infección de transmisión sexual, pero a veces puede estar causada por bacterias de transmisión sexual.

¿Cuáles son las causas del síndrome de dolor pélvico crónico (SDPC)?

La CPPS es un tipo de prostatitis crónica que causa molestias o dolor en la región pélvica inferior, principalmente en la base del pene y alrededor del ano. Suele diagnosticarse si ha tenido dolor durante al menos tres meses en los seis meses anteriores. La causa de este tipo de prostatitis crónica no se conoce del todo.

¿Cómo se diagnostica la prostatitis crónica?

Examen de la próstata

El médico puede examinarle la próstata. El médico le introducirá un dedo enguantado por el recto. En caso de prostatitis crónica, la próstata puede estar sensible al tacto. Sin embargo, esto no es así en todos los casos.

Una muestra de orina

Suele tomarse una muestra de orina para descartar una infección urinaria. Esto es especialmente importante en el caso de la prostatitis bacteriana crónica, aunque entre los brotes puede no haber signos de infección.

Otras pruebas de los riñones y las vías urinarias

Si su médico sospecha que padece prostatitis bacteriana crónica, puede sugerirle que se someta a más pruebas para descartar cualquier problema en las vías urinarias que pueda haber contribuido (o causado) la infección. Por ejemplo, una ecografía de los riñones para detectar cualquier anomalía.

Pruebas para descartar otras causas de los síntomas

Esto incluye:

• Pruebas de frotis u orina.

• Análisis de sangre.

• Muestra de fluido de la próstata.

Los análisis de orina o hisopos se realizan para descartar una infección de transmisión sexual (ITS), que puede producir síntomas similares a los de la prostatitis crónica.

A veces el médico puede sugerir un análisis de sangre para descartar otros problemas de la próstata. Estos análisis se realizan para descartar otras afecciones de la próstata u órganos cercanos si sus síntomas no son típicos.

Si le remiten a un urólogo, puede recogerse una muestra de líquido ("secreciones") de la próstata para descartar una infección en la próstata. Esto se hace a veces en casos de prostatitis crónica.

Para ello, un médico puede masajear suavemente la próstata con un dedo enguantado en el recto. Al hacerlo, el líquido de la próstata es empujado hacia la uretra y sale por el pene para ser recogido y analizado en busca de gérmenes (bacterias). Si tiene CPPS, no se encuentran bacterias en el líquido prostático ni en la orina.

¿Qué es la glándula prostática?

Sección transversal de la próstata y órganos cercanos

La glándula prostática sólo se encuentra en los hombres y forma parte del aparato reproductor masculino. Se encuentra justo debajo de la vejiga. Normalmente tiene el tamaño de una castaña.

La uretra es el conducto por el que sale la orina de la vejiga y pasa por el centro de la próstata. La próstata ayuda a producir semen y líquido seminal, pero la mayor parte del semen lo produce otra glándula (la vesícula seminal).

Tratamiento de la prostatitis crónica

El tratamiento de la prostatitis crónica puede ser difícil. Sin embargo, en la mayoría de las personas, los síntomas mejoran a lo largo de meses o años.

Si su médico de cabecera sospecha que usted tiene prostatitis crónica, como se ha mencionado anteriormente, normalmente le remitirá a un especialista para una evaluación más detallada. Mientras tanto, su médico de cabecera puede sugerirle una o varias de las siguientes medidas mientras espera la cita con el especialista:

• Analgésicos como el paracetamol o el ibuprofeno pueden aliviar el dolor.

• Laxantes pueden ser útiles si resulta doloroso o difícil defecar.

• Los antibióticos se recomiendan si el médico cree que padece una prostatitis bacteriana crónica. El tratamiento antibiótico debe durar de 2 a 4 semanas. Los antibióticos se suelen recomendar si ha tenido una infección urinaria o un episodio de prostatitis aguda en el último año. Esto es para estar absolutamente seguro de que no hay infección.

Tratamientos que puede sugerir un especialista

Se han probado varios tratamientos para la prostatitis crónica. Pueden beneficiar a algunas personas, pero hasta ahora hay pocos estudios de investigación que confirmen si ayudan en la mayoría de los casos. No son tratamientos "estándar" o rutinarios, pero un especialista puede aconsejarle que pruebe alguno.

Entre los posibles tratamientos para la prostatitis bacteriana crónica se incluyen los siguientes:

• Un tratamiento antibiótico más prolongado. Si el especialista sospecha que padece una prostatitis bacteriana crónica y sus síntomas no han desaparecido tras un tratamiento antibiótico de cuatro semanas, puede sugerirle un tratamiento más prolongado. A veces se utiliza un tratamiento de hasta tres meses.

• La extirpación de la próstata (prostatectomía) puede plantearse muy ocasionalmente si tiene pequeñas piedras (cálculos) en la próstata. No está claro en qué medida esto puede ayudar, pero se ha sugerido que estos pequeños cálculos pueden ser una de las razones por las que algunas personas tienen infecciones recurrentes en la prostatitis bacteriana crónica. Sin embargo, no es un tipo de tratamiento habitual y no es adecuado para todo el mundo. Su especialista le aconsejará.

En el caso de la prostatitis crónica / CPPS, los posibles tratamientos pueden ser los siguientes:

• Antibióticos: pueden probarse inicialmente, aunque las pruebas de su eficacia son limitadas. Es posible que algunos antibióticos tengan también propiedades antiinflamatorias o que eliminen algunos gérmenes (bacterias) difíciles de encontrar cuando se analiza la orina.

• Alfabloqueantes - son medicamentos que se utilizan para tratar el agrandamiento de la próstata. Relajan el tejido muscular de la próstata y la salida de la vejiga. Existen varias marcas diferentes. Hay algunas pruebas de que ayudan en el CPPS y puede valer la pena probar alguno.

• Otros medicamentos: por ejemplo, bioflavonoides (como la quercetina) y finasterida (un medicamento que puede "reducir" la próstata).

• Control del estrés: a veces se prueban ésta y otras técnicas analgésicas para ayudar a sobrellevar el dolor persistente.

¿Cuáles son las perspectivas?

Es difícil dar un pronóstico. Sus síntomas pueden durar mucho tiempo, aunque pueden "ir y venir" o variar en gravedad. Los analgésicos pueden reducir al mínimo las molestias.

Algunas personas temen padecer una enfermedad grave como el cáncer de próstata. Sin embargo, la preocupación y la ansiedad pueden empeorar los síntomas de la prostatitis crónica, por lo que se aconseja buscar un diagnóstico formal.

La mayoría de los hombres diagnosticados de prostatitis crónica/PPC tienden a presentar una mejoría de los síntomas en los seis meses siguientes. En un estudio, aproximadamente un tercio de los hombres ya no presentaban síntomas un año después. En otro gran estudio, un tercio de los hombres mostraron una mejoría de moderada a notable en dos años.

¿Puede la prostatitis crónica causar infertilidad?

Se cree que la prostatitis crónica puede reducir la cantidad y la calidad de los espermatozoides, lo que puede repercutir en la fertilidad.