¿Afectan los anticonceptivos hormonales a la fertilidad después de dejar de tomarlos?

La píldora anticonceptiva

"En el Reino Unido existen dos tipos diferentes de anticonceptivos hormonales orales: la píldora de progestágeno solo que, como su nombre indica, contiene un solo tipo de hormona, y la píldora combinada, que contiene dos tipos diferentes de hormonas (estrógeno y progestágeno)", explica la doctora Asha Kasliwal, presidenta de la Facultad de Salud Sexual y Reproductiva (FSRH).

"No hay pruebas que sugieran un retraso en el retorno de la fertilidad tras la interrupción de la píldora de progestágeno solo", añade. "Las directrices de la Facultad de Salud Sexual y Reproductiva recomiendan que se utilicen otros métodos anticonceptivos inmediatamente después de la interrupción de la píldora de progestágeno solo si las mujeres desean evitar embarazos no deseados".

Lo mismo ocurre con la píldora combinada, explica Kasliwal. "Las mujeres que deseen quedarse embarazadas tras dejar de tomar la píldora combinada deben saber que, tras dejarla, no se produce ningún retraso significativo en el retorno a la fertilidad, y que las tasas de concepción son comparables a las de las mujeres que dejan de tomar otros métodos anticonceptivos o que no utilizan ningún anticonceptivo."

La mayoría de las mujeres tienen la regla entre dos y cuatro semanas después de dejar de tomar la píldora, pero esto puede depender de su ciclo natural y de otros factores, como el estrés, su peso y enfermedades como el síndrome de ovario poliquístico.

El NHS aconseja esperar hasta tres meses para que se inicie el ciclo menstrual natural. La primera menstruación tras dejar la píldora se conoce como "hemorragia de abstinencia", pero la siguiente es la primera menstruación natural. Es poco probable que el tiempo que hayas tomado la píldora te cause problemas de fertilidad. En algunos casos, las mujeres conciben inmediatamente después de dejarla.

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por Lydia Smith

La bobina hormonal

"El dispositivo intrauterino de levonorgestrel (DIU-LNG) -las espirales hormonales conocidas como Mirena, Kyleena y Jaydess- libera una hormona llamada levonorgestrel (un progestágeno). Una vez colocados, las mujeres no tienen que pensar en repetir las prescripciones ni nada por el estilo; Mirena y Kyleena duran cinco años, y Jaydess, tres", dice la doctora Kasliwal.

Según el NHS, es posible quedarse embarazada en cuanto un médico o una enfermera cualificados extraen el DIU-LNG.

"Una directriz de la FSRH afirma que se dispone de pocos datos sobre el retorno de la fertilidad tras el uso de la bobina hormonal. Las revisiones de las pruebas sugieren que no hay retraso en el retorno a la fertilidad", afirma. "Las mujeres que no deseen concebir pero quieran dejar de usar la bobina hormonal deben empezar a usar otro método anticonceptivo durante al menos siete días antes de la extracción".

El dispositivo anticonceptivo intrauterino (DIU) de cobre, también conocido como espiral, se coloca dentro de la matriz (útero) y funciona hasta diez años. No libera hormonas y puede extraerlo en cualquier momento un médico o enfermera con formación específica. Es posible quedarse embarazada inmediatamente después de retirarlo.

"Deberías ser fértil inmediatamente después de la extracción del DIU", afirma Diane Arnold, enfermera especializada en fertilidad de Fertility Network UK. "Existe una ligera posibilidad de contraer una infección bacteriana mientras se tiene colocada una espiral de cobre, aunque es muy poco frecuente. Cualquier infección podría afectar a las trompas de Falopio y provocar una obstrucción, impidiendo así que el óvulo entre en la trompa listo para la fecundación".

La inyección anticonceptiva

La inyección anticonceptiva dura de dos a tres meses -según el tipo- y libera la hormona progestágeno para evitar el embarazo.

"Hay tres inyectables de acción prolongada disponibles en el Reino Unido. El más utilizado es Depo-Provera. También tenemos Sayana Press y Noristerat", explica Kasliwal. "Las mujeres necesitan una inyección de Depo-Provera y Sayana Press cada 13 semanas. Para Noristerat, necesitan una cada ocho semanas.

"Puede haber un retraso de hasta un año en la recuperación de la fertilidad cuando dejan de tomar Depo-Provera y Sayana Press. Es importante que las mujeres estén informadas de cómo afecta este método a su fertilidad para que puedan planificar sus embarazos en consecuencia.

"Debido a que el retorno a la fertilidad varía mucho de una mujer a otra y podría suceder más rápido a unas que a otras, las mujeres que deseen dejar los inyectables anticonceptivos y evitar embarazos no planificados deben comenzar otro método anticonceptivo antes o en el momento de su próxima inyección programada, incluso si han dejado de menstruar."

Como la inyección es de acción prolongada, puede pasar algún tiempo después de la última inyección hasta que vuelvas a ser fértil, pero esto depende de cada persona. Algunas mujeres no ovulan hasta pasados entre seis y ocho meses de la última inyección, pero otras pueden tardar más. Este retraso no está relacionado con el tiempo que utilices este método anticonceptivo.

El implante anticonceptivo

El implante de progestágeno solo es una pequeña varilla de plástico flexible que se coloca bajo la piel en la parte superior del brazo. Libera la hormona progestágeno en el torrente sanguíneo para evitar el embarazo y tiene una duración de tres años.

"A las mujeres se les puede retirar el implante de progestágeno solo en cualquier momento, y su fertilidad natural volverá muy rápidamente. Las mujeres que deseen evitar el embarazo deben ser advertidas de que es necesario utilizar métodos anticonceptivos inmediatamente después de la retirada del implante", afirma Kasliwal.

"No hay necesidad de precauciones adicionales antes de la extracción de un implante de progestágeno solo, si la extracción se produce a más tardar tres años después de la inserción".

Parche o anillo anticonceptivo

El parche anticonceptivo contiene estrógenos y progestágenos y se pega a la piel para que las dos hormonas lleguen continuamente al organismo y evitar el embarazo.

El anillo vaginal es un pequeño anillo de plástico blando que se coloca dentro de la vagina. Libera una dosis continua de las hormonas estrógeno y progestágeno en el torrente sanguíneo.

"El parche transdérmico y el anillo vaginal contienen dos tipos de hormonas, estrógenos y progestágenos. El parche se llama Evra en el Reino Unido y se lleva sobre la piel. El anillo vaginal, NuvaRing, es un pequeño anillo de plástico que se introduce en la vagina. El parche debe cambiarse cada semana, y el anillo, 21 días después de su inserción.

"No existen pruebas de que el uso de anticonceptivos hormonales combinados se asocie a una reducción posterior de la fertilidad a largo plazo. Al igual que ocurre con otros métodos anticonceptivos hormonales combinados, no existe un retraso significativo en el retorno a la fertilidad una vez que las mujeres dejan de utilizar estos métodos".

"Tradicionalmente, las mujeres han tenido un intervalo de siete días sin hormonas en la cuarta semana de cada mes, cuando tienen su hemorragia", dice Kasliwal.

"Sin embargo, las nuevas recomendaciones emitidas este año por el FSRH destacan que las mujeres pueden tomar con seguridad menos intervalos o ninguno para evitar las hemorragias mensuales, los calambres y otros síntomas no deseados, porque no hay ningún beneficio para la salud del intervalo de siete días sin hormonas. Las pruebas sugieren que el uso prolongado de anticonceptivos hormonales combinados no afecta a la fertilidad una vez que se interrumpen los métodos".

Cómo maximizar las posibilidades de embarazo

Para aumentar al máximo las probabilidades de quedarte embarazada después de dejar los anticonceptivos, puedes hacer varias cosas.

Dejar de fumar y comer sano

"Se suele aconsejar a las mujeres que dejen de fumar y que sigan una dieta sana y vigilen su peso cuando toman medicamentos hormonales, un buen consejo en cualquier momento", afirma Arnold.

"Mantenerte en forma con algo de ejercicio y una dieta sana sólo puede ser bueno mientras intentas quedarte embarazada. Reduce, o elimina, cualquier tipo de alcohol; y no fumes".

Visite a su médico de cabecera

Las mujeres con determinadas enfermedades, como diabetes, epilepsia, problemas de salud mental u otras afecciones hereditarias, necesitan asesoramiento antes de quedarse embarazadas. Es importante que visites a tu médico para hablar del embarazo si tienes una enfermedad de larga duración o si tomas medicación.

Tu médico de cabecera también podrá aconsejarte si has estado intentando quedarte embarazada pero aún no has concebido. No obstante, si no te quedas embarazada en uno o dos meses, no te precipites: tu médico de cabecera no podrá hacer nada.

"Si llevas un año o más intentando quedarte embarazada después de dejar los anticonceptivos, lo mejor es que consultes a tu médico de cabecera por si necesitas algún estudio o que te remita a un especialista en fertilidad", dice Arnold.

Tomar suplementos

"Recuerda tomar también ácido fólico y vitamina D ", dice Arnold. El ácido fólico es una vitamina presente de forma natural en ciertos alimentos, como el brécol y las patatas, y es necesario un buen aporte de ácido fólico para favorecer el desarrollo del bebé.

Lo ideal es tomar comprimidos de ácido fólico si está pensando en quedarse embarazada y seguir tomándolos al menos hasta la semana 12 de embarazo. Para la mayoría de las mujeres, la dosis es de 0,4 mg al día.

La vitamina D es necesaria para el crecimiento y se recomiendan suplementos a todas las embarazadas. Si corre el riesgo de tener un nivel bajo de vitamina D -por ejemplo, si solo sale a la calle tapada o si no come pescado azul, huevos, carne ni alimentos enriquecidos con vitamina D-, puede merecer la pena empezar a aumentar el nivel en su organismo antes de quedarse embarazada.