Gases en sangre arterial

pH sanguíneo

pH is a scale used to express the acidity or alkalinity of a substance.

• A pH of 7 is neutral, meaning that the acids and alkali balance each other.

• When there is more acid, the value is lower; when there is more alkali, the value is higher.

• El pH de la sangre en reposo es aproximadamente 7.4 y se mantiene dentro de un rango estrecho (7.35 a 7.45).

Este mantenimiento estricto es vital para las células del cuerpo y para que los sistemas de nuestro cuerpo funcionen normalmente. Se logra rápidamente mediante el uso de compuestos químicos amortiguadores, por ejemplo, los que se encuentran en la sangre. Cuando el pH se altera, generalmente hay una respuesta rápida que intenta devolver el pH a la normalidad cambiando la frecuencia respiratoria. También habrá una respuesta más lenta por parte de los riñones para cambiar la composición de la orina, ayudando a equilibrar el pH del cuerpo.

Por qué se realizan pruebas de gases en sangre arterial

Los gases en sangre arterial (GSA) se miden en muchas circunstancias, particularmente en pacientes que están muy enfermos o que se sospecha que tienen anomalías en el equilibrio ácido-base. Los pacientes que están ventilados artificialmente para ayudarles a respirar pueden tener GSA repetidos para monitorear su equilibrio ácido-base.

El resultado de la prueba de gases en sangre (ABG) puede ayudar a diagnosticar la causa de la enfermedad, determinar el tratamiento y monitorear la respuesta de una persona al tratamiento.

Cómo se toma una muestra de gasometría arterial

1. La sangre arterial se obtiene utilizando una aguja y una jeringa insertadas en una arteria, generalmente la arteria radial en la muñeca. Otras arterias del cuerpo pueden ser utilizadas si es necesario. No se requiere un torniquete. A veces se utilizará anestesia local.

2. Después de tomar la muestra, se aplica presión firme en el sitio durante un mínimo de dos minutos (más tiempo si el paciente está tomando algún medicamento anticoagulante).

Valores normales de gases en sangre arterial

• pH sanguíneo (rango normal 7.35 a 7.45) - alto indica alcalosis; bajo indica acidosis.

• Nivel de dióxido de carbono en sangre (PaCO₂ level; normal range 4.7 to 6.5 KPa)

• Nivel de bicarbonato (represents levels of alkali; normal range 22-26 mEq/L).

• Niveles de oxígeno en sangre (PO₂ level; normal range 10.5 to 13.5 KPa)

Anomalías comunes en los gases arteriales

ABG results reveal if a person has acid-base balance which is normal, too acidic (an acidosis), too alkaline (an alkalosis), and whether this is "respiratory" or "metabolic". In respiratory causes, the respiratory system is responsible for causing the acid-base abnormality. In metabolic causes it is the result of the metabolism (activity) of cells of the body.

La anomalía más común en los gases en sangre (ABG) es un exceso de ácido en el cuerpo. Esto puede ser resultado de que los pulmones no funcionen correctamente (llamado acidosis respiratoria) o de una acumulación de ácido por causas metabólicas, generalmente como resultado de que los tejidos se vean privados de oxígeno (llamado acidosis metabólica). A continuación se enumeran algunas causas comunes. A menudo puede haber múltiples procesos anormales en funcionamiento y pueden observarse anomalías complejas.

Causas de la acidosis metabólica

• Acumulación de ácido láctico, un producto de desecho de las células del cuerpo: se observa en shock, infección, hipoxia.

• Lesión renal aguda y crónica.

• Build-up of ketones: seen in diabetes mellitus, intoxicación por alcohol.

• Ciertos medicamentos y/o toxinas: salicilatos, metformina, etilenglicol, metanol, cianuro.

• Diarrea severa.

Causas de la alcalosis metabólica

• Vómitos.

• Bajo potasio (hipopotasemia).

• Cantidades excesivas de medicamentos que contienen álcali, como los medicamentos para la indigestión ácida.

• Quemaduras.

Causas de la acidosis respiratoria

• Respiratory acidosis is caused by the inability to ventilate adequately (respiratory failure), causing a build-up of carbon dioxide in the body. Carbon dioxide is an acid. It is removed from the body by being exhaled (breathed out). If it is not adequately removed it causes respiratory acidosis. There are many reasons why this might happen. For example, this may be because of a neurological or muscular disease - miastenia gravis, Síndrome de Guillain-Barré, distrofia muscular, or a problem with the respiratory system such as an asma attack or worsening of enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).

Causas de la alcalosis respiratoria

• Respiratory alkalosis is caused by too much carbon dioxide being exhaled. Any condition which causes hyperventilation (breathing too fast) can cause this - for example, ansiedad, accidente cerebrovascular, meningitis, altitud, embarazo.

¿Cómo se tratan los gases arteriales anormales?

Esto generalmente depende de la causa subyacente. El manejo de la causa subyacente generalmente mejorará o corregirá el equilibrio ácido-base del cuerpo. En otros casos, se pueden usar tampones químicos para intentar corregir la alteración.