Tratamientos para el acné

¿Cómo se trata el acné?

There are different types of acne treatment that work in different ways. A doctor will be able to tailor-make the treatment for your skin. You may prefer not to treat mild acne which is not inflamed - that is, if you just have blackheads and/or whiteheads (comedones) and mild pimples.

El acné leve es común y generalmente desaparece con el tiempo, sin dejar cicatrices. Sin embargo, el acné inflamado puede dejar cicatrices. Si desarrollas inflamación, como enrojecimiento, manchas rojas o pústulas, es mejor tratarlas temprano para prevenir cicatrices. El tratamiento generalmente eliminará la mayoría de las manchas si lo usas correctamente. Sin embargo, sé realista: la piel tarda algunas semanas en mejorar, por lo que es posible que no notes ninguna diferencia al principio. Además, la mayoría de los tratamientos para el acné deben tomarse durante tres meses para tener su efecto completo.

Tratamientos tópicos

Se utilizan varios geles, lociones y cremas para tratar el acné. Como puedes imaginar, hay muchos tratamientos para el acné disponibles para comprar. A veces funcionan, a veces no, y es bastante fácil acumular una gran colección de cremas que se quedan en el armario de tu baño y han costado mucho dinero, pero no parecen ayudar con tus granos. A menudo vale la pena consultar a tu médico sobre tu acné antes de comprar cosas: obtener el tratamiento adecuado desde el principio puede ahorrar mucho tiempo y dinero.

Peróxido de benzoilo

Peróxido de benzoilo is a common topical treatment. It has three actions - it kills germs (bacteria), reduces inflammation and helps to unplug blocked pores. Therefore, it often works well to clear inflamed spots and it helps to clear blackheads and whiteheads (comedones). You can buy benzoyl peroxide at pharmacies, without a prescription. There are lots of brand names for it and it comes in different strengths - there is a 2.5%, 4%, 5% and 10% strength. Benzoyl peroxide:

• Funciona mejor si lavas la piel 20-30 minutos antes de usar.

• Puede decolorar el cabello, la ropa de cama o la ropa que entren en contacto con él.

• Comúnmente causa irritación leve en la piel. Si tu piel se irrita, deja de usarlo hasta que la irritación desaparezca. Luego, intenta nuevamente con una concentración más baja, o reduce el tiempo que lo dejas en tu piel antes de enjuagarlo. Para prevenir la irritación de la piel, lo siguiente puede ayudar:

  • La mayoría de las personas pueden tolerar la preparación al 5%, pero si irrita, pruebe con el 2.5% una vez que la irritación se calme. Si desea aumentar la concentración, hágalo gradualmente.

  • Utilice una preparación a base de agua (en lugar de una a base de alcohol).

  • Aplica una vez al día al principio y enjuaga después de varias horas.

  • Aumenta gradualmente el tiempo que se deja sobre la piel.

  • Intenta aplicarlo dos veces al día cuando te acostumbres a ello.

Retinoides

Retinoids are good at unplugging blocked pores. They include adapaleno, tretinoína y isotretinoína which come in various brand names. They also have some effect on reducing inflammation. Therefore, one is often used early on in acne to help to unblock pores and to treat blackheads, whiteheads and mildly inflamed spots. You need a prescription for all retinoid preparations: you can't buy them in the shops. When you use a topical retinoid:

• Puede desarrollar algo de enrojecimiento y descamación de la piel. Esto tiende a estabilizarse con el tiempo.

• Las manchas a veces empeoran un poco antes de mejorar.

• Tu piel puede ser más sensible a la luz solar. Por lo tanto, es mejor aplicarlo por la noche.

• Una crema de protección solar también puede ayudar si estás al sol.

• Los efectos secundarios más comunes son ardor, irritación y sequedad. Por lo tanto, es posible que al principio se le aconseje usar una aplicación de baja potencia, menos frecuente y por un período más corto.

• No debes estar embarazada, ni tener la intención de quedar embarazada, cuando uses un retinoide tópico, ya que existe un ligero riesgo de daño para los bebés no nacidos. Habla sobre anticoncepción con tu médico si es necesario.

Antibióticos tópicos

There are various topical antibiotic preparations. They are great at treating acne on the espalda or chest: places where it's not practical to put lots of cream. They reduce the number of bacteria and reduce inflammation. However, they have little effect on unplugging blocked pores. So, they are usually good at treating inflamed acne but blackheads and whiteheads may remain.

Necesitas una receta para obtener un antibiótico tópico. Pueden causar irritación leve, pero generalmente causan menos efectos secundarios que otras preparaciones tópicas. Los antibióticos tópicos suelen prescribirse en combinación con otros medicamentos (ver abajo). Los antibióticos a menudo tardan varias semanas, si no meses, en funcionar completamente. A veces vale la pena continuar con uno durante al menos dos meses antes de cambiar.

Ácido azelaico

Ácido azelaico is an alternative to benzoyl peroxide that mainly works by unplugging blocked pores. So, like retinoids, it is good at clearing blackheads and whiteheads. It has some effect on reducing inflamed acne too but probably not as much as antibiotics or benzoyl peroxide. However, it may cause less skin irritation than benzoyl peroxide. You can buy azelaic acid in the shops.

Combinaciones

Algunas preparaciones contienen una mezcla de ingredientes. Por ejemplo, se usa comúnmente peróxido de benzoilo más un antibiótico; peróxido de benzoilo y adapaleno; o un retinoide más un antibiótico. Estos pueden funcionar mejor que cualquiera de los ingredientes por separado.

Tabletas de antibióticos

Antibióticos work by killing germs (bacteria) that contribute to the cause of acne. They also have a direct effect of reducing inflammation. Antibiotics usually work well to clear inflamed acne spots and any surrounding skin inflammation.

Sin embargo, tienen poco efecto en destapar los poros bloqueados, que puedes ver como puntos negros y puntos blancos (comedones). Por lo tanto, si solo tienes acné leve con solo puntos negros y puntos blancos, es mejor usar un tratamiento tópico que destape los agujeros en la piel (poros).

Si tienes muchos puntos negros y puntos blancos, así como manchas de acné inflamadas, es posible que se te aconseje usar un tratamiento tópico, como el peróxido de benzoilo, además de tomar una tableta de antibiótico. Usar un tratamiento tópico junto con un antibiótico puede reducir la posibilidad de que los gérmenes se vuelvan resistentes a los antibióticos.

Siempre lea el prospecto que se encuentra en el paquete de antibióticos. Aspectos como las precauciones y los posibles efectos secundarios varían entre los antibióticos. A continuación, se presentan algunos puntos generales.

Antibióticos a base de tetraciclina are the most commonly used antibiotics to treat acne. These include: oxitetraciclina, tetraciclina, doxiciclina y limeciclina.

• Los niños menores de 12 años no deben tomar antibióticos a base de tetraciclina porque dañan sus dientes.

• No tome antibióticos a base de tetraciclina si está embarazada, amamantando o planea quedar embarazada. Hable sobre anticoncepción con su médico si es necesario.

• Los alimentos y la leche afectan la absorción de oxitetraciclina o tetraciclina. Por lo tanto, tome estas tabletas con el estómago vacío, entre comidas, con un vaso de agua (no leche). La doxiciclina y la limeciclina se pueden tomar con alimentos.

Otros antibióticos that are sometimes used include eritromicina y trimetoprima. Es posible que se le aconseje tomar uno de estos si alguno de los anteriores no ha funcionado bien o no es adecuado.

Esta foto muestra a alguien con acné en la espalda. Sería difícil aplicar crema todos los días aquí, por lo que las tabletas de antibióticos podrían ser un buen tratamiento:

Acné en la espalda

© Por James Heilman, MD (Trabajo propio) a través de Wikimedia Commons

La píldora (un tratamiento hormonal)

La píldora anticonceptiva combinada (la píldora) may help some women if their acne seems to be partly related to their hormonal changes - for example, acne that flares up around the time of a period. It is the oestrogen part of the pill that is thought to help. A variety of the pill called co-cyprindiol may be especially useful for acne and is the only contraceptive pill licensed for it, but has not been shown to be any more effective than other contraceptive pills.

Tabletas de isotretinoína

Isotretinoína greatly reduces the amount of oil (sebum) made by your sebaceous glands. It works very well and usually clears spots even in severe cases. However, it is used only on the advice of a specialist after other treatments have been tried first. This is because it can have side-effects like cracking of the lips and very dry skin.

La isotretinoína es perjudicial para el bebé no nacido si estás embarazada, por lo que si eres una mujer que toma isotretinoína, tendrás que tener mucho cuidado de no quedar embarazada.

Se pensaba que las tabletas de isotretinoína causaban depresión en los adolescentes, pero de hecho esto nunca ha sido probado.

Se deben recomendar limpiadores suaves para la piel en lugar de jabones o exfoliantes agresivos. Los jabones tienden a tener un nivel de pH más alto que la piel, lo que puede provocar irritación y sequedad. Se debe desalentar el frotamiento agresivo y la manipulación de la piel, ya que puede promover el desarrollo de nuevas lesiones de acné y cicatrices.

Existen otras opciones de manejo disponibles, pero hay poca evidencia de que funcionen y no se pueden recomendar de manera rutinaria. Estas incluyen:

• A small pen-shaped device can be bought that can be used to remove blackheads and whiteheads - a comedone extractor.

• 'Peelings' químicos' may be purchased – a chemical solution is applied, causing the skin to peel off and new skin to replace it.

• No hay suficiente evidencia para respaldar dietas específicas para tratar el acné.

Terapia de luz

Existen algunos tratamientos nuevos que utilizan 'luz' para tratar el acné. Puedes comprar 'cajas de terapia de luz' para usar en casa. Aunque hay muchos artículos en línea sobre lo buenos que son, la investigación científica no demuestra que sean tan efectivos en este momento (aparte de la 'luz azul' para el acné leve). Sin embargo, podrían ser un buen tratamiento en el futuro.

Whatever treatment is used, it is normal to take up to four weeks for there to be any improvement that you can see. There is often a good response to treatment by six weeks. However, it can take up to four months (sometimes longer) for maximum response to a treatment and for the skin to be generally free of spots. Nota: la razón más común para el fracaso de un tratamiento es porque algunas personas piensan que el tratamiento no está funcionando después de un par de semanas y se rinden.

Intenta continuar con cualquier tratamiento durante al menos seis semanas antes de decidir si está funcionando. Si no hay mejoría después de seis semanas de seguir un tratamiento de manera regular y correcta, no te desesperes. Generalmente se aconsejará añadir otro tratamiento o cambiar a uno diferente o más potente, y es probable que funcione. Aunque el tratamiento puede eliminar la mayoría de las manchas, no hay un tratamiento que haga que tu piel sea perfecta y puede que alguna mancha persista: sé realista.

Una vez que las manchas han desaparecido, el acné comúnmente vuelve a aparecer si se detiene el tratamiento. Por lo tanto, es común continuar con un tratamiento de mantenimiento para prevenir que el acné vuelva a aparecer. Es común necesitar tratamiento de mantenimiento durante 4-5 años para mantener el acné alejado. Esto suele ser hasta finales de la adolescencia o principios de los 20 años.

El tratamiento de mantenimiento suele ser con peróxido de benzoilo o un retinoide tópico. Ambos pueden usarse indefinidamente. La dosis utilizada para prevenir que los granos regresen suele ser más baja que la utilizada para tratar el acné. Por ejemplo, una aplicación en la piel cada dos días con una preparación de baja concentración puede ser todo lo que necesites para evitar que los granos regresen.

Los antibióticos, ya sea en forma de tabletas o en gel o crema, no deben usarse por mucho tiempo. Esto se debe a que el uso prolongado de antibióticos puede llevar a que los gérmenes se vuelvan resistentes a ellos. El ácido azelaico, otro tratamiento tópico, solo está autorizado para períodos de tratamiento de seis meses. Por lo tanto, si al principio te tratan con un antibiótico o ácido azelaico, es posible que te aconsejen cambiar a peróxido de benzoilo o un retinoide tópico para el tratamiento de mantenimiento una vez que las manchas hayan disminuido.

If you have severe acne which doesn't respond to the treatments prescribed by your family doctor, you may need to see a hospital specialist. This is particularly if your doctor believes you would be helped by isotretinoin tablets, which aren't usually prescribed by family doctors.

Es posible que necesites tratamiento hospitalario para las cicatrices del acné. Las opciones disponibles para tratar las cicatrices incluyen:

• Rejuvenecimiento de la piel con láser.

• Mechanical or chemical peeling of the skin.

• Descomponer el tejido cicatricial con una aguja estéril (subcisión) y microneedling.

• Inyección de relleno de colágeno.

Hay muchas clínicas privadas que ofrecen estos nuevos tratamientos, pero ten cuidado: son caros. Intenta obtener la opinión de un médico imparcial antes de realizarte cualquier procedimiento en una clínica privada.