Antibióticos citotóxicos

Varios compuestos naturales con actividad antibiótica también tienen una potente actividad antitumoral y se desarrollaron como agentes anticancerígenos. Estos antibióticos citotóxicos se suelen agrupar, a pesar de que tienen mecanismos de acción diversos, indicaciones muy diferentes, una gama de eficacias y toxicidades distintivas.¹

Miembros

Bleomicina, daunorrubicina, doxorrubicina, dactinomicina, epirrubicina, idarrubicina, mitoxantrona y mitomicina.²

Método de acción

Acción tóxica directa sobre el ADN celular.³

Las indicaciones incluyen¹

• Bleomicina: se utiliza como agente anticanceroso en el tratamiento del cáncer testicular y de células germinales, la enfermedad de Hodgkin, los linfomas no Hodgkin y los tumores de cabeza y cuello.

• Daunorrubicina: antibiótico antraciclínico utilizado en el tratamiento de la leucemia aguda y el sarcoma de Kaposi relacionado con el SIDA.

• La doxorrubicina, la epirrubicina y la idarrubicina son antibióticos antineoplásicos citotóxicos estructuralmente relacionados que se utilizan en la terapia de varias formas de linfoma, leucemia, sarcoma y cánceres de órganos sólidos, incluido el cáncer de ovario.⁴

• Dactinomicina: antibiótico antineoplásico administrado por vía intravenosa que se utiliza en el tratamiento de tumores sólidos en niños y de coriocarcinoma en mujeres adultas.

• Mitoxantrona: antibiótico antineoplásico que se utiliza en el tratamiento de la leucemia aguda, el linfoma, el cáncer de próstata y el cáncer de mama.

• Mitomicina: antibiótico citotóxico que se utiliza como terapia anticancerosa de cánceres avanzados de estómago y páncreas.

Interacciones y precauciones importantes

Las interacciones y precauciones son variables para cada uno de los antibióticos citotóxicos. A continuación se ofrece un breve resumen. Los antibióticos citotóxicos se utilizan en tratamientos dispensados en atención secundaria y terciaria. Busque siempre el consejo de un especialista si tiene alguna duda sobre un paciente que pueda atribuirse a su tratamiento.

• Radioterapia: algunos antibióticos citotóxicos pueden producir toxicidad.

• Cardiotoxicidad irreversible - debe utilizarse con precaución en pacientes con enfermedad cardiaca previa.⁵ (Existe una formulación liposomal de doxorrubicina que se asocia a una menor cardiotoxicidad).

• Deterioro hepático.

• Reacciones cutáneas - especialmente con doxorrubicina.

Efectos adversos

Los efectos adversos son variables para cada uno de los antibióticos citotóxicos. A continuación se ofrece un breve resumen.

• Mielosupresión: suele producirse a las 2-4 semanas, con recuperación completa a las ocho semanas. Rara con bleomicina, mientras que la mitomicina se asocia a mielosupresión retardada.

• La extravasación causa necrosis cutánea grave.

• Se excreta en la bilis; por lo tanto, es necesario controlar los niveles de bilirrubina; si son altos, es necesario reducir la dosis.

• Asociado a toxicidad cardiaca - es poco frecuente e incluye taquicardia supraventricular (TSV) y cardiomiopatías (relacionadas con la dosis).