Epilepsia y planificación del embarazo

¿Cómo se tratará mi epilepsia si me quedo embarazada?

Los médicos siguen aprendiendo más sobre las mejores formas de tratar la epilepsia durante el embarazo. Si se inscribe en el Registro de Epilepsia y Embarazo del Reino Unido y está embarazada y padece epilepsia, ayudará a que los médicos tengan una idea más clara de qué medicamentos son más seguros para la salud del bebé.

La mayoría de las mujeres embarazadas con epilepsia tienen un embarazo y un parto normales.

La frecuencia de los ataques (convulsiones) puede aumentar durante el embarazo en algunas mujeres epilépticas. Para las mujeres con epilepsia, el riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto es ligeramente superior al de las mujeres sin epilepsia. El pequeño aumento del riesgo se debe a:

• El pequeño riesgo de que el bebé sufra daños si tiene una convulsión grave durante el embarazo.

• El posible pequeño riesgo de daño para el feto de algunos medicamentos contra la epilepsia (que se analiza más adelante).

Nota: el riesgo de que el feto sufra complicaciones si usted sufre una crisis epiléptica es mayor que si toma la medicación para la epilepsia.

¿Cuál sería el riesgo de los medicamentos contra la epilepsia si me quedo embarazada?

Si toma antiepilépticos durante el embarazo, el riesgo de tener un bebé con defectos congénitos es muy pequeño. Sin embargo, esto puede depender exactamente del medicamento que tome.

Los estudios más recientes sugieren que tomar uno de los siguientes medicamentos antiepilépticos durante el embarazo no se asoció a un mayor riesgo de tener un bebé con un defecto congénito importante.

• Lamotrigina.

• Levetiracetam.

• Oxcarbazepina.

• Gabapentina.

• Zonisamida.

Sin embargo, la investigación señala que hay menos pruebas sobre estos medicamentos, ya que muchos son tratamientos más recientes y no llevan tanto tiempo en el mercado. Los mismos estudios muestran que los siguientes medicamentos contra la epilepsia se asocian a un pequeño aumento del riesgo de tener un bebé con un defecto congénito:

• Fenobarbital.

• Fenitoína.

• Valproato sódico.

• Carbamazepina.

• Topiramato.

Estos medicamentos están relacionados con un pequeño aumento del riesgo de tener un bebé con un defecto del tubo neural (como espina bífida), defectos faciales como labio leporino y/o paladar hendido, defectos cardíacos congénitos, anomalías en brazos o piernas y un defecto del pene, conocido como hipospadias.

Síndrome anticonvulsivo fetal
Los bebés cuyas madres tomaron valproato sódico para la epilepsia durante el embarazo pueden presentar uno o más rasgos anormales. Algunos rasgos anormales también pueden observarse en bebés de madres que tomaron carbamazepina para la epilepsia durante el embarazo. Los rasgos asociados pueden incluir anomalías en la frente, cejas, nariz, orejas, boca, dedos, pies y uñas. Sin embargo, los rasgos suelen ser muy leves y también pueden darse en bebés cuyas madres no tomaron ningún medicamento para la epilepsia durante el embarazo.

¿Qué debo hacer antes de quedarme embarazada si tengo epilepsia?

Antes de quedarse embarazada, lo mejor es que pida consejo a su médico o enfermera especializada en epilepsia. Un experto en epilepsia debería verle para discutir en detalle su tratamiento durante el embarazo. Se pueden discutir los riesgos y beneficios potenciales de ajustar su tratamiento, si es necesario. Si el embarazo se planifica con cuidado, se puede minimizar el riesgo de complicaciones.

La mayoría de los consejos son los mismos que para cualquier otra mujer que esté planeando un embarazo. Sin embargo, pueden tratarse otros temas específicos:

• En algunos casos, puede ser conveniente cambiar a otro medicamento que tenga menos probabilidades de perjudicar al bebé en desarrollo (dependiendo del medicamento que ya esté tomando). Nota: esto es especialmente necesario si está tomando valproato sódico.

• Puede ser una opción interrumpir o reducir la dosis de su tratamiento antes de quedarse embarazada si sus crisis han estado bien controladas. Sin embargo, decidir dejar la medicación antiepiléptica puede ser una decisión difícil. Factores como el tipo de epilepsia que padece pueden ser importantes. Por ejemplo, si padece el tipo de epilepsia que provoca crisis tonicoclónicas graves, existe el riesgo de que sufra una crisis grave durante el embarazo si interrumpe la medicación.

• Se aconseja tomar ácido fólico a razón de 5 mg al día. Lo ideal es tomarlo antes de quedarse embarazada y seguir tomándolo hasta la semana 12 de gestación. Aunque el ácido fólico se recomienda a todas las mujeres embarazadas, la dosis para las mujeres que toman antiepilépticos es más alta de lo habitual. Se ha demostrado que tomar ácido fólico reduce el riesgo de que el bebé nazca con problemas en la médula espinal, como la espina bífida.

• Consejo para notificar su embarazo al Registro de Epilepsia y Embarazo del Reino Unido. Esto permitirá recopilar información para mejorar el tratamiento futuro de las mujeres embarazadas con epilepsia.

¿Podré dar el pecho si estoy tomando antiepilépticos?

En general, la lactancia es segura para la mayoría de las mujeres que toman antiepilépticos. Su médico, matrona o visitador médico pueden aconsejarle con más detalle.

¿Qué riesgo hay de que mi hijo padezca también epilepsia?

En general, la probabilidad de que un niño nacido de un progenitor epiléptico padezca también epilepsia es baja. Sin embargo, puede depender en parte de sus antecedentes familiares, ya que algunos tipos de epilepsia son hereditarios.

Por lo tanto, el asesoramiento genético puede ser una opción a considerar si usted tiene, o su pareja tiene, epilepsia y también antecedentes familiares de epilepsia.