Hipermetropía

¿Qué es la hipermetropía?

La hipermetropía (visión de lejos) es un error refractivo y ocurre cuando la luz de los objetos cercanos no se enfoca a tiempo para alcanzar la retina. De hecho, el punto de enfoque caería detrás de la retina, si la luz pudiera llegar tan lejos.

El cristalino se esfuerza por cambiar su grosor (se vuelve más grueso o más redondeado) en un intento de enfocar la luz en la retina, un proceso llamado acomodación.

Sin embargo, las personas con hipermetropía no pueden acomodar completamente y, por lo tanto, la luz no se enfoca en la retina y la visión es borrosa. Esto ocurre porque el globo ocular es demasiado corto, la córnea es demasiado plana (y por lo tanto dobla menos los rayos de luz), o el cristalino no puede volverse lo suficientemente redondo (y por lo tanto carece de potencia).

Las personas con hipermetropía leve generalmente pueden ver a distancia, ya que esta luz no necesita ser doblada tanto para enfocarla en la retina.

Su visión cercana también puede ser clara. Sin embargo, pueden experimentar cansancio ocular, a menudo con dolor de cabeza y malestar visual, porque el cristalino tiene que trabajar muy duro. Las personas con hipermetropía más severa no pueden ver claramente los objetos cercanos en foco.

Visión de lejos significa exactamente lo que el término sugiere: puedes ver objetos que están a una gran distancia de ti con claridad.

visión de lejos

El diagrama de arriba muestra las diferencias en el enfoque entre un ojo normal y un ojo hipermétrope.

Antes de poder entender la hipermetropía, necesitamos comprender los errores refractivos.

Un error refractivo es un problema de visión. Los errores refractivos son la razón más común en todo el mundo para la reducción del nivel de visión (agudeza visual).

Sección transversal del ojo

La refracción se refiere a la desviación de la luz, en este caso por el ojo, para enfocarla. Un error refractivo significa que el ojo no puede enfocar la luz correctamente en la retina. Esto generalmente ocurre ya sea debido a anomalías en la forma del globo ocular, o porque la edad ha afectado el funcionamiento de las partes del ojo encargadas del enfoque.

Hay cuatro tipos de errores refractivos:

• Miopía (miopía).

• Hipermetropía (hipermetropía).

• Presbicia relacionada con la edad (presbicia).

• Astigmatismo (un error refractivo debido a una córnea curvada de manera desigual).

Para comprender completamente los errores refractivos, es útil saber cómo vemos.

Cuando miramos un objeto, los rayos de luz del objeto pasan a través del ojo para llegar a la retina. Esto provoca que se envíen mensajes nerviosos desde las células de la retina, a través del nervio óptico, a los centros de visión en el cerebro. El cerebro procesa la información que recibe, resultando en una imagen que podemos ver.

Enfocando el ojo

Los rayos de luz se desprenden de un objeto en todas las direcciones, ya que resultan de la luz que nos rodea rebotando en el objeto. La parte de esta luz reflejada que entra en el ojo desde un objeto necesita enfocarse en una pequeña área de la retina. Si esto no ocurre, lo que miramos estará borroso.

La córnea y el cristalino tienen la tarea de enfocar la luz. La córnea realiza la mayor parte del trabajo, ya que dobla (refracta) los rayos de luz que luego pasan a través del cristalino, que ajusta finamente el enfoque. El cristalino hace esto cambiando su grosor. Esto se llama acomodación. El cristalino es elástico y puede volverse más plano o más redondeado. Cuanto más redondeado (convexo) es el cristalino, más se pueden doblar los rayos de luz hacia adentro.

La forma del cristalino es variada por pequeños músculos en el cuerpo ciliar. Estructuras diminutas similares a cuerdas llamadas ligamentos suspensorios están unidas en un extremo al cristalino y en el otro al cuerpo ciliar. Esto es un poco como un trampolín, donde la parte central elástica es el cristalino, los ligamentos suspensorios son los resortes y los músculos ciliares son el borde alrededor del extremo.

Cuando los músculos ciliares en el cuerpo ciliar se tensan, los ligamentos suspensorios se aflojan, haciendo que el cristalino se vuelva más grueso. Esto ocurre para objetos cercanos. Para mirar objetos lejanos, el músculo ciliar se relaja, haciendo que los ligamentos suspensorios se tensen y el cristalino se adelgace.

Se necesita más curvatura (refracción) de los rayos de luz para enfocar objetos cercanos, como al leer. Se necesita menos curvatura de la luz para enfocar objetos lejanos.

El síntoma principal es la dificultad para ver de cerca.

Otros síntomas comunes de la hipermetropía (visión de lejos) incluyen:

• 'Cansancio' de los ojos (astenopía).

• Dolores de cabeza.

• Visión incómoda.

• Dificultades para ver con ambos ojos (visión binocular).

• Ojo vago (ambliopía).

• Estrabismo.

Las personas hipermétropes pueden tener dificultades con la percepción de profundidad (visión tridimensional), ya que esto requiere que ambos ojos trabajen juntos, más o menos de manera equitativa.

Las causas de la hipermetropía (visión de lejos) suelen ser hereditarias (genéticas). La visión de lejos puede ocurrir a cualquier edad, pero tiende a hacerse más notable a partir de los 40 años.

En casos raros, la hipermetropía es causada por otras condiciones como la diabetes, el síndrome del ojo pequeño (microftalmia), cánceres alrededor del ojo y problemas con los vasos sanguíneos en la retina.

Muchos bebés y niños muy pequeños tienden a ser ligeramente hipermétropes, pero generalmente superan esto alrededor de los 3 años de edad.

Un tipo particular de vista cansada relacionada con la edad (presbicia) ocurre porque el cristalino del ojo se vuelve más rígido con la edad.

Si la hipermetropía severa (visión de lejos) está presente desde una edad muy temprana, ojo vago (ambliopía) puede resultar. El ojo con menos buena visión no aprende a ver correctamente porque el cerebro ignora sus señales y se concentra solo en el ojo mejor.

El desarrollo visual en el cerebro ocurre en los primeros años de vida y si este problema no se detecta hasta después de que la visión haya terminado de desarrollarse, el ojo más débil no desarrollará completamente su 'ruta de información' hacia el cerebro, por lo que nunca verá tan bien.

Gafas

La forma más simple, económica y segura de corregir la hipermetropía es con gafas. Se utilizan lentes convexas con prescripción (llamadas lentes positivas) para doblar ligeramente los rayos de luz hacia adentro y proporcionar un poco de poder de enfoque adicional al ojo.

Los rayos de luz tienen entonces un ángulo menor para doblarse al viajar a través de la córnea y el cristalino, y el cristalino tiene menos trabajo que hacer. Como resultado, los rayos de luz pueden enfocarse en la retina. Hay una enorme variedad de monturas de gafas disponibles, para adaptarse a todos los presupuestos, rostros y estilos personales.

Lentes de contacto

Estos cumplen la misma función que las gafas, pero se colocan directamente sobre la superficie del ojo. Hay muchos tipos diferentes de lentes de contacto disponibles. Los lentes pueden ser blandos o rígidos permeables al gas.

Pueden ser desechables diarios, de uso prolongado, desechables mensuales o no desechables. Tu óptico puede aconsejarte sobre cuál tipo es más adecuado para tus ojos y tu prescripción.

Las lentes de contacto tienden a ser más caras que las gafas. Requieren más cuidado e higiene meticulosa. Proporcionan una buena visión periférica y no se empañan (por ejemplo, al hacer deporte o en ambientes calurosos).

Sin embargo, requieren más cuidado e higiene meticulosa, y no deben usarse durante la natación, la ducha o al dormir. Son más adecuados para adolescentes mayores y adultos, en lugar de niños muy pequeños.

Cirugía ocular con láser

Cirugía ocular con láser es una opción para algunas personas con hipermetropía. Generalmente, este tipo de cirugía no está disponible en el NHS y puede ser costosa. Muchas empresas privadas anuncian cirugía ocular con láser.

La resolución completa y permanente del error refractivo es posible en varias personas. Otros experimentan una mejora significativa aunque no se logre una visión perfecta y aún puedan necesitar gafas o lentes de contacto.

Estos generalmente mejoran con el tiempo. También puede ocurrir una sobrecorrección o subcorrección de la miopía.

Las complicaciones incluyen infección ocular y ojos secos. La pérdida permanente de la visión es muy rara; si esto ocurre, alrededor de 1 de cada 5,000 personas necesita un trasplante de córnea para restaurar su visión. Hasta 1 de cada 10 pacientes puede necesitar cirugía adicional para obtener el mejor resultado.

Para más información, consulte el folleto sobre Cirugía Ocular con Láser.

Cirugía de Lentes

Intercambio de lente refractiva (RLE)

• En este procedimiento, el cristalino natural de su ojo se reemplaza por un implante sintético transparente llamado lente intraocular (IOL). Es esencialmente el mismo proceso que la cirugía moderna de cataratas.

• Multifocal Los LIOs tienen como objetivo mejorar la visión de lejos, intermedia y cercana, y por lo tanto pueden usarse para tratar la hipermetropía.

• La RLE es adecuada para personas mayores de 50 años que tienen una prescripción más alta que el rango normal para la cirugía láser ocular. La RLE puede corregir casi cualquier nivel de hipermetropía. Generalmente se prefiere en personas mayores porque, a medida que envejeces, el cristalino natural del ojo se vuelve menos flexible y menos claro, por lo que hay más beneficio en reemplazarlo. También elimina la necesidad de someterse a una cirugía de cataratas más adelante en la vida. Sin embargo, debes discutir con tu cirujano cuál opción de tratamiento es la mejor para ti.

• La operación generalmente toma alrededor de 20 minutos por ojo, se realiza con anestesia en gotas para los ojos, y puedes irte a casa el mismo día. Puedes hacerte ambos ojos al mismo tiempo, o un ojo a la vez.

• Los efectos secundarios incluyen molestias oculares, efectos visuales (como visión borrosa, halos alrededor de las luces y sombras o arcos brillantes en los bordes de la visión), y hemorragias subconjuntivales. Estos generalmente mejoran con el tiempo.

• La pérdida permanente y grave de la visión es mucho más común después de la RLE que después de la cirugía ocular con láser. Afecta aproximadamente a 1 de cada 500 pacientes. Otros riesgos de la operación incluyen sangrado, infección y desprendimiento de retina.

El NHS recomienda que la mayoría de las personas se hagan un examen de la vista cada dos años. A los niños se les ofrecerán revisiones oculares de manera rutinaria en varias etapas desde el nacimiento hasta la edad escolar.

Las personas con mayor riesgo de problemas de visión necesitan revisiones oculares más frecuentes. Debes consultar con tu óptico o médico para saber qué recomiendan sobre los chequeos regulares si tienes:

• Diabetes.

• Presión elevada en el ojo (glaucoma).

• Degeneración macular.

• O un historial familiar de estas condiciones.

Las personas mayores de 70 años y los niños que usan gafas también pueden necesitar exámenes de la vista más frecuentes.

Tú debería revisar los los ojos si presionas algún cambio cómo en los visión.

Algunos ópticos ofrecen un servicio de visitas a domicilio para realizar exámenes de la vista a personas que no pueden salir de casa.

La Dra. Mary Lowth es una autora o la autora original de este folleto.