Hipermetropía

¿Qué es la hipermetropía?

La hipermetropía es un defecto de refracción que se produce cuando la luz de los objetos cercanos no se enfoca a tiempo para llegar a la retina. De hecho, el punto de enfoque se situaría detrás de la retina, si la luz pudiera llegar tan lejos.

El cristalino se esfuerza por cambiar su grosor (se vuelve más gordo o redondeado) en un intento de enfocar la luz en la retina, un proceso denominado acomodación.

Sin embargo, las personas hipermétropes no pueden acomodarse del todo, por lo que la luz no se enfoca en la retina y la visión es borrosa. Esto ocurre porque el globo ocular es demasiado corto, la córnea es demasiado plana (y por eso curva menos los rayos de luz) o el cristalino no puede redondearse lo suficiente (y por eso le falta potencia).

Las personas con una hipermetropía leve suelen ver de lejos, ya que esta luz no necesita desviarse tanto para enfocarla en la retina.

La visión de cerca también puede ser nítida. Sin embargo, pueden cansarse los ojos, a menudo con dolor de cabeza y molestias en la visión, porque el cristalino tiene que trabajar mucho. Las personas con hipermetropías más graves no pueden ver los objetos cercanos claramente enfocados.

La hipermetropía significa exactamente lo que el término sugiere: puede ver objetos que se encuentran a gran distancia de usted con bastante claridad.

larga vista

El diagrama anterior muestra las diferencias de enfoque entre un ojo normal y uno hipermétrope.

¿Qué es un defecto de refracción?

Antes de entender la hipermetropía, debemos comprender los defectos de refracción.

Un defecto de refracción es un problema de visión. Los defectos de refracción son la causa más frecuente en todo el mundo de disminución de la vista (agudeza visual).

Sección transversal del ojo

La refracción se refiere a la curvatura de la luz, en este caso por el ojo, para enfocarla. Un defecto de refracción significa que el ojo no puede enfocar correctamente la luz en la retina. Suele deberse a anomalías en la forma del globo ocular o a que la edad ha afectado al funcionamiento de los órganos de enfoque del ojo.

Existen cuatro tipos de defectos de refracción:

• Miopía.

• Hipermetropía.

• Vista larga asociada a la edad(presbicia).

• Astigmatismo (error refractivo debido a una curvatura irregular de la córnea).

Para comprender plenamente los errores de refracción, es útil saber cómo vemos.

Selección de pacientes para Problemas visuales

Salud ocular

What is astigmatism

Astigmatism is a common condition which is usually easily corrected with glasses, contacts lenses or, sometimes, surgery. Here we look at what it means if you have the condition, and what you can do about it.

by Simon Berry, MCOptom

Salud ocular

Miopía

El nombre médico de la miopía es miopía. Los problemas de visión, como la miopía, también se conocen como errores de refracción. La miopía provoca visión borrosa al mirar de lejos, mientras que la visión de cerca suele ser normal. La miopía es un problema muy frecuente que puede corregirse con gafas, lentes de contacto o cirugía ocular con láser.

por la Dra. Philippa Vincent, MRCGP

Cuando miramos un objeto, los rayos de luz del objeto atraviesan el ojo hasta llegar a la retina. Esto provoca el envío de mensajes nerviosos desde las células de la retina, a través del nervio óptico, hasta los centros visuales del cerebro. El cerebro procesa la información que recibe, dando lugar a una imagen que podemos ver.

Enfocar el ojo

Los rayos de luz salen de un objeto en todas direcciones, ya que son el resultado del rebote de la luz que nos rodea en el objeto. La parte de esta luz rebotada que llega al ojo desde un objeto debe enfocarse en una pequeña zona de la retina. Si esto no ocurre, lo que miramos se verá borroso.

La córnea y el cristalino se encargan de enfocar la luz. La córnea realiza la mayor parte del trabajo, ya que dobla (refracta) los rayos de luz que pasan a través del cristalino, que ajusta con precisión el enfoque. Para ello, el cristalino modifica su grosor. Es lo que se denomina acomodación. El cristalino es elástico y puede volverse más plano o más redondeado. Cuanto más redondeado (convexo) sea el cristalino, más se pueden desviar los rayos de luz hacia el interior.

La forma del cristalino varía gracias a los pequeños músculos del cuerpo ciliar. Unas diminutas estructuras en forma de cuerda llamadas ligamentos suspensorios están unidas por un extremo al cristalino y por el otro al cuerpo ciliar. Es un poco como un trampolín en el que la parte central que rebota es el cristalino, los ligamentos suspensorios son los muelles y los músculos ciliares son el borde.

Cuando los músculos ciliares del cuerpo ciliar se tensan, los ligamentos suspensorios se aflojan, lo que hace que el cristalino engorde. Esto ocurre con los objetos cercanos. Para mirar objetos lejanos, el músculo ciliar se relaja, haciendo que los ligamentos suspensorios se tensen, y el cristalino se adelgaza.

Se necesita más curvatura (refracción) de los rayos de luz para enfocar objetos cercanos, como al leer. Se necesita menos curvatura de la luz para enfocar objetos lejanos.

¿Cuáles son los síntomas de la hipermetropía?

El síntoma principal es la dificultad para ver de cerca.

Otros síntomas comunes de la hipermetropía (vista larga) son:

• Cansancio de los ojos (astenopía).

• Dolores de cabeza.

• Visión incómoda.

• Dificultades para ver con ambos ojos (visión binocular).

• Ojo vago (ambliopía).

• Estrabismo.

Los hipermétropes pueden tener dificultades con la percepción de la profundidad (visión tridimensional), ya que para ello es necesario que los dos ojos trabajen juntos, más o menos por igual.

¿Cuáles son las causas de la hipermetropía?

Las causas de la hipermetropía suelen ser hereditarias (genéticas). La hipermetropía puede aparecer a cualquier edad, pero tiende a hacerse más evidente por encima de los 40 años.

En raras ocasiones, la hipermetropía está causada por otras afecciones como la diabetes, el síndrome del ojo pequeño (microftalmia), cánceres alrededor del ojo y problemas con los vasos sanguíneos de la retina.

Muchos bebés y niños muy pequeños tienden a ser ligeramente hipermétropes, pero la hipermetropía suele desaparecer en torno a los 3 años.

Un tipo particular de hipermetropía asociada a la edad (presbicia) se produce porque el cristalino del ojo se vuelve más rígido con la edad.

Complicaciones de la hipermetropía

Si la hipermetropía (vista larga) es grave desde una edad muy temprana, puede producirse ojo vago (ambliopía). El ojo con peor visión no aprende a ver correctamente porque el cerebro ignora sus señales y se concentra sólo en el ojo mejor.

El desarrollo visual en el cerebro se produce en los primeros años de vida y, si este problema no se detecta hasta que la visión ha terminado de desarrollarse, el ojo deficiente no desarrollará plenamente su "ruta de información" hacia el cerebro, por lo que nunca verá tan bien.

¿Cuál es el tratamiento de la hipermetropía?

Gafas

La forma más sencilla, barata y segura de corregir la hipermetropía es con gafas. Las lentes graduadas convexas (llamadas lentes plus) se utilizan para curvar los rayos de luz ligeramente hacia dentro y dar un poco más de poder de enfoque al ojo.

De este modo, los rayos de luz tienen un ángulo de curvatura menor al atravesar la córnea y el cristalino, y éste tiene menos trabajo. Como resultado, los rayos de luz pueden enfocarse en la retina. Existe una enorme variedad de monturas para gafas, que se adaptan a todos los presupuestos, rostros y estilos personales.

Lentes de contacto

Cumplen la misma función que las gafas, pero se colocan en la superficie del ojo. Existen muchos tipos de lentes de contacto. Pueden ser blandas o rígidas permeables al gas.

Pueden ser desechables diarias, de uso prolongado, desechables mensuales o no desechables. Su óptico le aconsejará el tipo más adecuado para sus ojos y su graduación.

Las lentes de contacto suelen ser más caras que las gafas. Requieren más cuidados y una higiene más meticulosa. Proporcionan una buena visión panorámica y no se empañan (por ejemplo, al hacer deporte o en ambientes calurosos).

Sin embargo, requieren más cuidado y una higiene más meticulosa, y no deben llevarse al nadar, ducharse o dormir. Son más adecuados para adolescentes mayores y adultos que para niños muy pequeños.

Cirugía ocular con láser

La cirugía ocular con láser es una opción para algunas personas con hipermetropía. Por lo general, este tipo de cirugía no está disponible en el SNS y puede ser cara. Muchas empresas privadas anuncian la cirugía ocular con láser.

En algunas personas es posible la resolución completa y permanente del defecto refractivo. Otras experimentan una mejora significativa, aunque no alcanzan una visión perfecta y pueden seguir necesitando gafas o lentes de contacto.

Suelen mejorar con el tiempo. También puede producirse una corrección excesiva o insuficiente de la miopía.

Las complicaciones son la infección ocular y la sequedad ocular. La pérdida permanente de visión es muy rara; si esto ocurre, alrededor de 1 de cada 5.000 personas necesita un trasplante de córnea para recuperar la visión. Hasta 1 de cada 10 pacientes puede necesitar cirugía adicional para obtener el mejor resultado.

Para más información, consulte el folleto sobre cirugía ocular con láser.

Cirugía de lentes

Intercambio de lentes refractivas (RLE)

• En esta intervención, el cristalino se sustituye por un implante sintético transparente denominado lente intraocular (LIO). Es esencialmente el mismo proceso que la cirugía moderna de cataratas.

• Las LIO multifocales tienen como objetivo mejorar la visión de lejos, intermedia y de cerca, por lo que pueden utilizarse para tratar la hipermetropía.

• La RLE es adecuada para personas mayores de 50 años con una graduación superior a la normal para la cirugía ocular con láser. La RLE puede corregir casi cualquier nivel de hipermetropía. Generalmente se prefiere en personas mayores porque, a medida que se envejece, el cristalino se vuelve menos flexible y menos transparente, por lo que su sustitución resulta más beneficiosa. También evita tener que someterse a una operación de cataratas más adelante. No obstante, debe consultar con su cirujano qué opción de tratamiento es la mejor para usted.

• La operación suele durar unos 20 minutos por ojo, se realiza con anestesia ocular y puede irse a casa el mismo día. Puede operarse de los dos ojos a la vez o de uno en uno.

• Los efectos secundarios incluyen molestias oculares, efectos visuales (como visión borrosa, halos alrededor de las luces y sombras o arcos brillantes en los bordes de la visión) y hemorragias subconjuntivales. Suelen mejorar con el tiempo.

• La pérdida grave y permanente de visión es mucho más frecuente tras una EER que tras una cirugía ocular con láser. Afecta aproximadamente a 1 de cada 500 pacientes. Otros riesgos de la operación son hemorragias, infecciones y desprendimiento de retina.

¿Con qué frecuencia debo examinarme la vista?

El NHS recomienda que la mayoría de las personas se sometan a una revisión ocular cada dos años. A los niños se les ofrecerán revisiones oculares rutinarias en diversas etapas, desde el nacimiento hasta la edad escolar.

Las personas con mayor riesgo de padecer problemas de visión necesitan revisiones oculares más frecuentes. Si tienes problemas de visión, consulta a tu óptico o médico para que te recomiende revisiones periódicas:

• Diabetes.

• Aumento de la presión ocular (glaucoma).

• Degeneración macular.

• O antecedentes familiares de estas afecciones.

Las personas mayores de 70 años y los niños que llevan gafas también pueden necesitar revisiones oculares más frecuentes.

Si nota algún cambio en su visión, acuda a una revisión ocular.

Algunos ópticos ofrecen un servicio de visitas a domicilio para realizar pruebas de visión a personas que no pueden desplazarse.

La Dra. Mary Lowth es autora o autora original de este folleto.