¿Qué son las periostitis tibiales?

Periostitis tibial

Las periostitis tibiales son el nombre que a menudo se le da al dolor inducido por el ejercicio en la parte inferior de la pierna, específicamente a lo largo de la parte frontal de la pierna entre la rodilla y el tobillo, el área conocida como la espinilla.

Las periostitis tibiales son realmente un síntoma más que un diagnóstico específico porque probablemente son causadas por una serie de problemas diferentes. Las periostitis tibiales son uno de los problemas más comunes en la parte inferior de la pierna en personas que hacen ejercicio o practican deportes. En las periostitis tibiales típicas, el dolor se siente más en la parte interna (medial) de la espinilla.

El síntoma principal es el dolor y la sensibilidad en la zona de la espinilla. El dolor tiende a estar en la parte media e inferior de la espinilla y en la mitad interna (medial). El dolor aparece primero después de correr o hacer ejercicio. Sin embargo, con el tiempo, el dolor puede aparecer durante la carrera o el ejercicio. Si es severo, también puede aparecer al subir escaleras.

Las periostitis tibiales a veces se llaman síndrome de estrés tibial medial.

Los expertos no están todos de acuerdo sobre la causa de las periostitis y la causa exacta no se conoce. Se cree que son causadas por el uso excesivo o la sobreactividad y típicamente ocurren en corredores. Hay ciertas cosas que se han sugerido que pueden hacer que las periostitis sean más probables. Estas incluyen:

• Un aumento repentino en la frecuencia o intensidad del entrenamiento.

• Una falta de calcio.

• Superficies duras para correr.

• Correr cuesta arriba

• Lesión previa en la pierna.

• Zapatillas de correr mal ajustadas o inadecuadas que no brindan soporte al pie y al tobillo.

• Varios problemas con los músculos de la pierna, como en la parte inferior de la pierna y en la posición del pie, incluyendo la sobrepronación del pie. (El pie (y el tobillo) normalmente se inclinan ligeramente hacia adentro cuando nos movemos. En la sobrepronación, el pie se inclina hacia adentro más de lo normal.)

• Pies planos. Estos también son una causa de sobrepronación.

Algunos expertos sugieren que las periostitis son causadas por pequeñas roturas en la estructura de la membrana entre los dos huesos de la pierna debajo de la rodilla (la tibia y el peroné). Esta estructura se llama membrana interósea.

Otros sugieren que también pueden ser causados por:

• Lesión por uso excesivo de tendones (tendinopatía).

• Esguinces musculares.

• Inflamación de la membrana que rodea los huesos de la tibia y el peroné (periostitis).

También se han sugerido pequeñas fracturas (microfracturas) en la superficie de la tibia como una causa.

The relationship between shin splints and compartment syndrome is not clear. Some experts consider shin splints to be a form of compartment syndrome, whereas others believe that compartment syndrome is a separate condition that can cause shin splints. Consulte el folleto separado llamado Síndrome Compartimental para más detalles.

Descanso y modificación de actividades

Este es el tratamiento principal para las periostitis tibiales. Esto significa reducir, y a menudo evitar por completo, cualquier actividad, como correr, que pueda haber causado las periostitis tibiales. Cambiar a otros ejercicios que no impliquen actividad repetitiva de alto impacto, como el ciclismo o la natación, puede ser una buena manera de mantener la forma física.

Una vez recuperado, es posible que puedas volver a tus actividades normales, pero debes aumentar gradualmente y evitar el sobreentrenamiento.

Para los atletas, los fisioterapeutas pueden dar consejos sobre cómo mejorar la técnica al saltar o correr, para reducir el riesgo de que vuelvan las fracturas por estrés en la tibia.

Hielo

Aplicar hielo en la espinilla y elevar la pierna también puede ayudar a aliviar el dolor de las periostitis. Puedes hacer una compresa fría envolviendo cubos de hielo en una bolsa de plástico o una toalla. (No pongas hielo directamente sobre la piel ya que puede causar una quemadura por hielo.) Una bolsa de guisantes congelados es una alternativa.

Presiona suavemente la bolsa de hielo sobre la parte lesionada. Se cree que el frío del hielo reduce el flujo sanguíneo al ligamento dañado. Esto puede limitar el dolor y la inflamación. Después de la primera aplicación, algunos médicos recomiendan volver a aplicar durante 10-20 minutos cada dos horas (durante el día) durante las primeras 48 horas.

Elevación

La elevación de la pierna tiene como objetivo limitar y reducir cualquier hinchazón. Mantén el pie elevado en una silla al menos a la altura de la cadera cuando estés sentado. (Puede ser más fácil recostarse en un sofá y poner el pie sobre algunos cojines). Cuando estés en la cama, coloca el pie sobre una almohada.

Analgésicos

Painkillers such as paracetamol are useful to ease pain. It is best to take these regularly initially. Los analgésicos antiinflamatorios son una alternativa. There are many types and brands - for example, ibuprofeno. Limitan la inflamación y también pueden aliviar el dolor y la hinchazón.

Side-effects sometimes occur with anti-inflammatory painkillers. Stomach pain, and bleeding from the stomach are the most serious. Some people with asma, presión arterial alta, la insuficiencia renal y la insuficiencia cardíaca pueden no ser capaces de tomar analgésicos antiinflamatorios.

Un yeso

Esto puede ser recomendado en casos graves.

Cirugía

Esto puede considerarse si todo lo demás falla. La operación se llama fasciotomía. Consiste en hacer una incisión en el tejido que recubre los músculos de la parte inferior de la pierna (el compartimento posterior).

Es muy raro que las periostitis necesiten cirugía.

Las periostitis tibiales suelen mejorar dentro de dos a cuatro semanas después de detener la actividad que las estaba causando. Puede llevar más tiempo volver a tu nivel previo de ejercicio después de eso, especialmente si estás aumentando gradualmente. Algunas personas tardan más en recuperarse.

Se han realizado estudios y ensayos para investigar la prevención de las periostitis tibiales. No se ha encontrado un método de prevención único que sea consistentemente efectivo y se necesitan más ensayos. Sin embargo, una de las cosas que muestra cierta promesa es el uso de plantillas absorbentes de impactos dentro de los zapatos mientras haces ejercicio. Las plantillas especiales para corregir la sobrepronación del pie (si la tienes) también pueden ser útiles. También deberías reemplazar regularmente tus zapatillas para correr. Los programas de carrera graduados que incluyen días de descanso también pueden ayudar.

Las fracturas por estrés de uno de los dos huesos en la pierna debajo de la rodilla (la tibia) también pueden causar dolor similar al de las periostitis. Una fractura por estrés es un tipo de fractura incompleta en un hueso. Las fracturas por estrés tienden a ocurrir como resultado del uso excesivo y se conocen como lesiones por sobreuso.

La periostitis tibial puede diagnosticarse sobre la base de síntomas típicos y hallazgos en el examen. No se requieren pruebas, a menos que el diagnóstico no sea claro, o se piense que hay posibilidad de otro problema, como una fractura por estrés.

Las radiografías del área afectada, tomadas como parte de cualquier evaluación investigativa en personas con periostitis tibial, suelen reportarse como completamente normales. La razón principal por la que su médico puede sugerir una radiografía de su pierna debajo de la rodilla es para descartar una fractura por estrés en uno de los huesos. Sin embargo, no todas las fracturas por estrés aparecen en las radiografías.

In some cases, your doctor may refer you for a escaneo óseo de su pierna inferior. Esto puede ayudar a diferenciar entre periostitis tibial y una fractura por estrés. Un escaneo óseo implica la inyección de una cantidad muy pequeña de material radiactivo, generalmente en una vena de su brazo.

A gamma camera is then used that can detect the radiation emitted by the injected material. This can show up a stress fracture or changes that can occur in the bones in shin splints. Una resonancia magnética (RM) is also sometimes used to help to tell the difference between shin splints and stress fractures.

There may be a link between bajo nivel de vitamina D and shin splints. A blood test to check vitamin D levels might be recommended if shin splints keep coming back, or are otherwise proving difficult to treat.

Con descanso y tratamiento, puedes recuperarte completamente de las periostitis tibiales. Sin embargo, pueden volver (reaparecer) si no consideras la causa subyacente de tus periostitis tibiales.

Cuando te hayas recuperado de las periostitis, podrías beneficiarte de ver a un especialista como un fisioterapeuta deportivo o un podólogo. Ellos podrían ayudarte a modificar tu rutina de ejercicios y también podrían evaluar tus piernas, pies y zapatos. Esto podría revelar algunos problemas que pueden haber causado tus periostitis, como la sobrepronación del pie o zapatos de entrenamiento mal ajustados. Podrían sugerir la inserción de una plantilla dentro de tus zapatos.