Lesión de isquiotibiales

¿Qué es una lesión en el tendón de la corva?

Una lesión en el tendón de la corva es una distensión lumbar (desgarro muscular). Ocurren con mayor frecuencia en la parte media de la parte posterior del muslo, donde el músculo se une a su tendón o en la base de los glúteos.

Los tres grados de lesión en los isquiotibiales son:

• Grado I: una distensión muscular leve - probablemente se recupere en unos pocos días.

• Grado II: un desgarro muscular parcial.

• Grado III: un desgarro muscular completo o desgarro de una inserción - puede tardar semanas o meses en sanar.

¿Qué son los isquiotibiales?

Los isquiotibiales son los tres músculos en la parte posterior del muslo. En la parte superior están unidos al 'hueso de asiento' de la pelvis. Los extremos inferiores cruzan la parte posterior de la articulación de la rodilla y luego se unen a los huesos de la parte inferior de la pierna:

• Semitendinoso - se adhiere a la parte posterior del hueso de la espinilla (tibia) en el interior de la parte trasera de la rodilla.

• Semimembranoso - también se adhiere a la parte posterior del hueso de la espinilla (tibia) en el interior de la parte posterior de la rodilla.

• Bíceps femoral - se adhiere a la parte superior del hueso más pequeño de la pierna inferior (fíbula) en el exterior de la parte posterior de la rodilla.

Están involucrados en:

• Doblar la rodilla.

• Inclinar la pelvis hacia atrás cuando te inclinas hacia atrás.

• Torcer la rodilla cuando está doblada.

¿Qué causa las lesiones en los isquiotibiales?

Las lesiones de isquiotibiales son comunes en todos los deportes que implican ráfagas cortas de velocidad, paradas repentinas, cambios de dirección y también saltos. Por lo tanto, son particularmente comunes en el fútbol, rugby, béisbol y atletismo.

Las lesiones de isquiotibiales ocurren con mayor frecuencia al final de la fase de balanceo al correr, justo antes de que la pierna extendida toque el suelo. En este punto, los músculos isquiotibiales deben acortarse repentinamente (contraerse) para doblar la rodilla.

¿Qué hace que una lesión en el tendón de la corva sea más probable?

Se cree que hay muchos factores que aumentan la probabilidad de sufrir una lesión en los isquiotibiales. Algunos son factores sobre los que puedes hacer algo, como:

• Fuerza muscular - principalmente isquiotibiales débiles (ver abajo).

• Calentamiento - los músculos funcionan mejor y tienen menos probabilidades de lesionarse cuando están calientes. Hacer algunos ejercicios de calentamiento y mantener las piernas calientes con ropa adecuada durante el calentamiento, son ambos esenciales.

• Cansancio - un futbolista tiene más probabilidades de lesionarse el tendón de la corva en la segunda mitad de un partido que en la primera. La condición física general es importante.

• Estabilidad del núcleo.

• Flexibilidad, aunque hay cierto debate sobre cuán importante es esto.

Otros factores

• Lesión previa en el tendón de la corva - Si ya has tenido una lesión en el tendón de la corva, es mucho más probable que tengas otra. Entre 12 y 33 personas de cada 100 que han tenido una lesión en el tendón de la corva sufren una segunda.

• Edad avanzada: una lesión en el tendón de la corva parece ser más común a medida que envejeces.

Ni el peso ni el IMC se consideran factores de riesgo para una lesión en el isquiotibial.

Fuerza de los isquiotibiales

La fuerza de los isquiotibiales es probablemente el factor más importante en las lesiones de isquiotibiales. Hay desacuerdo en la investigación sobre si es un desequilibrio entre la fuerza de los músculos del cuádriceps en la parte frontal del muslo en comparación con los isquiotibiales lo que más importa o simplemente la fuerza de los propios isquiotibiales.

De cualquier manera, es esencial dedicar tiempo a trabajar en la fuerza de los isquiotibiales para evitar lesiones. Un deportista altamente entrenado tiende a hacer esto como parte de su entrenamiento, pero los futbolistas o corredores recreativos, por ejemplo, pueden no darse cuenta de que también lo necesitan.

Se ha ideado un ejercicio específico para aumentar la fuerza de los músculos isquiotibiales en el momento de la carrera en que están en mayor riesgo de lesión. Se llama ejercicio nórdico de isquiotibiales (ver abajo - 'Cómo prevenir una lesión de isquiotibiales').

¿Cuáles son los síntomas de una lesión en el tendón de la corva?

Puede sentir o escuchar un chasquido, seguido inmediatamente de un dolor intenso en la pierna afectada después de un movimiento brusco, salto o carrera. El músculo a menudo se sentirá tenso y sensible, y puede sufrir calambres o espasmos. En casos graves, puede haber hinchazón y moretones. Caminar puede ser doloroso. Puede que no pueda mantenerse de pie.

La parte posterior de la pierna se sentirá tensa, sensible y posiblemente magullada. Con una lesión más grave, seguirá la hinchazón y una apariencia negra y azul o magullada. En algunos casos, puede haber un hueco en el músculo que se puede sentir al tocarlo.

Las distensiones leves de los isquiotibiales pueden no doler demasiado. Pero las graves pueden ser muy dolorosas, haciendo imposible caminar o incluso estar de pie.

Complicaciones

Las lesiones de grado I tienden a ser leves, ya que tienden a sanar completamente con solo una leve molestia para la persona lesionada, especialmente en aquellos cuyo deporte no los pone en mayor riesgo de sufrir más lesiones.

Las lesiones de grado II y III tardan más tiempo. Un músculo gravemente desgarrado puede ser debilitante durante mucho tiempo y puede amenazar la carrera del atleta profesional.

Cómo tratar una lesión en el tendón de la corva

Las lesiones de isquiotibiales de grado I-II, de leves a moderadas, generalmente se curan por sí solas. Durante las primeras 48-72 horas, piensa en:

• Pagando el PRECIO - Proteger, Reposo, Hielo, Compresión, Elevación.

• No hacer DAÑO - no Calor, Alcohol, Correr o Masaje.

Pagando el PRECIO

• PProtege tu pierna de más lesiones.

• VDescansa tu pierna afectada durante 48-72 horas.

• SEl hielo se puede aplicar tan pronto como sea posible después de la lesión, durante 15-20 minutos a la vez. Se cree que el frío reduce el flujo de sangre al área lesionada y puede disminuir el sangrado, así como reducir el dolor y la inflamación:

  • Aplicar hielo a una lesión es un consejo muy común, pero ahora hay algunas investigaciones que sugieren que podría retrasar la curación.

  • Hay más información sobre esto y sobre la aplicación de una bolsa de hielo en el folleto separado llamado Terapia de Hielo y Calor para el Alivio del Dolor.

• CLa compresión con un vendaje puede ayudar a reducir el dolor y la hinchazón. Un vendaje tubular de compresión hará bien el trabajo. Solo deberías necesitarlo por uno o dos días.

• EElevación: mantén tu pierna ligeramente elevada mientras estás sentado para ayudar a reducir la hinchazón.

• V a veces se añade a esta lista para formar PRICER. R significa Rehabilitación, que es una parte realmente importante del tratamiento para una lesión de isquiotibiales - para que vuelvas a la normalidad y reduzcas las posibilidades de tener otra lesión de isquiotibiales. Puede que necesites ver a un fisioterapeuta o terapeuta deportivo para obtener consejos sobre los ejercicios a realizar, pero a continuación se ofrece un esquema.

Evitar DAÑO durante 72 horas después de la lesión

• Hcalor - por ejemplo, baños calientes, compresas de calor, saunas. El calor tiene el efecto opuesto al hielo en el flujo sanguíneo. En otras palabras, el calor fomenta el flujo de sangre. Por lo tanto, el calor debe evitarse en las primeras etapas de una lesión, cuando se está desarrollando la inflamación.

• ABebidas alcohólicas, que pueden aumentar el sangrado y la hinchazón y disminuir la curación.

• Vcorrer o cualquier otra forma de ejercicio que pueda causar más daño.

• CEl masaje, que puede aumentar la hinchazón y el sangrado. Sin embargo, al igual que con el calor, después de unas 72 horas, un masaje suave puede ser reconfortante.

Otras medidas

• Analgésicos, como el paracetamol: paracetamol es útil para aliviar el dolor.

• Analgésicos antiinflamatorios: estos medicamentos también se llaman medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINEs):

  • Nota: generalmente no se recomienda el uso de analgésicos antiinflamatorios en las primeras 48 horas después de una lesión. Esto se debe a preocupaciones de que la inflamación es una parte necesaria del proceso de curación, y bloquearla en los primeros días después de una lesión puede perjudicar los cambios a largo plazo de la curación.

  • Estos medicamentos pueden tener efectos secundarios, como un mayor riesgo de sangrado y úlceras. Solo deben usarse a corto plazo, a menos que su médico indique lo contrario.

  • Si está tomando otros medicamentos que pueden prolongar el sangrado, como aspirina, warfarina u otros anticoagulantes, entonces no debe tomar AINEs a menos que sean prescritos o recomendados por su médico.

• Analgésicos antiinflamatorios tópicos de aplicación directa: hay varios tipos y marcas de analgésicos antiinflamatorios tópicos - la cantidad de medicamento que ingresa a tu torrente sanguíneo es menor cuando usas tratamientos tópicos en lugar de tabletas..

• Ejercicios

• Fortalecer tus isquiotibiales es la mejor protección contra el desgarro de isquiotibiales - esto puede ser útilmente guiado por un fisioterapeuta.

• Cirugía

• En casos graves donde el músculo está desgarrado, puede necesitar cirugía. El cirujano reparará el músculo y lo volverá a unir.

Recuperándose de una lesión en el tendón de la corva

Recuperarse de una lesión en el tendón de la corva puede llevar desde días hasta meses, dependiendo de la gravedad de la distensión o desgarro. Una lesión de grado III puede tardar varios meses en sanar; no podrás reanudar tu entrenamiento habitual ni practicar deportes durante este tiempo.

La mayoría de las lesiones de isquiotibiales, incluso las de grado III, se curan sin cirugía. En casos graves, puede ser necesario el uso de muletas o férulas. En casos raros, donde hay una ruptura completa en el punto donde los isquiotibiales se unen a los huesos pélvicos en la parte superior, es necesaria la cirugía.

La falta de uso, especialmente si se utiliza una férula, resulta en la reducción del músculo y la formación de tejido cicatricial donde se está curando el desgarro. El exceso de tejido cicatricial impide el funcionamiento saludable del músculo, ya que no se estira ni se mueve como lo hace un músculo normal.

Para evitar estas complicaciones, los ejercicios de rehabilitación deben comenzar temprano (excepto en lesiones de grado III):

• Después de unos días, una vez que el dolor haya disminuido, deberías comenzar a hacer estiramientos suaves de los isquiotibiales de forma regular, seguidos de un programa de ejercicio suave, como caminar y andar en bicicleta.

• Siempre calienta antes de hacer ejercicio y enfríate después.

• Detente si el dolor regresa.

• Para evitar lesionarte de nuevo, solo debes volver a un nivel completo de actividad cuando tus músculos isquiotibiales sean lo suficientemente fuertes.

Volver al deporte

Tu fisioterapeuta o terapeuta deportivo podrá aconsejarte sobre cómo volver a tu deporte y sobre un programa de ejercicios graduado adecuado, que podría incluir:

• Comenzando con correr en cinta de declive.

• Pasando a correr en cinta con fuerte declive.

• Realizar ejercicios de fortalecimiento de isquiotibiales utilizando un sistema de poleas para reducir la carga.

• Realizando ejercicios regulares de isquiotibiales.

• Cuando la fuerza haya regresado, se puede intentar un retorno gradual al deporte deseado. Correr debe reintroducirse gradualmente.

• El retorno completo suele ser posible solo después de haber obtenido la máxima flexibilidad y fuerza.

La re-lesión es extremadamente común. Los atletas están altamente motivados y es probable que hayan establecido metas personales para el entrenamiento, el tiempo y el rendimiento. Sin embargo, la re-lesión no solo prolonga la recuperación, sino que también aumenta el riesgo de daño permanente.

Cómo prevenir lesiones en los isquiotibiales

Como con todas las lesiones musculares relacionadas con el deporte, el riesgo puede reducirse prestando atención a la fuerza muscular. Esto es cierto tanto para prevenir una primera lesión como para evitar una recurrencia.

• Un período regular de calentamiento de los músculos antes de la actividad atlética prevista reducirá el riesgo.

• Mejorar la fuerza de los isquiotibiales. Algunos ejemplos serían:

  • Maniobras de potencia horizontal, como saltos amplios repetidos con una sola pierna, combinado con:

    • Entrenamiento de resistencia tradicional que se enfoca en los isquiotibiales, como el curl de isquiotibiales.

    • Ejercicios nórdicos de isquiotibiales (ver abajo).

¿Qué es un ejercicio nórdico de isquiotibiales?

Los ejercicios nórdicos de isquiotibiales son ejercicios que han sido específicamente diseñados para enfocarse en el músculo isquiotibial en el punto donde es más probable que se lesione. Se ha demostrado que reducen el riesgo de una primera lesión de isquiotibiales en un 65% y el riesgo de una lesión recurrente hasta en un 85%.

Algunos estudios no muestran que sean tan efectivos como este, pero parecería que depende de qué tan bien las personas que los realizan se adhieran al programa de ejercicios; en otras palabras, si no los haces regularmente, no funcionarán tan bien.

Deberían hacerse regularmente, pero solo aumentar gradualmente cuántos se hacen y con qué frecuencia. Son intensos y causarán rigidez muscular de aparición tardía (DOMS), pero esto no debería desanimarte a hacerlos. (DOMS es el término médico para el dolor que puedes sentir en tus músculos 24-48 horas después del ejercicio).

No deben realizarse si tienes una lesión reciente en los isquiotibiales, a menos que tu fisioterapeuta o terapeuta deportivo te lo aconseje. Es mejor hacerlos con un compañero.

Cómo hacer un ejercicio nórdico de isquiotibiales

• Arrodíllate con las manos frente a ti.

• Tu pareja se sienta en el suelo detrás de ti y sujeta tus tobillos.

• Luego bájate hacia el suelo tan lentamente como puedas.

• Tan pronto como ya no puedas sostenerte, déjate caer al suelo, pero usa tus brazos para impulsarte de nuevo hacia arriba inmediatamente, es decir, NO uses tus isquiotibiales para levantarte.

Si no tienes un compañero, estos ejercicios se pueden realizar atrapando tus pies y luego usando tus manos para levantarte de nuevo. Sin embargo, esto debe ser supervisado por alguien familiarizado con los ejercicios, al menos inicialmente.

¿Cuál es el pronóstico para una lesión en el tendón de la corva?

El pronóstico es generalmente bueno, pero puede requerir un período de descanso evitando correr y la competencia atlética, seguido de adherirse a un programa de rehabilitación con ejercicios. La duración necesaria para la recuperación varía dependiendo de la gravedad de la lesión muscular.

La Dra. Mary Lowth es una autora o la autora original de este folleto.