Biopsia de hígado

¿Qué es una biopsia de hígado?

Una biopsia es un procedimiento en el que se extrae una pequeña muestra de tejido de una parte del cuerpo. Luego, la muestra se examina bajo un microscopio o se prueba de otras maneras. Una biopsia de hígado es un procedimiento común cuando se extrae una pequeña muestra de tejido hepático.

¿Por qué se realiza una biopsia de hígado?

A liver biopsy is done to diagnose and monitor damage or disease of the liver. This can include cirrosis, algunos trastornos metabólicos del hígado, o inflamación del hígado (hepatitis) que puede deberse a diversas causas.

¿Cómo se realiza una biopsia de hígado?

Diagrama que muestra la posición del hígado y el sitio de la biopsia

Se le pedirá que se acueste en un sofá sobre su espalda o sobre su lado izquierdo. La piel sobre su hígado se limpia con antiséptico. Su hígado se encuentra debajo de sus costillas y su principal músculo respiratorio (el diafragma), en la parte superior derecha de su abdomen.

Some local anestésico is then injected into a small area of skin and tissues just over a part of your liver (usually between two lower ribs on the right-hand side). This stings a little at first, but then makes your skin in this area numb. A special hollow needle is then pushed through your skin into your liver.

Tendrás que contener la respiración durante 5-10 segundos cuando la aguja se introduce y se retira rápidamente (se te indicará exactamente cuándo). Esto se debe a que el hígado se mueve ligeramente cuando inhalas y exhalas. Al salir la aguja, trae consigo una pequeña muestra de tejido hepático.

The doctor who does the biopsy may use an escáner de ultrasonido o tomografía computarizada (TC) for guidance. The scan locates the exact site of your liver so the biopsy needle is inserted at exactly the right place. The scan is painless.

En algunas personas no es posible realizar el procedimiento de la manera descrita anteriormente. Algunas condiciones afectan la capacidad de su hígado para producir sustancias que ayudan a coagular la sangre. Si tiene una de estas condiciones, hay más posibilidades de sangrado después de la biopsia debido a una capacidad reducida para que la sangre coagule.

Utilizar un procedimiento diferente para realizar la biopsia puede reducir el riesgo de sangrado en estas personas. Generalmente, esto implica insertar un tubo delgado y hueco (un catéter) en una vena del cuello (vena yugular) o de la ingle. La piel se adormecerá con un anestésico local antes del procedimiento.

El catéter se guía suavemente hacia las venas dentro de su hígado. Una pequeña aguja en la punta del catéter hace un pequeño agujero en la pared de la vena. La aguja recoge una muestra de tejido hepático que luego se retiene en el catéter al ser extraído de su cuerpo.

Este segundo procedimiento tiene menos probabilidades de causar sangrado si tienes problemas con la coagulación de la sangre. En personas sin problemas de coagulación, normalmente se utiliza el primer método. Tu hospital te aconsejará qué método se utilizará para realizar la biopsia.

Otro tipo de biopsia hepática es la biopsia hepática laparoscópica, que se realiza al mismo tiempo que una cirugía por otra razón, por ejemplo, la extracción de la vesícula biliar. No hay una preparación especial para este procedimiento aparte de lo que debe hacer para la cirugía en sí.

Another method for performing a liver biopsy is via a camera (endoscopy). An ultrasonido endoscópico uses an endoscope with an ultrasound probe attached to create detailed pictures of internal organs and structures. This is a new technique which is not available in all hospitals.

¿Duele una biopsia de hígado?

Because of the local anaesthetic, you should not feel any pain. However, you may feel some mild discomfort or pressure as the doctor pushes on the needle. Any pain or discomfort you experience is usually eased with analgésicos.

¿Qué preparación se necesita antes de una biopsia de hígado?

You will usually have a blood test done shortly before the biopsy to check how well your blood will clot. This is to make sure that you are not likely to bleed too much following the biopsy. You may be advised not to take any medicines that affect blood clotting, such as aspirin and warfarina, durante una semana antes de la biopsia. (Por lo general, se le aconsejará que tome su otra medicación con normalidad antes de la biopsia. Sin embargo, es posible que deba discutir esto con su médico del hospital.)

Deberá firmar un formulario de consentimiento en algún momento antes del procedimiento para indicar que comprende en qué consiste y el pequeño riesgo involucrado.

Riesgos de la biopsia de hígado

Las complicaciones son muy poco comunes. La complicación más común es un leve dolor o malestar en el área donde se realizó la biopsia hepática.

En un pequeño número de casos hay algo de sangrado en el sitio de la biopsia. Esto suele ser menor y se detiene pronto. Ocasionalmente, el sangrado es más severo y (raramente) requiere una transfusión de sangre y/o una operación para tratarlo. La razón principal por la que se le monitorea durante varias horas después de la biopsia es para verificar si hay sangrado.

Una complicación rara es que la bilis se filtre internamente desde el hígado. Existe un pequeño riesgo de que la pequeña herida se infecte después de la biopsia.

Después de una biopsia de hígado

Necesitarás acostarte de lado en una cama y ser observado durante varias horas para comprobar que no tengas sangrado. Por lo tanto, es posible que desees traer un libro o un reproductor de música para este tiempo. Si vienes al hospital para la prueba, es posible que necesites quedarte durante la noche. Sin embargo, si la biopsia se realizó temprano en la mañana, es posible que puedas irte a casa más tarde ese mismo día.

Cualquier dolor o molestia que experimentes generalmente se alivia con analgésicos. El resultado de la biopsia puede tardar una semana o más en llegar. Tu médico puede aconsejarte que no participes en deportes de contacto como el rugby durante un cierto período de tiempo después del procedimiento. Esto es para asegurarse de que tu hígado tenga la oportunidad de sanar adecuadamente.

Deberías buscar consejo médico si:

• El sangrado ocurre en el sitio de la biopsia.

• El sitio de la biopsia se pone rojo, con aspecto irritado o hinchado.

• You develop a temperatura alta (fiebre).

• El sitio de la biopsia sigue siendo doloroso tres días después y los analgésicos no ayudan.